Приказом от «_ 28 _» __ августа ___2014 г. №_______
Ректор ___________________Н.А.Лысов
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
Оперативная хирургия и топографическая анатомия
Специальность
Лечебное дело
Квалификация (степень) выпускника врач
Форма обучения Очная, очно-заочная
Срок освоения ООП6 лет 6,5 лет
(нормативный срок обучения)
КафедраМОРФОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ
Самара 2014
При разработке рабочей программы учебной дисциплины (модуля) в основу положены:
1) ГОС ВПО по направлению подготовки (специальности) 040100 Лечебное дело №130 МЕД/СП, утвержденный Министерством образования и науки РФ «10» марта 2000 г.
2) Учебный план по специальности 060101 Лечебное дело.
Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) одобрена на заседании кафедры
Морфологии и патологии от «27» мая 2014_г. Протокол № 5
Заведующий кафедрой ()
Рабочая программа принята решением Учебно-методического Совета МИ «РЕАВИЗ»от «27» августа 2014 г. протокол № 4
Разработчики:
Д.м.н.. профессор ________Гелашвили П.А.
К.м.н.. доцент Супильников А.А
(занимаемая должность) (подпись)
Рецензенты:
Представлены в приложении 1
ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАНИРУЕМЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБУЧЕНИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ (МОДУЛЮ), СООТНЕСЕННЫХ С ПЛАНИРУЕМЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ ОСВОЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ МИНИМУМ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Основные дидактические единицы к изучению
Строение человеческого тела во взаимосвязи с функцией и топографией систем и органов. Развитие и индивидуальные особенности.
1.2. Перечень планируемых результатов обучения по дисциплине, соотнесенных с планируемыми результатами освоения образовательной программы
Таблица 1
планируемыми результатами освоения образовательной программы:
Требования к профессиональной подготовленности специалиста.
Перечень планируемых результатов обучения по дисциплине
Имеет целостное представление о процессах и явлениях, происходящих в неживой и живой природе, понимает возможности современных научных методов познания природы и владеет ими на уровне необходимом для решения задач, имеющих естественно-научное содержание и возникающих при выполнении профессиональных функций
формирование у обучающихся знаний по анатомии человека и топографической анатомии, как организма в целом, так и отдельных органов и систем, на основе современных достижений макро- и микроскопии; умений использовать полученные знания при последующем изучении других фундаментальных и клинических дисциплин, а также в будущей профессиональной деятельности врача.
применять современные методы научного познания, средства и методы педагогического воздействия на личность, знания общих и индивидуальных особенностей психики человека;
применять знания:
иностранного языка для профессионального общения (устного и письменного) и работы с оригинальной литературой по специальности.
Таблица2
Перечень задач обучения по дисциплине, соотнесенных с планируемыми результатами освоения образовательной программы
планируемыми результатами освоения образовательной программы:
Задачи обучения по дисциплине
применять знания:
- основных физических закономерностей в норме и патологии,
• формирование у студентов знаний топографической анатомии областей, органов и систем, обратив особое внимание на клинически важные анатомо-функциональные особенности;
• формирование у студентов умений применять полученные топографо-анатомические знания для обоснования диагноза, объяснения особенностей течения патологических процессов, решения диагностических и оперативно-хирургических задач.
• овладение студентами элементарными оперативными действиями и некоторыми типовыми хирургическими приемами.
