Студопедия — Нейроциркуляторная дистония(НЦД)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Нейроциркуляторная дистония(НЦД)

б) проходит аттестацию на соответствие замещаемой должности.

6. Гражданин РФ или сотрудник полиции, поступающие в образовательное учреждение высшего профессионального образования федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, заключает контракт о прохождении службы в полиции после окончания этого образовательного учреждения на срок:

в) не менее пяти лет.

Лечение осложнений

- при СН: ингибиторы АПФ, гликозиды, диуретики

- коррекция ритма и проводимости

- при тромбоэмболическом синдроме: антикоагулянты и фибринолитики

 

2.Основные с-мы в гастроэнтерол-кой патологии, мет. ис-ния

С-мы: дисфагия, отрыжка, метеоризм, запор, диарея, боли, желтуха, асцит и т.д.

С-мы укладываются в синдромы:

- гастрогенная диспепсия (сниж. аппетита, тяжесть в надчревье после еды, тошнота)

- печеночная (желчная) диспепсия (сниж. аппет., тяжесть в пр. подреберье, усилив. после еды, тошнота, горечь во рту)

- мальабсорбции и мальдигестии

- печеночной нед-ти

- холестатический

- портальной гипертензии

- раздраженного кишечника

Методы исследования:

- ОАК и б/х ан. крови

- дуоденальное зондирование и непрерывное фракц. зонд-ние

- рентген и УЗИ

- ФГДС, РРС, колоноскопия

 

3.Эритремия(Э)

Э=полицитемия=б. Вакеза-Ослера – опухоль системы крови, в основе кот. лежит поражение клетки-предшественницы миелопоэза, привод. к патологич. пролиферации с накоплением основного опухолевого субстрата – зрелых эритроцитов.

Этиология:

Нарушение кариотипа в хромосомах С, F.

Патогенез

Повышение ф-и кроветворных органов ведет к увеличению объема циркулирующей крови (плеторе), увел. ее вязкости, перенаполнению кровью всех органов.

Клиника:

Основные с-мы: головные боли, шум в ушах, боли в сердца, повыш. АД, визуально гиперемия к/п. Подробно по стадиям:

Стадия I (начальная):

- клиника: удовд. самочув., начальные признаки полнокровия, зуд кожи (прурит)

- лабор. пок-ли: повыш. Hb, эр-в, Ht, ЩФ нейтрофилов

Стадия IIА (развернутая):

- клиника: выражен. плеторический синдром, головные боли, «кроличьи» глаза, ярко окраш. ладони, слизистые

- лаб. пок-ли: присоед. лейкоцитоз, тромбоцитоз; гиперплазия костного мозга

Стадия IIБ (развернутая):

- клиника: экстрамедул. метаплазия (спленомегалия)

- лаб.пок-ли: панцитоз, повыш. гистамина, В12

- осложнения: инсульты, инф. селезенки

Стадия III (анемическая):

- клиника: анемия, геморраг. диатез, дистрофия органов

- лаб. пок-ли: анемия, лейкоцитоз, бласты в периф. крови, панмиелоз КМ

- осложнения: фиброз, трансформация в остр. лейкоз, ХМЛ, ДВС

Диагностика:

- жалобы, клиника:

- лаб. пок-ли: 1)эр-ты м>6*1012, ж>5,5*1012 2)Hb м>180 г/л, ж>150 г/л 3)масса эр-в м>36 мг/кг, ж>32 мг/кг 4)Ht >55% 5)тром-ты >400*1012 6)лейк-ты 12-25*109 6)повыш. мочевой к-ты 7)ЩФ нейтрофилов >100ед.

Диф. диагностика:

1)вторич. симптоматич. эритроцитозы (при «синих» ВПС, легочном сердце, опух. почек и печени)

2)семейно-наследст. эритроцитоз с сублейкем. миелозом (в миелограмме «пустой» клеточный состав КМ с увелич. фиброзной и костной ткани)

Лечение показано в разверн. стадии:

1)кровопуск. по 500-700 мл через 3-4 дня с замещением полиглюкином

2)дезагреганты – ацетилсалиц. к-та, дипиридамол, тиклид

3)эритроцитаферез

4)при прогрес. процесса цитостатики – имифос, цитостоп, миелосан, миелобромол

5)в 3й ст. – ГК, анаболики, вит. гр.В, пр-ты Fe, трансфузии эритромассы, перфторан

 

Рецепты

 

Лозартан=лозап=лориста

Rp.: Tab. Losartani 0,05 №30

D.S. по 1т. 1 р/д

Гр.: антагонисты рец-в ангиотензина II (АТ1-подтип)

МД: блокирует рец-ры ангиотензина II в тканях

П: АГ, ХСН,

ПЭ: головная боль, кашель, тошнота, судороги, гиперкалиемия

ПП: гиперчувств., беременность, лактация

Ранитидин

Rp.: Tab. Ranitidini 0,15 №10

D.S. 1т. 2 р/д утром и вечером

Гр.: блокатор Н2-гистамин. рец-в/антицид

П: ЯБЖ и ДПК, симптомат. язвы, эрозивный эзофагит

ПЭ: головная боль, кожная сыпь, тромбоцитопения

ПП: беременность, лактация

 

Ацетилсалициловая к-та=аспирин

Rp.: Tab. Acidi acethylsalicilici 0,075 №30

D.S. 1т. 3 р/д после еды

Гр.: НПВС

П: широкое прим. в качестве НПВС и антиагреганта

ПЭ: профузное потоотделение, шум в ушах, язвы

ПП: ЯБЖ и ДПК, ЖК-кровотечения, портальная гипертензия

 

 

Задание №15

 

Нейроциркуляторная дистония(НЦД)

НЦД – структурно-функциональное з-ние, проявляющееся сердечно-сосудистыми, респираторными, вегетативными рас-ми, астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Этиология:

НЦД – полиэтиологическое заболевание.

