ОБНОВЛЕННАЯ МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ, 2011

1. Алиев В.Г., Дохолян С.В. Организационное поведение: Учебник. – М.: Изд-во Экономика, 2004, 310 с.

2. Гринберг Дж., Бейрон Р. Организационное поведение: от теории к практике / Пер. с англ. – М: Изд-во Вершина, 2004, 878 с.

3. Иванов И.Н. Менеджмент корпорации: Учебник. - М.: ИНФРА-М, 2004, 256 с.

4. Кодекс корпоративного поведения. Корпоративное управление в России/Федеральная комиссия по рынку ценных бумаг; Под общей ред. И.В. Костикова. — М.: ЗАО «Издательство «Экономика», 2003. — 275 с.

5. Корпоративная этика и ценностный менеджмент. Сб. статей по материалам международной конференции «Корпоративная этика и ценностный менеджмент», 20-21 ноября 2003, 232 с.

6. Кодекс корпоративного поведения ФКЦБ http://www.fcsm.ru/ru/legislation/corp_management_study/corp_codex/

7. Кодекс корпоративного поведения ОАО «Газпром» http://www.c-culture.ru/go/335

8. Официальный сайт ОАО «Газпром» http://www.gazprom.ru/

От 13 октября 2011

ОБНОВЛЕННАЯ МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ, 2011

Новая классификация кольпоскопических терминов, предложенная Номенклатурным Комитетом Международной Федерации по кольпоскопии и патологии шейки матки (International Colposcopic Nomenclature International Federation of Cervical Pathology and Colposcopy (IFCPC), была одобрена в ходе только что состоявшегося 14-го Всемирного Конгресса IFCPC,июль. 2011, Рио де Жанейро, Бразилия (пересмотр ранее предложенной классификации, Барселона, 2002, Испания).

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ
Общие положения	– Адекватная/неадекватная картина (с указанием причины, например объективная оценка цервикса затруднена из-за воспаления, кровотечения, рубцовых изменений и т.д.) – Граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием: визуализируется полностью; частично; не визуализируется – Зона трансформации: тип I, II, III.
Нормальные кольпоскопические картины	– Многослойный плоский эпителий: • Зрелый • Атрофический – Цилиндрический эпителий: • Эктопия – Метапластический эпителий: • Наботовы кисты • Открытые железы (крипты) – Децидуоз (при беременности)
Аномальные кольпоскопи­ческие картины	Общие принципы	Локализация поражения:в пределах или вне зоны трансформации; соответствие с циферблатом Размеры области поражения:в процентном соотношении с цервиксом
Степень I (слабовыраженное поражение)	Тонкий ацетобелый эпителий с неровными нечеткими краями	• Нежная мозаика • Нежная пунктация
Степень II (выраженное поражение)	– Плотный ацетобелый эпителий с четкими контурами • Быстрое побеление – Ацетобелый плотный ободок вокруг открытых желез (крипт)	• Грубая мозаика • Грубая пунктация • Внутри поражения -контуры более плотного ацетобелого участка •Признак бугристости
Неспецифические признаки	• Лейкоплакия (кератоз, гиперкератоз) • Эрозия • Окрашивание раствором Люголя (проба Шиллера): йодпозитивное/ йоднегативное.
Подозрение на инвазию	Атипические сосуды Дополнительные признаки:"ломкие" сосуды; неровная поверхность; экзофитные поражения; области некроза, изъязвления.
Другие кольпоскопи­ческие картины	•Врожденная зона трансформации • Кондиломы • Последствия ранее проведенного лечения	• Стеноз • Врожденные аномалии • Воспаление	• Полипы • Эндометриоз

 

Как известно, кольпоскопическая картина зоны трансформации (ЗТ) зависит от степени замещения цилиндрического эпителия (ЦЭ) плоским эпителием (ПЭ) и от характера метаплазии. Плоский метапластический эпителий (МПЭ) в области ЗТ долгое время остается тонким, и поэтому участок на месте бывшей эктопии, уже покрытый ПЭ, долго выглядит красным, а после обработки уксусной кислотой слегка белеет. Чем ниже степень зрелости эпителия, тем более неблагоприятно он выглядит при кольпоскопии (КС).

Закрытые железы белесовато-желтоватого цвета полусферически выступают над окружающей тканью, на их поверхности выявляется равномерный сосудистый рисунок с радиально расположенными сосудами, идущими от периферии к центру. Кроме того, часто могут наблюдаться многочисленные разветвленные «древовидные» сосуды.

Так называемые открытые железы определяются в виде темных точечных отверстий различной величины. Из-за давления секрета при тщательном кольпоскопическом исследовании можно наблюдать выделение слизи через отверстия. Вокруг протоков часто наблюдается нежный светлый ободок МПЭ и это расценивается как признак нормы, а плотный валикообразный светлый ободок, как неблагоприятный признак возможной атипии. В нормальной ЗТ сосуды под действием уксусной кислоты сужаются и сокращаются, за счет чего эта зона становится равномерно бледной.

 

Аномальные кольпоскопические картины включают в себя различные признаки, подозрительные в отношении интраэпителиальных неоплазий.

Одним из важнейших критериев оценки кольпоскопической картины является наличие или отсутствие визуализации зоны стыка эпителиев (удовлетворительная, неудовлетворительная или адекватная/неадекватная кольпоскопическая картина). В новой номенклатуре предпочтение отдается разделению ЗТ на З типа.

По соотношению экзоцервикалъного и эндоцервикалъного компонентов ЗТ принято разделять на три типа, которые представлены на рисунке.