1.2.1. В результате освоения дисциплины, обучающийся должен демонстрировать следующие результаты образования:
В результате изучения дисциплины студент лечебного факультета должен:
Знать:
ñ общий принцип послойного строения человеческого тела;
ñ топографическую анатомию конкретных областей;
ñ клиническую анатомию внутренних органов, клетчаточных пространств, сосудисто-нервных образований, костей и крупных суставов, слабых мест брюшной стенки;
ñ коллатеральное кровообращение при нарушении проходимости магистральных кровеносных сосудов;
ñ зоны двигательной и чувствительной иннервации крупными нервами;
ñ возрастные особенности строения, формы и положения органов;
ñ наиболее частые встречаемые пороки развития – их сущность и принципы хирургической коррекции;
ñ показания, технику выполнения основных хирургических вмешательств и приёмов:
◦ Паранефральная новокаиновая блокада
◦ Внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову
◦ Паравертебральная новокаиновая блокада
◦ Блокада по Лорин-Эпштейну
◦ Блокада седалищного нерва
◦ Перидуральная анестезия
◦ Спинномозговая анестезия
◦ Шов сухожилий при их повреждении
◦ Шов нервов
◦ Операции ампутации и экзартикуляции пальцев кисти и стопы
◦ Ампутации по Шарпу, Лисфранку, Шопару, трансметатарзальная ампутация
◦ Ампутация голени одно- и двухлоскутным приёмами
◦ Ампутация бедра двухлоскутным способом
◦ Ампутация как этап первичной хирургической обработки
◦ Техника блокады и обработки крупных нервов при ампутации
◦ Техника определения размеров лоскутов для двухлоскутной ампутации
◦ Техника перевязки крупных артериальных стволов при ампутации
◦ Техника подбора протеза после ампутации конечности и ухода за ним
◦ Оперативное лечение гнойных бурситов
◦ Операции артротомии коленного сустава — по В.Ф. Войно-Ясенецкому, парапателлярная
◦ Операция по перевязке сафено-феморального соустья
◦ Сосудистый шов
◦ Прошивание варикозных вен по Шеде-Кохеру, Клаппу-Соколову
◦ Пластинчатый шов и применение кожной пластики для закрытия ран на лице
◦ Операция удаления зуба
◦ Вскрытие флегмон челюстно-лицевой области, гнойных паротитов
◦ Вскрытие флегмон шеи
◦ Доступ к пищеводу на шее
◦ Операция шейной эзофагостомии
◦ Перевязка лицевой и язычной артерий
◦ Выделение наружной сонной артерии
◦ Вскрытие заглоточного и окологлоточного абсцессов
◦ Плевральная пункция при синдроме гидроторакса
◦ Плевральная пункция при напряжённом клапанном пневмотораксе
◦ Пункция перикарда по Ларрею
◦ Первичная хирургическая обработка ран сердца
◦ Торакоцентез по Бюлау
◦ Дренирование плевральной полости, активное и пассивное
◦ Оперативное лечение ранений области груди
◦ Оперативные доступы к пищеводу на различных уровнях
◦ Шов пищевода при травмах
◦ Операции вскрытия медиастинитов — переднего и заднего, верхнего и нижнего
◦ Операция вскрытия гнойных маститов
◦ Операция простой мастэктомии
◦ Лапароцентез троакаром
◦ Установка шарящего катетера в брюшную полость при травме
◦ Лапаротомия — срединная, параректальная
◦ Первичная хирургическая обработка ран брюшной полости, техника ревизии брюшной полости
◦ Шов печени
◦ Вскрытие абсцессов печени вне- и внутрибрюшинным способами
◦ Операция холецистостомии
◦ Операция холецистэктомии, от дна и от шейки
◦ Операция супрадуоденальнойхоледохотомии, дренирование жёлчных протоков по Керу, Пиковскому, Вишневскому
◦ Операция спленэктомии
◦ Установка зонда Блекмора-Сенгестедта при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода
◦ Вскрытие и дренирование сальниковой сумки
◦ Ушивание прободной язвы желудка по Оппелю-Поликарпову
◦ Гастротомия
◦ Гастростомия по Штамм-Кадеру, Витцелю, Топроверу
◦ Гастроэнтеростомия
◦ Резекция тонкой кишки при травмах и ущемлении с наложением анастомоза бок-в-бок
◦ Ушивание ран желудка, тонкой кишки
◦ Ушивание ран толстой кишки
◦ Операции колостомии на различных уровнях
◦ Обструктивная резекция толстой кишки по Гартману
◦ Операция Микулича при перфорации опухоли толстой кишки
◦ Интубация тонкого кишечника
◦ Операция аппендэктомии: доступы по MacBurney-Волковичу-Дьяконову, Леннандеру, Шпренгелю, техника орто- и ретроградной аппендэктомии
◦ Резекция Меккелева дивертикула
◦ Дренирование брюшной полости
◦ Операции герниопластики при паховых грыжах по Шолдайсу, Постемскому, Лихтенштейну
◦ Операции герниопластики при бедренных грыжах паховым и бедренным способом
◦ Операции герниопластики при пупочной грыже по Мейо, Сапежко, Лексеру.
◦ Шов и резекция почки при травме
◦ Операция декапсуляции почки
◦ Нефротомия и пиелотомия
◦ Троакарнаяэпицистостомия
◦ Высокое сечение мочевого пузыря
◦ Ушивание и дренирование при ранениях мочевого пузыря
◦ Оперативное лечение при фимозе и парафимозе
◦ Оперативное лечение при водянке яичка
◦ Дренирование полости таза по МакУортеру-Буяльскому
◦ Пункция заднего свода влагалища
◦ Резекция и ушивание яичника
◦ Операция резекции маточной трубы при прервавшейся внематочной беременности
◦ Доступ Пфанненштиля при операции кесарева сечения
◦ Дивульсия анального сфинктера по Рекамье
◦ Первичная хирургическая обработка ранений прямой кишки
◦ Хирургическое пособие при выпадении прямой кишки
◦ Операции вскрытия парапроктитов
◦ Техника иссечения геморроидального узла
◦ Наложение пневмоперитонеума.
◦ Введение троакаров и инструментов.
◦ Координированная работа инструментами под контролем эндовидеокамеры.
◦ Эндохирургическаядиссекция тканей.
◦ Прошивание тканей под контролем эндовидеокамеры.
◦ Интракорпоральное завязывание узлов.
◦ Экстракорпоральное завязывание узлов.
◦ Обращение с электрохирургическими и ультразвуковыми эндоскопическими инструментами.
◦ Обращение с эндоскопическими сшивающими аппаратами различных модификаций.
Уметь:
ñ использовать знания по топографической анатомии: для обоснования диагноза, выбора рационального доступа, определения способа хирургического вмешательства, предупреждения интраоперационных ошибок и осложнений, обусловленных возрастными и топографоанатомическими особенностями области;
ñ пользоваться общим и некоторым специальным хирургическим инструментарием;
ñ выполнять на биологическом (учебном) материале отдельные хирургические приемы и операции:
◦ Разъединение, соединение тканей, гемостаз, фиксация и экспозиция
◦ Пользование электрохирургической аппаратурой в различных режимах
◦ Техника наложения турникетов, временного и внутреннего шунта при травме магистральной артерии
◦ Операция первичной хирургической обработки ран различных областей тела
◦ Первичная хирургическая обработка огнестрельных ран
◦ Операции остеосинтеза при переломах костей
◦ Перевязки в гнойной хирургии, техника зондирования раны и установки по зонду дренажей
◦ Операция некрэктомии
◦ Подиатрический уход при синдроме диабетической стопы — иссечение гиперкератозов, обеспечение разгрузки стопы
◦ Дренирование гнойных ран
◦ Операции вскрытия панарициев
◦ Операции вскрытия абсцедирующих фурункулов, карбункулов, флегмон конечностей
◦ Хирургический доступ и выделение магистральных артерий конечностей
◦ Техника наложения турникетов, временного и внутреннего шунта при травме магистральной артерии
◦ Определение уровня ампутации
◦ Первичная хирургическая обработка ран черепа
◦ Техника гемостаза при кровотечениях из сосудов мягких тканей головы, диплоэтических вен, средней оболочечной артерии, венозных синусов, сосудов мозга
◦ Декомпрессионная трепанация черепа
◦ Трепа нация черепа
◦ Первичная хирургическая обработка челюстно-лицевых ран
Дисциплина «Оперативная хирургия и топографическая (клиническая) анатомия» относится к циклу математических, естественнонаучных дисциплин.
Основные знания, умения и компетенции, необходимые для изучения дисциплины формируются:
• в цикле гуманитарных, социальных и экономических дисциплин, в том числе: философия, биоэтика, психология и педагогика, история медицины, латинский язык;
• в цикле математических, естественнонаучных дисциплин, в том числе: физика и математика; медицинская информатика; химия; биология; биохимия; анатомия; нормальная физиология; микробиология, вирусология; иммунология;
• в цикле профессиональных дисциплин, в том числе: гигиена; пропедевтика внутренних болезней; дерматовенерология; общая хирургия, лучевая диагностика; безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф.
Является предшествующей для изучения дисциплин: патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия; медицинская реабилитация; неврология, медицинская генетика, нейрохирургия; оториноларингология; офтальмология; судебная медицина; акушерство и гинекология; педиатрия; пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика; факультетская терапия, профессиональные болезни; госпитальная терапия, эндокринология; фтизиатрия; поликлиническая терапия; общая хирургия, лучевая диагностика; анестезиология, реанимация, интенсивная терапия; факультетская хирургия, урология; госпитальная хирургия, детская хирургия; стоматология; онкология, лучевая терапия; травматология, ортопедия.
ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) С УКАЗАНИЕМ КОЛИЧЕСТВА АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ НА КОНТАКТНУЮ РАБОТУ ОБУЧАЮЩИХСЯ С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ (ПО ВИДАМ ЗАНЯТИЙ) И НА САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ РАБОТУ ОБУЧАЮЩИХСЯ
Общаятрудоемкостьдисциплинысоставляет190 часов
Видучебнойработы
Всегочасов
Семестры
очн
6-7 сем
очн-заочн
7-8 сем
Аудиторныезанятия (контактная работа обучающихся с преподавателем) (всего)
Лекции
Лабораторный практикум(ЛПр)
Самостоятельнаяработа(всего)
Курсовойпроект(работа)
Расчетно-графическиеработы
Реферат
Другиевидысамостоятельнойработы
Видпромежуточнойаттестации(экзамен)
экзамен
7 сем
8 сем
Общаятрудоемкость, часы
СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ), СТРУКТУРИРОВАННОЕ ПО ТЕМАМ (РАЗДЕЛАМ) С УКАЗАНИЕМ ОТВЕДЕННОГО НА НИХ КОЛИЧЕСТВА АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСОВ И ВИДОВ УЧЕБНЫХ ЗАНЯТИЙ
Содержание дисциплины
№
Наименование раздела дисциплины
Содержание раздела
Формы рубеж-ного контроля
Общие вопросы оперативной хирургии и топографической анатомии
Предмет и задачи оперативной хирургии и топографической (клинической) анатомии, место дисциплины в системе высшего медицинского образования. Русская хирургическая школа. Основные понятия топографической анатомии: область и ее границы, проекция анатомических образований на поверхность, голотопия, скелетотопия, синтопия органов, фасциальные влагалища, сосудисто-нервные образования, клетчаточные пространства, коллатеральное кровообращение. Учение об индивидуальной изменчивости органов и систем человека. Современные методы исследования топографической анатомии в клинических условиях и на трупе человека. Оперативная хирургия и ее задачи. Учение о хирургических операциях. Классификации хирургических операций. Элементарные хирургические действия, хирургические приемы, этапы операции. Хирургический инструментарий, и его классификация, современная диагностическая и лечебная аппаратура. Характеристика шовного материала. Способы местного обезболивания. Общие принципы первичной хирургической обработки ран. Понятия о симультанных, микрохирургических, эндоскопических, эндоваскулярных, косметических и эстетических операциях. Особенности операций у детей. Общие принципы трансплантации органов и тканей. Донорство органов для трансплантации. Способы свободной пересадки кожи. Общие принципы операций на кровеносных сосудах, головном мозге, костях и суставах, головном мозге.