Предрасп. ф-ры: наследственно-констит. особ-ти организма, особенности личности, неблаг. соц-эконом. условия, периоды гормональной перестройки организма.

Вызывающие ф-ры: психогенные (стрессы), физ. и хим.(преутомление, гиперинсоляция, радиация, вибрация, хр. инток-ции), дисгормональные (берем., аборт), инфекции (хр. тонлиллит, хр. инф. ВДП, ОРЗ).

Патогенез:

Нарушение нейрогормонально-метаболической регуляции ССС, ведущее звено -> поражение гипоталамических структур.

Нарушения регуляции проявляются: 1) дисфункция симпато-адреналовой и холинергической систем, изменением чувст-ти соотв. рецепторов 2) рас-ва гомеостаза (ВЭО, КОС, углеводного обмена) 2) наруш. кислородного обеспечения тканей

Рабочая классификация:

1.По этиологии: психогенная, инф.-токсич., связанная с физ. перенапряж, смешанная, эссенц.(конституц.-наследств.), обусл. физ. и проф. факторами

2.Синдромы: кардиалгический, тахикардиальный, гиперкинетич., астенический, астеноневротич., синдр. ВСД, синдр. респират. рас-в, миокардиодистрофия

3.Ст. тяж.: легк., ср., тяж.

Клиника:

Жалобы: 1)боли разнообр. х-ра в области сердца (есть «миграция» болей, связь с переутомл., волнением, изм. погоды, после физ. напряжения; болям сопутствует тревога, не купир-ся нитроглицерином -> отличие от ИБС, б-ные приним. валокордин -> седативное, спазмолит. ЛС) 2)учащ. поверх. дыхание 3)сердцебиение, пульсации сосудов шеи, головы 4)астенизация, метеочувствительность 5)периф. сосуд. нарушения (головная боль, мушки, головокруж, похолод. конечн.) 6) вегетативно-сосуд. кризы (по начам дрожь, головокруж., ч-во нехватки воздуха, страх; длятся 20мин-3ч, заканчиваются обильным мочеиспуск. или жидким стулом) 7)яв-я диспепсии

Физик. обследование: 1)часто потливость ладоней, пятнистая гиперемия лица, смеш. дермографизм, холод. конечности 2)усиленная пульсация сонных артерий, при пальпации болезненность межреб. мышц 3)при аускультации в 70% систол. шум, лабильность пульса, асимметрия АД на руках 4)не выявляется патологии др. органов и с-м

Диагностика:

Необходимо выявить характерные с-мы + исключить з-ния со сходной симптоматикой

1)жалобы, анамнез (волнообраз.течение болезни с периодами обострения), доброкач. течение (нет СН, кардиомегалии, диастол. шумов, блокад, аритмий)

2)лаб. исл-ния (нет острофазовых показателей и показ-й измененной иммунной реактивности -> исключен ревмокардит)

3)рентген (норм. размеры сердца и круп. сосудов -> исключены клапанные поражения)

3)ЭКГ (сниж. амплитуды Т, но при этом нет ишемии миокарда, т.е. депрессии ST, поэтому исключается ИБС)

4)фонокардиограмма (допол. тон в систоле, нерезко выраж. систол. шум; отсут-т признаки пороков сердца)

5)ЭХО-КГ (исключить клапанные пороки)

6)исслед. ф-и внешнего дыхание (увелич. МОД, сниж. ЖЕЛ, фЖЕЛ)

Диф. диагностика:

1)ИБС (загрудинные боли при физ. нагрузке, купир. нитроглицерином, ЭКГ – депрес. ST)

2)Неспециф. миокардит (увелич. сердца, наруш. ритма, проводимости, нехаракт. вегетативно-сосуд. кризы)

3)Ревматизм и ревмо-пороки (выявл. при аускультации, ЭХО-КГ, в анализах острофаз. пок-ли)

4)Кардиомиопатии (есть кардиомегалия и застойная СН)

Формулировка диагноза по классификации:

Этиолог. форма + ведущие клин. синдромы + тяжесть течения

Лечение:

1)нормализация образа жизни

2)нормализ. корково-гипоталамич. и гипоталамо-висцеральных взаимосвязей (седативные, транквилизаторы, антидепрессанты)

3)сниж. активн. симпато-адреналовой с-мы (бета-АБ: анаприлин, окспренолол, атенолол -> эффективны при вегето-сосуд. кризах, болевом синдроме)

4)пр-ты, улучш. метаболич. процессы (рибоксин, пр-ты К, вит. гр.В)

 




<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Порядок создания и компетенция профессиональных союзов (ассоциаций) сотрудников полиции устанавливаются | Какую роль играют продукты радиолиза воды в механизме биологического действия ионизирующих излучений?

Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 471. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...

Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...

Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45   После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность · Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...

Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность •Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия