Иммуноглобулины A, G, M, E общий

 

Таблица 14-2. Содержание и функции некоторых белков плазмы крови

Группа	Белки	Концентрация в сыворотке крови, г/л	Функция
Альбумины	Транстиретин	0,25	Транспорт тироксина и трийодтиронина
	Альбумин		Поддержание осмотического давления, транспорт жирных кислот, билирубина, жёлчных кислот, стероидных гормонов, лекарств, неорганических ионов, резерв аминокислот
α1-Глобулины	α1 -Антитрипсин	2,5	Ингибитор протеиназ
	ЛПВП	0,35	Транспорт холестерола
	Протромбин	0,1	Фактор II свёртывания крови
	Транскортин	0,03	Транспорт кортизола, кортикостерона, прогестерона
	Кислый α1-гликопротеин		Транспорт прогестерона
	Тироксинсвязывающий глобулин	0,02	Транспорт тироксина и трийодтиронина
α2-Глобулины	Церулоплазмин	0,35	Транспорт ионов меди, оксидоредуктаза
	Антитромбин III	0,3	Ингибитор плазменных протеаз
	Гаптоглобин		Связывание гемоглобина
	α2-Макроглобулин	2,6	Ингибитор плазменных протеиназ, транспорт цинка
	Ретинолсвязыва-ющий белок	0,04	Транспорт ретинола
	Витамин D связывающий белок	0,4	Транспорт кальциферола
β-Глобулины	ЛПНП	3,5	Транспорт холестерола
	Трансферрин		Транспорт ионов железа
	Фибриноген		Фактор I свёртывания крови
	Транскобаламин	25×10-9	Транспорт витамина B12
	Глобулин связывающий белок	20×10-6	Транспорт тестостерона и эстрадиола
	С-реактивный белок	<0,01	Активация комплемента
γ-Глобулины	IgG		Поздние антитела
	IgA	3,5	Антитела, защищающие слизистые оболочки
	IgM	1,3	Ранние антитела
	IgD	0,03	Рецепторы В-лимфоцитов
	IgE	<0,01	Реагин

Альбумин. Концентрация альбумина в крови составляет 40-50 г/л. В сутки в печени синтезируется около 12 г альбумина, Т_1/2 этого белка - примерно 20 дней. Альбумин состоит из 585 аминокислотных остатков, имеет 17 дисульфидных связей и обладает молекулярной массой 69 кД. Молекула альбумина содержит много дикарбоновых аминокислот, поэтому может удерживать в крови катионы Са²⁺, Cu²⁺, Zn²⁺. Около 40% альбумина содержится в крови и остальные 60% в межклеточной жидкости, однако его концентрация в плазме выше, чем в межклеточной жидкости, поскольку объём последней превышает объём плазмы в 4 раза.

Благодаря относительно небольшой молекулярной массе и высокой концентрации альбумин обеспечивает до 80% осмотического давления плазмы. При гипоальбуминемии осмотическое давление плазмы крови снижается. Это приводит к нарушению равновесия в распределении внеклеточной жидкости между сосудистым руслом и межклеточным пространством. Клинически это проявляется как отёк. Относительное снижение объёма плазмы крови сопровождается снижением почечного кровотока, что вызывает стимуляцию системы ренинангиотензинальдрстерон, обеспечивающей восстановление объёма крови (см. раздел 11). Однако при недостатке альбумина, который должен удерживать Na₊, другие катионы и воду, вода уходит в межклеточное пространство, усиливая отёки.

Гипоальбуминемия может наблюдаться и в результате снижения синтеза альбуминов при заболеваниях печени (цирроз), при повышении проницаемости капилляров, при потерях белка из-за обширных ожогов или катаболических состояний (тяжёлый сепсис, злокачественные новообразования), при нефротическом синдроме, сопровождающемся альбуминурией, и голодании. Нарушения кровообращения, характеризующиеся замедлением кровотока, приводят к увеличению поступления альбумина в межклеточное пространство и появлению отёков. Быстрое увеличение проницаемости капилляров сопровождается резким уменьшением объёма крови, что приводит к падению АД и клинически проявляется как шок.

Альбумин - важнейший транспортный белок. Он транспортирует свободные жирные кислоты (см. раздел 8), неконъюгированный билирубин (см. раздел 13), Са²⁺, Сu²⁺, триптофан, тироксин и трийодтиронин (см. раздел 11). Многие лекарства (аспирин, дикумарол, сульфаниламиды) связываются в крови с альбумином. Этот факт необходимо учитывать при лечении заболеваний, сопровождающихся гипоальбуминемией, так как в этих случаях повышается концентрация свободного лекарства в крови. Кроме того, следует помнить, что некоторые лекарства могут конкурировать за центры связывания в молекуле альбумина с билирубином и между собой.

ГЛОБУЛИНЫ

 

Норма: 40-60%.

Варианты патологии:

Более 60%.

Трактовка результатов: активность инфекционно-воспалительного процесса, парапротеинемические гемобластозы. Менее 40%. Трактовка результатов: иммунодефицитные состояния.

Y-ГЛОБУЛИНЫ

 

Норма: 15-20%.

Варианты патологии:

Менее 15%.

Трактовка результатов: иммунодефицитные состояния, системная красная волчанка. Более 20%. Трактовка результатов: активность инфекционно-воспалительного процесса, системные васкулиты, парапротинемические гемобластозы с М-градиентом.

а - 1 ГЛОБУЛИНЫ Норма: 1-8%.

 

Варианты патологии: больше нормы.

 

Трактовка результатов: активный инфекционно-воспалительный процесс.

а - 2 ГЛОБУЛИНЫ Норма: 1-8%.

 

Варианты патологии: выше нормы.

 

Трактовка результатов: активный инфекционно-воспалительный процесс, нефротический синдром, парапротеинемические гемобластозы с М-градиентом, системные васкулиты.

Б-ГЛОБУЛИНЫ

 

Норма: 10-12%.

Варианты патологии: Более нормы.

Трактовка результатов: гиперлинопротеинемия, парапротеинемические гемабластазы с М-градиентом в зоне b-глобулинов.

 

АЛЬБУМИН Норма: 40-60%.

Варианты патологии: менее 40%.

 

Трактовка результатов: нефротический синдром (гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет и др.), печеночная недостаточность (цирроз, тяжелый гепатит), синдром недостаточности, высыпания, голодание, опухоли пищевода, желудка, кишечника, кардиоспазм, тканевой распад, ожоги, синдром сдавления, абсцессы), почечная недостаточность, нагноительные процессы, частые плевательные пункции, парацентезы, лимфорея.

Иммуноглобулины A, G, M, E общий

Иммуноглобулины (A, G, M, E) – специфические белки плазмы крови. Представляют собой антитела и рассматриваются как факторы гуморального иммунитета. Они вырабатываются в ответ на вторжение чужеродного агента и формируют иммунитет человека.

Иммуноглобулин А (IgA) входит в состав γ-глобулинов и составляет около 15% иммуноглобулинов сыворотки крови. Он синтезируется в-лимфоцитами, неспособен проходить через плаценту. Обладает прямым бактерицидным действием и обеспечивает противовирусную защиту поверхности слизистых оболочек. Норма - 5,6-27,9 мкмольь/л.

Повышение концентрации иммуноглабулина А в сыворотке крови отмечается при:

• хронических выспалениях;
• циррозе печени;
• энтеропатиях;
• заболеваниях дыхатльных путей;
• алкоголизме.

Снижение концентрации иммуноглабулина А в сыворотке крови отмечается при:

• новообразованиях лимфотической системы;
• потери белка через почки в кишечник;
• лечении иммунодепресантами, цитостатиками;
• злокачественной анемии.