Тестовый контроль, устный опрос
Оперативная хирургия и топографическая анатомия конечностей
Общая характеристика областей конечностей у взрослых и детей. Границы, области, внешние ориентиры: костные выступы, борозды, ямки, складки кожи, проекция органов и сосудисто-нервных образований на поверхность кожи. Топографо-анатомические слои: а) кожа: толщина, подвижность, выраженность волосяного покрова, иннервация сегментами спинного мозга и кожными нервами; б) подкожная клетчатка: выраженность, деление на слои, кровеносные сосуды и нервы; в) поверхностная фасция: выраженность, особенности анатомического строения; г) собственная фасция: особенности анатомического строения, мышечно-фасциальные ложа; д) мышцы: деление на группы (и/или слои), межмышечные клетчаточные пространства, распространение гнойных затеков, сухожильно-связочные образования межмышечные пространства, борозды, отверстия, каналы и их содержимое; е) кости и крупные суставы: суставные поверхности, капсула сустава, слизистые сумки и завороты, слабые места, прилегающие к капсуле сустава сосудисто-нервные образования и сухожилия мышц. Слабые места в капсуле сустава. Сосудисто-нервные пучки: состав, источники их формирования и синтопия элементов, ветви, анастомозы. Зоны чувствительной и двигательной иннервации. Регионарные лимфатические узлы. Коллатеральное кровоснабжение конечностей. Поверхностная и глубокая система вен. Характерное смещение отломков при переломах костей верхней и нижней конечности. Особенности строения и переломов трубчатых костей у детей. Принципы и техника первичной хирургической обработки ран конечностей. Операции при гнойных заболеваниях мягких тканей. Разрезы при флегмонах кисти и панарициях. Вскрытие флегмон надплечья, плеча, предплечья, ягодичной области, бедра, голени и стопы. Общие принципы хирургии периферических сосудов. Венепункция и венесекция. Катетеризация магистральных сосудов. Перевязка сосудов в ране и на протяжении. Сосудистый шов, пластические и реконструктивные операции на сосудах, эндоваскулярная хирургия, операции при аневризмах, при варикозной и посттромбофлебитической болезни. Понятие о микрохирургической технике в сосудистой хирургии. Операции формирования сосудистого доступа при гемодиализе. Операции на нервах и сухожилиях. Блокада нервных стволов и сплетений, шов нерва, понятие о невротомии, невролизе, неврэктомии и пластических операциях на нервах. Шов сухожилий по Ланге, Кюнео, Казакову. Операции на суставах. Пункции, артротомия и резекция плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов. Операции на костях. Понятия об остеотомии, резекции кости, операции при остеомиелите трубчатых костей конечностей. Скелетное вытяжение, остеосинтез: экстрамедулярный, интрамедулярный и внеочаговый. Операции по поводу врожденных пороков развития конечностей: синдактилии, врожденного вывиха бедра, косолапости. Ампутации конечностей. Общие принципы усечения конечностей. Виды ампутаций в зависимости от порядка выполнения, характера лоскутов, состава тканей, входящих в состав лоскутов. Методики обработки сосудов, нервов, кости и надкостницы. Основные этапы операции, принципы формирования ампутационной культи. Порочная культя. Особенности ампутации у детей, в военное время, при сахарном диабете, при патологии сосудов. Усечения пальцев кисти. Кинематизация (фалангизация) культи предплечья и кисти. Реплантация пальцев кисти и стопы. Понятие синдрома диабетической стопы и клинико-анатомических аспектах его лечения
Тестовый контроль, устный опрос
Оперативная хирургия и топографическая анатомия головы.
