ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ172. Инфекции, передающиеся половым путем 173. ВИЧ 174. Шоки 175. Шок гиповолюмический 176. Шок кардиогенный 177. Сепсис 178. ДВС – синдром И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ Под редакцией профессора А.Д.Куимова
КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ (С ПРИМЕРАМИ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА)
Под редакцией профессора А.Д.Куимова
Учебное пособие (третье издание, дополненное)
Данная работа рекомендуется в качестве пособия для преподавателей, студентов старших курсов медицинских вузов, врачей-интернов, ординаторов, врачей всех специальностей. Содержит более 170 классификаций внутренних органов.
Рецензенты: академик РАМН, проф. Сидорова (Новосибирск), Л.Д., проф. Г.Э. Черногорюк (Томск)
Составители: проф. Куимов А.Д., проф. Зюбина Л.Ю проф. Маянская С.Д., проф. Мовчан Е.А., проф. Ширинский В.С., проф. Кривошеев А.Б., проф. Попов К.В., проф. Руяткина Л.А.,доц. Метелкина Н.В., доц. Хомякова Л.И доц. Сазонова О.В.,. доц. Шершнев В.Н., асс. Банникова М.А., асс. Ермаченко Т.В.
Предисловие Каждая классификация болезней является концентрированным отражением знаний и достижений медицинской науки в определенной области, в данном случае, в клинике внутренних болезней. Поэтому, сформулированный в рамках имеющейся на сегодняшний день клинической парадигмы, диагноз отражает, с одной стороны, уровень знаний и квалификации врача, а, с другой – является основанием для прогнозирования течения и исхода болезни и назначения современной и полноценной терапии больного. По меткому выражению классика медицины, академика И.В.Давыдовского, диагноз должен быть «опрятным». Опрятность диагноза заключается в умении выделить главное в болезни, оптимизировать диагностический поиск, не распыляясь на второстепенное, определить четко прогноз и, наконец, (чему мы только учимся), просчитать экономическую стоимость обследования и лечения. Классификация внутренних болезней предусматривает нозологический уровень формулировки диагноза. И врач, подбирая ту или иную рубрику классификации, должен четко это осознавать. То есть понимать, что это лишь этап к полному, развернутому и диалектическому клиническому диагнозу конкретного больного. Нозологический диагноз, являясь промежуточным этапом логической структуры диагностики (В.П.Казначеев, А.Д.Куимов. «Клинический диагноз». Новосибирск.-1992г.), в то же время определяет стратегию диагностического поиска и служит основой для процесса дифференциального распознавания болезней. Поэтому так важно проникнуть в сущность нозологической гипотезы и всех ее особенностей и нюансов, найдя им отражение в рубриках и графах классификации конкретного заболевания. В ряде случаев представлено несколько классификаций одной и той же болезни (например, гипертонической болезни), или состояний, (например гипертонических кризов). С познавательной точки зрения это отражает динамичность и незавершенность познания конкретной патологии, не укладывающейся в жесткие нозологические рамки. С точки зрения формальной диагностики это говорит о различных подходах к представлению о болезни различных клинических школ. Поэтому мы допускаем, что врач вправе придерживаться различных взглядов и позиций и может выбирать ту или иную классификацию для своей практической работы, во всяком случае, знать альтернативные варианты. Еще в большей степени это относится к студентам, однозначная «зашоренность» знаний которых весьма опасна, так как притупляет способность сравнивать, спорить и размышлять. Любое справочное пособие по классификациям болезней, родившись, уже начинает стареть и имеет ограниченную жизнь, так как процесс познания постоянно вносит поправки и опровержения в наши представления о той или иной болезни. Надеемся, что наше пособие может быть полезно какое-то время врачам, преподавателям и студентам медицинских вузов в их повседневной работе и учебном процессе. Заведующий кафедрой факультетско терапии НГМУ, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, действительный член РАЕН, профессор А.Д.Куимов
Введение Есть книги, которые всегда могут понадобиться и должны быть «под рукой». Для медика любого ранга – от студента и врача и до преподавателя и профессора такой книгой является справочное пособие по классификациям болезней и критериям диагностики. Вот почему «Классификации и критерии диагностики внутренних болезней», изданные уже двумя тиражами, пользуются такой популярностью и моментально расходятся среди врачей и студентов. В последнее время, на рубеже веков, особенно интенсивно происходит прогресс в теоретической и клинической медицине, диктующий новые подходы к диагностике внутренних болезней, представлению о новых синдромам и нозологиях, их этиопатогенезе. Отсюда, постоянные поправки и коррекции классификаций (например, артериальной гипертензии, цирроза печени и т.д.), появление новых синдромальных понятий (например, острый коронарный синдром, синдром раздраженного кишечника и т.д.), новых подходов к диагностике (например, верификация хеликобактерной инфекции при язвенной болезни 12-перстной кишки, определение микроальбуминурии при артериальной гипертензии и т.д.). Все это должно найти отражение в новом издании «Классификаций и критериев диагностики внутренних болезней». Поэтому новое издание представляет собой практически полностью переработанное и дополненное пособие, адекватно отражающее состояние внутренней медицины на сегодняшний день. Чтобы полнее и точнее представить классификации по всем основным разделам внутренних болезней, мы привлекали специалистов из разных кафедр НГМА и других медицинских учреждений. Не всегда имеется единое мнение по той или иной классификации и в этом случае мы представляем альтернативные варианты. Надеемся, что данное пособие оправдает силы и средства, затраченные на его издание, и послужит в руках студента или врача образованию и медицинской практике.
Заключение
Данное пособие отражает состояние медицинской науки и практики на первую половину 2005 года. Мы не сомневаемся в скорой его старости, так как это является объективной реальностью прогресса. И. если между предыдущим изданием и настоящим прошло десять лет, то последующая переработка понадобится значительно скорее. Уже сейчас кто-то может не согласиться с предлагаемыми критериями и формулировками диагноза, которые предлагаются в пособии. И будут нередко правы, потому что клиническая медицина находится в постоянном движении и каждая нозологическая форма может рассматриваться с различных точек зрения и ракурсов. Книга задумывалась: как карманное учебно-справочное пособие. И лучшей наградой для авторов пособия будет увидеть его на столе врача или преподавателя или в руках студента.
КАРДИОЛОГИЯ
|