Иммуноглобулин G (Ig G) является основным сывороточным иммуноглобулином и составляет около 80%. С ним связан процесс гуморальной защиты организма против многих бактерий и вирусов, а также их токсинов.Нормальная концентрация достигается только к 1,5-2 годам жизни.Норма 65,6-147,6 мкмольь/л.

Повышение концентрации иммуноглабулина G в сыворотке крови отмечается при:

• хронических воспалительных состояниях;
• церрозе печени;
• СПИДе;
• коллагенозов.

Снижение концентрации иммуноглабулина G в сыворотке крови отмечается при:

• новообразованиях лимфотической системе;
• гастроэнтеропатиях;
• нимфротическом синдроме.

Иммуноглобулин М (IgM) составляют 5% общего содержания белка. Норма - 0,6-2,8 г/л.

Повышение концентрации выявляется при:

• острых вирусных гепатитах;
• циррозе печени;
• паразитарных заболеваниях.

Иммуноглобулин E (IgE) - содержится в плазме здоровых людей в следовых колличествах.

 

 

ПАРАПРОТЕИН (рагаргоtein) - аномальный белок класса иммуноглобулина. Наличие парапротеинов может быть связано с развитием какой-либо злокачественной опухоли печени, селезенки, костного мозга и т.д. К парапротеинам относятся, например, глобулины миеломы, белок БенсДжонса и макроглобулин.

 

ГИПЕРПРОТЕИНЕМИЯ, hyperproteinaemia, ae, f — повышенное содержание белка в крови; Гиперпротеинемия в гематологии наблюдается при миеломной болезни, гемобластозах, болезни Вальденстрема, сгущении крови и др.

Виды гиперпротеинемий:

1. Гипосинтетическая (истинная). Гипопротеинемия может быть:
• Первичной (наследственной или врождённой; например, гипопротеинемия при болезни Брутона).
• Вторичной (приобретённой, симптоматической; например, при печёночной недостаточности, белковом голодании, почечной недостаточности, гипоаминоацидемии различного генеза, ожоговой болезни).
2. Гемодилюционная (ложная). Гипопротеинемия обусловлена гиперволемией (например, при гиперальдостеронизме или почечной недостаточности).

Изменение содержания белка	Механизмы	Заболевания и синдромы
Гипопротеинемия:общий белок < 65 г/л, альбумин < 35 г/л	Нарушения синтеза белка	1. Болезни печени: гепатиты, циррозы, липоидоз печени, первичный рак печени, метастазы рака в печень, амилоидоз 2. Злокачественные новообразования 3. Длительные заболевания, лихорадки, интоксикация 4. Лучевая болезнь 5. Застойная сердечная недостаточность
Усиление процессов катаболизма белка	1. Тиреотоксикоз 2. Гиперсекреция глюкокортикоидов (болезнь Иценко-Кушинга и др.) 3. Осложнения терапии глюкокортикоидами
Значительные потери белка	1. Нефротический синдром 2. Острые и хронические желудочно-кишечные инфекции, злокачественные новообразования желудка, кишечника 3. Обширные термические ожоги, распространенная экзема с экссудативным процессом 4. Парацентез с удалением большого количества асцитической жидкости 5. Острые и хронические массивные кровопотери
Недостаток белка в пище	1. Алиментарное белковое голодание 2. Осложнения лечения голодом
Нарушения переваривания белков и всасывания продуктов их распада	1. Болезни органов пищеварения (язвенная болезнь, стеноз привратника, панкреатиты, рак поджелудочной железы, атрофический гастрит и др.) 2. Синдром мальабсорбции (энтериты, панкреатиты и др.)
Относительная гипопротеинемия (гипергидратация организма)	1. Выраженный отечный синдром любого происхождения 2. Введение больших количеств жидкости в сосудистое русло
Гиперпротеинемия:общий белок > 85 г/л, альбумин > 50 г/л	Увеличение иммуноглобулинов	1. Парапротеинозы: миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема 2. Хронические заболевания, сопровождающиеся активацией иммунной системы
Увеличение белков острой фазы	1. Острые воспалительные процессы (редко)