Границы, области: лобно-теменно-затылочная, височная, область сосцевидного отростка. Слои и их характеристика, сосуды и нервы, клетчаточные пространства. Строение костей свода черепа и сосцевидного отростка у взрослых и у детей. Наружное и внутреннее основание черепа. Содержимое полости черепа: головной мозг: полушария большого мозга: доли, борозды, извилины; мозговой ствол, черепно-мозговые нервы и их топография. Оболочки головного мозга. Эпидуральное и подоболочечные пространства. Особенности артериального кровоснабжения и венозного оттока от головного мозга, ликворная система головного мозга. Схемы черепно-мозговой топографии. Хирургическая анатомия врожденных мозговых грыж и гидроцефалии. Боковая область лица. Слои мягких тканей и их топографо-анатомическая характеристика. Жировое тело щеки. Артериальное кровоснабжение областей лица и венозный отток, иннервация. Проекция ветвей лицевого нерва, протока околоушной железы, мест выхода ветвей тройничного нерва из костных каналов. Регионарные лимфатические узлы лица. Околоушножевательная область. Занижнечелюстная ямка, околоушная железа, сосудисто-нервные образования, окологлоточные клетчаточные пространства. Глубокая область лица. Крыловидное венозное сплетение и его роль в гематогенном пути распространения инфекции. Верхнечелюстная артерия, нижнечелюстной нерв и их ветви, клетчаточные пространства, распространение гнойных затеков в соседние области. Подглазничная и подподбородочная области. Анатомо-физиологическое обоснование оперативных вмешательств на мозговом отделе головы, хирургический инструментарий и аппаратура. Первичная хирургическая обработка непроникающих и проникающих ран. Способы остановки кровотечения при повреждении мягких тканей, костей свода черепа, средней артерии твердой мозговой оболочки, венозных пазух, сосудов мозга. Резекционная и костно-пластическая трепанации черепа, операции при вдавленных переломах черепа у детей, пластика дефектов костей свода черепа, трепанация сосцевидного отростка. Понятие о хирургическом лечении абсцессов мозга, о дренирующих операциях при гидроцефалии, краниостенозе, врожденных черепно-мозговых грыжах, о стереотаксических операциях на головном мозге. Первичная хирургическая обработка ран челюстно-лицевой области. Вскрытие флегмон челюстно-лицевой области. Понятие о косметических и эстетических операциях на лице.
Тестовый контроль, устный опрос
Оперативная хирургия и топографическая анатомия шеи.
Топографическая анатомия треугольников шеи и межмышечных промежутков. Клиническая анатомия органов шеи: гортани, глотки, пищевода, трахеи, щитовидной, паращитовидных и поднижнечелюстных желез. Хирургическая анатомия врожденных пороков: срединных и боковых кист и свищей, мышечной кривошеи. Анатомо-физиологическое обоснование хирургических вмешательств на шее. Хирургический инструментарий. Первичная хирургическая обработка ран. Шейная вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому, блокада плечевого сплетения по Кулленкампфу. Пункция и катетеризация подключичной вены. Обнажение и катетеризация грудного протока. Доступы к сонным и подключичным артериям. Пластические и реконструктивные операции на сонных, подключичных и позвоночных артериях. Операции на трахее, щитовидной железе, пищеводе. Трахеостомия, коникотомия. Операции при деформациях шеи, врожденных свищах и кистах шеи. Косметические операции на шее. Вскрытие поверхностных и глубоких флегмон шеи.
Тестовый контроль, устный опрос
Оперативная хирургия и топографическая анатомия груди.
Грудная стенка. Границы, внешние ориентиры, проекция плевры, органов, клапанов сердца, аорты, легочного ствола и крупных сосудов на грудную стенку. Индивидуальные, половые, возрастные различия формы груди. Диафрагма, ее строения, слабые места диафрагмы. Особенности грудной стенки у детей; пороки развития грудной клетки. Молочная железа: ее строение, клетчаточные пространства, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Пороки развития молочной железы. Грудная полость. Плевральные полости, синусы, межплевральные поля, легкие, трахея и бронхи. Средостение, границы, деление. Клиническая анатомия вилочковой железы, сердца, грудной аорты, легочного ствола, полых вен. Клиническая анатомия трахеи, бронхов, клиническая анатомия органов и сосудов заднего средостения. Анатомо-физиологическое обоснование оперативных вмешательств. Хирургический инструментарий и аппаратура. Операции на молочной железе при злокачественных и доброкачественных опухолях. Понятие о пластических и эстетических операциях на молочной железе. Разрезы при гнойных маститах. Пункция плевральной полости. Виды торакотомий. Оперативные вмешательства при проникающих ранениях грудной клетки и клапанном пневмотораксе. Понятия о хирургических способах лечения лечение острой и хронической эмпиемы плевры и абсцессов легких. Понятие о пульмонэктомии, лобэктомии, сегментэктомии.
Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов: открытый артериальный проток, коарктация аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз легочной артерии, тетрадаФалло, синдром гипоплазии левого сердца. Расслаивающая аневризма дуги аорты. Хирургические доступы к сердцу. Пункция перикарда, перикардиотомия. Шов сердца. Принципы операций при врожденных и приобретенных пороках сердца и крупных сосудов, при ишемической болезни сердца. Понятие об экстракорпоральном кровообращении и пересадке сердца. Доступы к вилочковой железе. Удаление инородных тел из пищевода. Бужирование пищевода. Оперативные доступы к грудному отделу пищевода. Понятие о трансплевральной резекции пищевода, о современных способах эзофагопластики. Понятие об операциях по поводу стеноза, атрезии пищевода и трахеально-пищеводных свищах у детей. Вскрытие гнойных медиастинитов.
Тестовый контроль, устный опрос
Оперативная хирургия и топографическая анатомия живота.
Границы, внешние ориентиры, проекция органов и сосудисто-нервных образований у взрослых и у детей. Индивидуальные и возрастные различия форм живота. Отделы живота: передняя боковая стенка, брюшная полость, поясничная область и забрюшинное пространство. Диафрагма, её строение, слабые места диафрагмы. Топографическая анатомия: белой линии живота, прямых мышц и боковой стенки живота. Топографо-анатомические предпосылки образования грыж белой линии живота, пупочных, паховых. Хирургическая анатомия грыж живота: пупочных, косых, прямых паховых, скользящих, врожденных. Послеоперационные грыжи. Пороки развития передней брюшной стенки: свищи пупка, грыжи пупочного канатика. Анатомо-физиологическое обоснование оперативных вмешательств. Хирургический инструментарий и аппаратура. Операции по поводу грыж передней брюшной стенки: паховых, бедренных, пупочных, пупочного канатика, белой линии живота. Новокаиновая блокада семенного канатика и круглой связки матки. Пункция живота (парацентез), лапароскопия, трансумбилькальнаяпортогепатография, спленопортография. Лапаротомия, виды и их сравнительная оценка. Лапароскопическая хирургия. Косметические операции на передней брюшной стенке. Строение и функция брюшины, этажи, сумки, пазухи, каналы, карманы. Клиническая анатомия брюшного отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишок, печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков, селезенки, поджелудочной железы. Особенности артериального кровоснабжения органов и венозного оттока крови. Иннервация органов, регионарные лимфатические узлы. Ревизия брюшной полости при проникающих ранениях. Теоретические основы и способы наложения кишечных швов. Резекция петель тонкой и толстой кишок с анастомозами "конец в конец", "бок в бок", "конец в бок". Аппендэктомия и особенности ее выполнения у детей, удаление Меккелева дивертикула. Каловый свищ, противоестественное заднепроходное отверстие. Операции при мегаколон и болезни Гиршпрунга. Операции на желудке. Ушивание прободной язвы, гастротомия, гастростомия, гастроэнтеростомия, резекция желудка по Бильрот-1 и Бильрот-2 (в модификациях по Гофмейстеру-Финстереру с межпетельным анастомозом по Брауну, по Ру), ваготомия, дренирующие операции. Операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (по Ниссену, задняя крурораффия, терескардиопексия). Хирургическое лечение врожденного пилоростеноза. Операции на печени и желчных путях. Блокада круглой связки печени, шов раны печени, анатомическая и атипическая резекция печени; понятие о хирургическом лечение абсцессов печени; портальной гипертензии. Холецистэктомия, холецистостомия, формирование билиодигестивных анастомозов. Операции при атрезиях желчных протоков. Понятие о пересадки печени. Операции на селезенке. Шов селезенки, спленэктомия, аутотрансплантация селезенки при травматических повреждениях. Операции на поджелудочной железе. Доступы к поджелудочной железе. Понятия об операциях при остром и хроническом панкреатите, абсцессах и кистах.
Тестовый контроль, устный опрос
Оперативная хирургия и топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства.
