Студопедия — Определение. Первичный синдром Шёгрена (болезнь Шёгрена) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Определение. Первичный синдром Шёгрена (болезнь Шёгрена) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии






Первичный синдром Шёгрена (болезнь Шёгрена) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризуется поражением секретирующих эпителиальных желёз, с вовлечением преимущественно слюнных и слезных желёз (ксеростомия, ксерофтальмия).

Вторичный синдром Шёгрена – клиника аналогична первичному синдрому Шёгрена, развивается у 5 – 25% больных с системными заболеваниями соединительной ткани, чаще при ревматоидном артрите, у 50 - 75 % больных с хроническими аутоиммунными поражениями печени (хронический активный гепатит, первичный билиарный цирроз), реже при других аутоиммунных заболеваниях.

 

Критерии синдрома Шёгрена

(Американско-Европейское соглашение, 2002)

1. Субъективные симптомы со стороны глаз.

Определение: Позитивный ответ по крайней мере на один из трех следующих вопросов:

а) Беспокоила ли Вас ежедневная длительная сухость глаз в течение периода времени более трех месяцев?

б) Повторялись ли у Вас ощущения песка или манной крупы в глазах?

в) Используете ли Вы искусственные слезы более трех раз в день?

2. Субъективные симптомы в полости рта.

Определение: Позитивный ответ по крайней мере на один из следующих вопросов:

а) Беспокоило ли Вас в течение по меньшей мере трех месяцев ежедневно чувство сухости во рту?

б) Отмечалось ли у Вас во взрослом возрасте повторное или продолжительное опухание слюнных желез?

в) Часто ли Вы запиваете, облегчая проглатывание сухой пищи?

3. Объективные симптомы со стороны глаз:

Определение: Достоверное поражение глаз, установленное на основании позитивного результата по крайней мере одного из следующих двух исследований:

а) тест Ширмера (менее 5 мм в течение 5 мин.)

б) шкала при окраске бенгальским розовым (более 4 по Bijsterfeld).

4. Гистопатология.

Определение: Очаговый счет более 1 при малой биопсии слюнной железы (очаг определяется как агломерация по крайней мере 50 мононуклеарных клеток: очаговый счет определяется как число очагов в 4 кв. мм железистой ткани).

5. Поражение слюнных желез.

Определение: Достоверное поражение слюнных желез, установленное на основании позитивного результата по крайней мере одного из следующих трех исследований:

а) сцинтиграфия слюнных желез;

б) сиалография околоушной железы;

в) нестимулированный ток слюны (менее 5 мл за 15 мин, <0,1 мл/мин.).

6. Антитела:

а) антитела к SS-A (Ro) или SS-B (La) антигенам;

б) антинуклеарные антитела;

в) ревматоидный фактор

Критерии исключения:существующая лимфома, саркоидоз, реакция «трансплантат-хозяин», радиотерапия головы или шеи, гепатит С, использование антихолинергических препаратов.

Наличие достоверного первичного синдрома (болезни) Шёгрена устанавливается, если позитивны более 4 критериев, включая положительную гистологию или антителаSS-A или SS-B; либо три критерия из четырех объективных.

Достоверный вторичный синдром Шёгрена требует наличия критерия 1 или 2 плюс два других положительных критерия (только критерии 3, 4, 5).

При использовании названных критериев для первичного синдрома Шёгрена чувствительность составляет 93,5%, специфичность 94%. Для вторичного синдрома Шёгрена по сравнению с другими коллагенозами без синдрома Шёгрена чувствительность 85,1% и специфичность 93,5%.

 

Примеры формулировки диагноза:

1) Болезнь Шёгрена, подострое течение, активность II, начальная стадия. Паренхиматозный паротит (гипофункция слюнных желез II-й степени), ксеростомия. Сухой кератоконъюнктивит (гиполакриния II -й степени). Артрит лучезапястных и голеностопных суставов. Синдром Рейно.

2) Болезнь Шёгрена, хроническое течение, активность II, поздняя стадия. Паренхиматозный сиалоаденит (гипофункция слюнных желез II степени), ксеростомия, адентия. Сухой кератоконъюнктивит (гиполакриния III-й степени), фотофобия. Сухой трахеобронхит. Сухой кольпит.

 

ФИБРОМИАЛГИЯ

Определение. Фибромиалгия – синдром хронической, более трех месяцев невоспалительной и неаутоиммунной диффузной боли неизвестной этиологии с характерными болевыми точками, выявляемыми при физикальном обследовании.

 







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 1013. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Тема: Изучение фенотипов местных сортов растений Цель: расширить знания о задачах современной селекции. Оборудование:пакетики семян различных сортов томатов...

Тема: Составление цепи питания Цель: расширить знания о биотических факторах среды. Оборудование:гербарные растения...

В эволюции растений и животных. Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений. Оборудование: гербарные растения, чучела хордовых (рыб, земноводных, птиц, пресмыкающихся, млекопитающих), коллекции насекомых, влажные препараты паразитических червей, мох, хвощ, папоротник...

Растягивание костей и хрящей. Данные способы применимы в случае закрытых зон роста. Врачи-хирурги выяснили...

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИЗНОС ДЕТАЛЕЙ, И МЕТОДЫ СНИЖЕНИИ СКОРОСТИ ИЗНАШИВАНИЯ Кроме названных причин разрушений и износов, знание которых можно использовать в системе технического обслуживания и ремонта машин для повышения их долговечности, немаловажное значение имеют знания о причинах разрушения деталей в результате старения...

Различие эмпиризма и рационализма Родоначальником эмпиризма стал английский философ Ф. Бэкон. Основной тезис эмпиризма гласит: в разуме нет ничего такого...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия