Предмет и задачи общей (семейной)медицины.

Общая (семейная) медицина -это долгосрочное медицинское обслуживание здоровых и больных людей, независимо от возраста и пола, при котором особое внимание уделяется всестороннему изучению личности, ее семейного и социального окружения.

Предмет общей (семейной) медицины раскрывают следующие частные определения:

1. Общая медицина (семейная медицина) осуществляет непрерывное обслуживание больных и здоровых пациентов, используя обширные, но неуглубленные медицинские знания. Кроме того, в компетенцию врача общей практики входит много немедицинских проблем его пациентов;

2. Общая медицина занимается болезнями, которые чаще всего относятся к другим, конкретным, разделам медицины. Врач общей практики должен понемногу знать обо всем; 3. Общая медицина выполняет сортировочную функцию, отделяя “банальные” заболевания от тяжелых;

4. Общая медицина выполняет координирующую и консультативную функцию во всей системе медицинского обслуживания. Врач общей практики консультирует своего пациента и координирует лечение, даже если его направляют в больницу или к специалисту. Врач общей практики - советник и консультант по всем медицинским вопросам;

5.Врач общей практики - это и семейный врач. Нередко он обслуживает всю семью, знает ее проблемы, а с некоторыми членами семьи знаком годами и десятилетиями. Причины болезней, переживаний и страданий часто зависят от семейных и социальных отношений членов семьи. Врач общей практики является собеседником и советником по вопросам, которые выходят далеко за рамки медицины. Эта функция в деятельности врача общей практики рассматривается как центральная.

6.Общая медицина отличается непрерывным обслуживанием не только больных, но и здоровых людей - например, профилактика или помощь в организации здорового образа жизни;

7. Общая медицина ставит в центре внимания не одномерность болезни пациента, а многомерную совокупность медицинских, психологических и социальных факторов его нездоровья;

8. Общая медицина придает большое значение взаимоотношениям врача и пациента, которые являются фундаментом, как для диагностической, так и лечебной работы:

9. Благодаря многомерности подхода к нездоровью, так же как и в силу особого значения взаимосвязи врача и пациента, на принятие решения в общей медицине сильно влияет субъективный фактор;

10. В общей медицине большую роль в принятии диагностических и терапевтических решений играет пациент.

Общая практика может развиваться при разных системах здравоохранения, но для нее характерны следующие черты:

1.Всеобщность.

Помощь предоставляется каждому человеку, независимо от его возраста, пола, социальной принадлежности, расы или религии. Ни одна жалоба или медицинская проблема (любого характера) пациента не может быть оставлена без внимания.

2.Доступность.

Свободный доступ к службам общей практики (в географическом, культурном плане и без ограничений финансовыми факторами) с минимальными сроками ожидания.

3. Интегрированность.

Включает в себя лечебную и реабилитационную помощь, а также укрепление здоровья и профилактику болезней.

4. Постоянная основа.

Не ограничивается частным случаем оказания помощи или каким-либо заболеванием, а обеспечивает больным индивидуальную медицинскую помощь на долговременной основе в течение продолжительного периода их жизни.

5. Бригадный подход.

Семейный врач должен работать в составе хорошо функционирующей, многодисциплинарной бригады.

6. Целостность.

Медицинские проблемы человека, семьи и общества должны рассматриваться в аспекте физических, психологических и социальных перспектив.

7.Персональный характер.

Ориентирована на личность, а затем уже на болезнь, основана на личностных взаимоотношениях между пациентом и врачом.

8.Ориентированность на семью.

Проблемы изучаются в контексте семьи и социальных контактов человека.

9.Ориентированность на обслуживаемый контингент.

Проблемы пациента следует рассматривать в контексте жизни в местных условиях. Семейный врач должен быть в курсе проблем обслуживаемого населения на местном уровне, сотрудничать с другими профессиональными работниками и службами других секторов, а также с группами взаимопомощи с целью разрешения местных проблем медико-санитарного плана.

10.Скоординированность.

Семейному врачу следует сообщать пациенту о результатах консультаций специалистов, информировать обо всех имеющихся службах и как ими пользоваться наилучшим способом, а также быть координатором по всем советам и назначениям, которые получает пациент.