Границы, внешние ориентиры. Проекция органов и крупных сосудов забрюшинного пространства на кожу передней брюшной стенки и поясничной области. Индивидуальные и возрастные особенности. Срединные и боковые отделы, слои и их характеристика, сосуды, нервы. Слабые места, клетчаточные пространства. Регионарные лимфатические узлы. Клиническая анатомия почек, надпочечников и мочеточников. Особенности формы, размеров и положения органов у детей. Пороки развития почек и мочеточников. Топографическая анатомия брюшного отдела аорты, нижней полой вены, парной и полунепарной вен, грудного протока, поясничного сплетения и его нервов, симпатических стволов и сплетений. Анатомо-физиологическое обоснование операций на поясничной области и забрюшинном пространстве. Хирургический инструментарий и аппаратура. Новокаиновая паранефральная блокада. Шов почки, резекция почки, нефропексия, пиелотомия, нефрэктомия. Понятие о трансплантации почек, способах заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ), способах лечения нефрогенной гипертонии. Шов мочеточника, пластические операции при дефектах мочеточников, операции при врожденных пороках развития почек и мочеточников. Вскрытие гнойно-воспалительных очагов поясничной области и забрюшинного пространства.
Тестовый контроль, устный опрос
Малый таз и промежность.
Индивидуальные, половые и возрастные особенности строения стенок таза и тазового дна. Этажи малого таза. Ход брюшины в мужском и женском тазу, фасции и клетчаточные пространства таза. Внутренние подвздошные сосуды, крестцовое сплетении, лимфатический аппарат. Клиническая анатомия мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, матки и ее придатков, мочеточников, прямой кишки, висцеральные и пристеночные клетчаточные пространства, Особенности строения, формы и положения органов малого таза у детей. Хирургическая анатомия пороков развития органов малого таза. Границы, области. Мочеполовой и анальный треугольники: слои и их характеристика, сосудисто-нервные образования и клетчаточные пространства. Наружные половые органы у мужчин и женщин. Промежностная часть прямой кишки, особенности артериального кровоснабжения и венозного оттока, регионарные лимфатические узлы. Хирургическая анатомия пороков развития промежности. Анатомо-физиологическое обоснование оперативных вмешательств. Хирургический инструментарий и аппаратура. Блокада полового нерва, внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову. Операции на мочевом пузыре: пункция мочевого пузыря, цистотомия, цистостомия, ушивание ран пузыря. Понятие о пластике мочевого пузыря, об операциях по поводу экстрофии и дивертикуле мочевого пузыря. Операции на предстательной железе по поводу аденомы и рака предстательной железы. Пункция прямокишечно-маточного углубления, кольпотомия, операции при нарушенной внематочной беременности. Операции по поводу геморроя, выпадения прямой кишки и атрезий кишки и анального отверстия. Операции при неопущении яичка; водянке оболочек яичка и семенного канатика, при фимозе и параофимозе. Понятие об операциях при мужском и женском бесплодии. Дренирование флегмон таза.
Тестовый контроль, устный опрос
Оперативная хирургия и топографическая анатомия позвоночника
Отделы, внешние ориентиры. Позвоночник и позвоночный канал. Индивидуальные и возрастные отличия позвоночника и спинного мозга. Спинной мозг, оболочки, нервные корешки. Скелетотопия спинальных сегментов. Кровоснабжение, венозный отток. Хирургиче
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
Классификация ИС по признаку структурированности задач Так как основное назначение ИС – автоматизировать информационные процессы для решения определенных задач, то одна из основных классификаций – это классификация ИС по степени структурированности задач...
Прием и регистрация больных Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны. В центральное приемное отделение больные могут быть доставлены:
1) машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения острого или обострения хронического заболевания...
ПУНКЦИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ
Пункцию и катетеризацию подключичной вены обычно производит хирург или анестезиолог, иногда — специально обученный терапевт...
Ситуация 26. ПРОВЕРЕНО МИНЗДРАВОМ
Станислав Свердлов закончил российско-американский факультет менеджмента Томского государственного университета...
