EULAR- рекомендации по диагностике остеоартрита коленных суставов
| Основные положения
| Уровень доказательности
| Сила рекомендаций по визуальной аналоговой шкале 0-100 мм (95% ДИ)
| | Остеоартрит коленного сустава характеризуется появлением болей при движении и/или функциональной недостаточностью. Это общий комплекс суставных нарушений, характеризующийся потерей хряща, деформацией костей и вовлечением всех суставных тканей. Структурные тканевые изменения отражаются классической рентгенологической картиной.
| IIb
| 88 (от 83 до 92)
| | Факторы риска, значимо влияющие на развитие ОА коленного сустава, могут помочь выявить пациентов, у которых ОА коленных суставов наиболее вероятен. К ним относятся: возраст старше 50 лет, женский пол, высокий индекс массы тела, предшествующее повреждение или смещение оси сустава, гипермобильность коленного сустава, профессиональные нагрузки и восстановление, семейный анамнез, а также узелки Гебердена.
| Ia-IIb
| 89 (от 83 до95)
| | Выделяются подгруппы с факторами риска и исходами в зависимости от вовлечения разных отделов (пателлофеморальный, медиальный тибиофеморальный и латеральный тибиофеморальный); реакции кости (атрофия, гипертрофия); распространенности ОА (генерализованный, локальный); наличия кристаллов (пирофосфаты, основные фосфаты кальция) и степени воспаления. Тем не менее, в рутинной практике разделения на подгруппы достаточно условное.
| Ib- IIb
| 75 (от 63 до87)
| | Типичными симптомами ОА коленного сустава являются появление боли при нагрузке, как правило, нарастание боли к концу дня, уменьшение после отдыха.; «стартовые боли»; незначительная утренняя скованность и тугоподвижность, ограничение функции сустава. Ночная боль и более продолжительный отдых для уменьшения боли могут быть проявлениями развернутой стадии ОА. Симптомы ОА чаще имеют эпизодический характер и зависят от тяжести заболевания и мало меняются.
| Ib- IIb
| 76 (от 63 до 87)
| | У лиц старше 40 лет с болями в коленном суставе, возникающими при нагрузке, непродолжительной утренней скованности, функциональными нарушениями и одним или несколькими типичными проявлениями, выявляемыми при осмотре (крепитация, ограничение движений, увеличение размеров сустава) официальный диагноз ОА коленного сустава можно выставить без рентгенологического исследования. Это применимо, даже если на рентгенограммах характерных изменений не выявляется.
| Ib
| 80 (от 6/ до 92)
| | Всех пациентов с болью в коленном суставе необходимо обследовать. Симптомами, указывающими на ОА коленного сустава являются крепитация, болезненность и/или ограничение движений, разрастание костной ткани, наличие или отсутствие жидкости в суставе. Дополнительно можно выявить деформации (фиксированное сгибание и/или варусную – реже вальгусную деформацию); нестабильность; периартикулярный или суставной отек и боль при пальпации надколенника.
| Ia-III
| 90 (от 85 до 95)
| | «Красные флажки» (т.е. выраженное местное воспаление, эритема, прогрессирующая боль независимо от движения) могут говорить о сепсисе, кристаллической или серьезной костной патологии. Вовлечение других суставов может быть связано с целым рядом заболеваний. Боли могут быть вызваны лигаментитом, повреждением менисков, а также локальным бурситом.
| IV
| 87 (от 80 до94)
| | Обзорная рентгенография (оба коленных сустава, в прямой проекции, полусогнутая позиция, дополнительно боковая проекция) является золотым стандартом для морфологической оценки ОА коленного сустава. Классическими характеристиками являются сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз кости и субхондральные кисты. При наличии указанных признаков дальнейших инструментальных обследований (МРТ, УЗИ, сцинтиграфия) для постановки диагноза ОА не требуется.
| Ib-IIb
| 83 (от 71 до 95)
| | Хотя лабораторных исследований крови, мочи или синовиальной жидкости не требуется для диагностики ОА коленных суставов, эти исследования проводятсядля исключения сопутствующих воспалительных заболеваний (т.е. отложения кристаллов пирофосфата, уратов, ревматоидного артрита) у пациентов с сопутствующими симптомами и признаками заболеваний
| IIb
| 86 (от 78 до 94)
| | При выявлении жидкости в суставе во время осмотра необходимо проведение пункции сустава с извлечением синовиальной жидкости и ее исследованием для исключения воспалительных заболеваний, выявления кристаллов урата и пирофосфата кальция. Синовиальная жидкость при ОА не воспалительного характера <2000 лейкоцитов/мм 3; чаще всего присутствуют кристаллы основного фосфата кальция
| IIb
| 73 (от 56 до 89)
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
|
Сравнительно-исторический метод в языкознании сравнительно-исторический метод в языкознании является одним из основных и представляет собой совокупность приёмов...
Концептуальные модели труда учителя В отечественной литературе существует несколько подходов к пониманию профессиональной деятельности учителя, которые, дополняя друг друга, расширяют психологическое представление об эффективности профессионального труда учителя...
Конституционно-правовые нормы, их особенности и виды Характеристика отрасли права немыслима без уяснения особенностей составляющих ее норм...
|
|
Характерные черты немецкой классической философии 1. Особое понимание роли философии в истории человечества, в развитии мировой культуры. Классические немецкие философы полагали, что философия призвана быть критической совестью культуры, «душой» культуры.
2. Исследовались не только человеческая...
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...
Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...
|
|