11.Доверительность.

Пациенты должны ожидать соблюдения полной конфиденциальности со стороны своих семейных врачей, а также конфиденциальности в том, что касается всей информации о них.

12. Адвокатская функция.

Семейному врачу следует во всех случаях быть “адвокатом” пациента по всем вопросам, связанным с его здоровьем, а также в его отношениях со всеми другими поставщиками медицинской помощи.

Уникальность семейной медицины:

· Имеет дело с недифференцированными заболеваниями и диагнозами на ранней стадии симптоматики;

· Использует простую технологию;

· Ставит в центр внимания человека;

· Определяет проблемы только при взаимном согласии пациента и врача;

· Обеспечивает последовательность помощи;

· Имеет профилактическую направленность;

· Постоянно пересматривает свои подходы;

· Селективно использует ресурсы;

· Побуждает тщательно планировать свое время;

· Несет ответственность за здоровье всей общины;

· Требует высокого искусства в общении с людьми.

Т. о., специфику общей медицины составляет всеохватывающее соматическое, психическое и социокультурное консультирование и обслуживание людей - больных и здоровых, для которых посещение врача общей практики является первым контактом с системой здравоохранения. Обязательным условием и особенностью такого типа медпомощи является продолжительность связей между врачом и пациентом, что позволяет ближе познакомиться с последним, понять его отношение к болезни, постигнуть семейные и социальные аспекты жизни пациента. В результате проблема болезни превращается в один из аспектов более масштабной и сложной проблемы - проблемы нездоровья, а учет многомерности (медицинского, социального и психологического аспектов) нездоровья в ряде случаев приводит к выводам, которые значительно отличаются от таковых, полученных при одностороннем медицинском подходе. Поставив в центр внимания человека с его как медицинскими, так и немедицинскими проблемами, общей медицине удается эффективно решать ряд проблем, с которыми другие клинические дисциплины справиться не могут.

Врач общей практики (семейный врач)- это лицензированный выпускник медицинского высшего учебного учреждения, который обеспечивает индивидуальную первичную и непрерывную медицинскую помощь для отдельных лиц, семей и населения, независимо от возраста, пола или вида заболевания.

Основные функции врача общей практики были определены Европейским союзом врачей общей практики в 1984 году:

- Принимает своих пациентов в амбулаториях, дома и в отдельных случаях в клинике или стационаре;

- Ставит ранний диагноз;

- Изучает и обобщает физические, психологические и социальные факторы при рассмотрении проблемы здоровья и болезни;

- Принимает первичное решение по всем проблемам, возникающим перед ним, как врачом;

- Осуществляет постоянный надзор за больными с острыми, хроническими заболеваниями или теми, которые находятся в терминальном состоянии;

- Использует предоставленные возможности для дальнейшего сбора информации и построения доверительных отношений, которые могут быть использованы в профессиональном плане;

- Практикует в сотрудничестве как с коллегами-медиками, так и со специалистами немедицинских специальностей;

- Знает как и когда назначить лечение, провести профилактику и обучение, как улучшить состояние здоровья как самого больного, так и его семьи;

- Осознает свою ответственность перед общиной.

Основной характеристикой врача общей практики в большинстве стран мира является предоставление первичной медико-санитарной помощи всем членам семьи в соответствии с сертификатом деятельности:

· общую профилактику,

· диагностику,

· лечение наиболее распространенных заболеваний у пациентов независимо от их возраста и пола,

· предоставление экстренной и неотложной медпомощи,

· первую помощь,

· перинатальную помощь,

· реабилитацию пациентов,

· часто - малую хирургию и выполнение определенных медицинских манипуляций.

Особенностью лечебно-диагностической работы в общей врачебной практике является то, что во время диагностики и терапии семейный врач наиболее часто использует достаточно простые и недорогие исследовательские приемы и лечение.

Анамнез в семейной медицине собирается во время консультации; многое врач узнает из анамнеза жизни семьи, доверительных бесед с членами семьи, из сообщений окружения семьи. Специальные обследования используются очень мало. Из терапевтических мероприятий наиболее частое применяются прописывание лекарства, инъекции, беседы с пациентами, во время которых проводится разъяснительная работа и даются рекомендации.