Status praesens Air travel has increased dramatically since the U.S. federal government deregulated the airline industry in the 1970s. However, the construction of new airports and runways has not kept pace with the increase in air traffic. This has put excessive pressure on the air traffic control system to handle the nearly 50,000 flights per day, a number projected to increase in the near future. To handle these flights and avoid delays and collisions, the FAA and NASA have developed modern software, upgraded existing host computers and voice communications systems and instituted full-scale GPS (global positioning system) capabilities to help air traffic controllers track and communicate with aircraft. The FAA is currently redesigning U.S. airspace to make more room for increased traffic. For example, the U.S. military has freed previously restricted airspace off the coast of North Carolina for use by commercial aircraft. These efforts should help ease traffic and minimize delays in the short term; however, increasing airport capacity by building new runways and airports is ultimately the way to handle the problem.

 

Паспортные данные

 

1 Ф.И.О. Нахалова Татьяна Николаевна

2 Пол – женский
3 Национальность – русская
4 Возраст – 45
5 Семейное положение – замужем, 1 ребенок
6 Образование – среднее, высшее экономическое
7 Профессия – менеджер
8 Место жительства - г. Симферополь, ул.Нестерова дом № 15
9 Поступила 17.09.2013 с диагнозом: рак левой молочной железы Т2N1M0

 

Molestia aegroti

При осмотре молочных желез, женщина обратила внимание
на усиление венозного рисунка левой молочной железы, втяжение соска, отечность кожи.
В левой подмышечной впадине обнаружила уплотнение.
При самостоятельной пальпации в верхнем наружном квадранте уплотнение, опухолевидного происхождения, болезненное. Боль, иррадиирущая в левую подмышечную область.

 

 

Anamnesis morbi

Месяц назад обнаружила уплотнение в области верхнего квадранта левой молочной железы, безболезненное, неподвижное, деформацию груди. У врача не наблюдалась.

В сентябре появились боли и вышеописанные жалобы. Обратилась к гинекологу по месту жительства. Была направлена в КРУОКД для дальнейшего лечения.

 

 

Status praesens

 

 

На момент курирования состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, выражение лица спокойное.

 

Телосложение правильное. Пациентка нормостенической конституции.

Рост 170, вес 57 кг.

 

Температура 36.5, АД= 130/80 на момент курирования.

 

Кожный покров бледно-розового цвета. Сыпи не выявлено. Кожа умеренной влажности и эластичности. Подкожная клетчатка умеренно развита.

 

Мышцы: степень развития мышц нормальная, тонус умеренный, дрожания или тремора в отдельных группах мышц не выявлено.

 

Кости: кости черепа без особенностей, кости нижних и верхних конечностей, грудной клетки и таза без деформаций. Болезненности при пальпации не отмечает.

 

Суставы: конфигурация суставов не изменена, болезненности и хруста при движениях нет.

 

Лимфатическая система: пальпируются одиночные несвязанные увеличенные лимфатические узлы в левой подмышечной области до 1.0 см.

 

Дыхание через нос, свободное, ритмичное. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Форма грудной клетки правильная, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенке грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются.

 

При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание симметричное, не изменено.

Перкуссия грудной клетки:

 

Сравнительная: на симметричных участках грудной клетки определяется ясный легочной звук.

 

Топографическая перкуссия: Границы легких в норме.

 

Аускультация: над всеми аускультативными точками выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет.

 

В левой молочной железе, в верхнем наружном квадранте определяется опухолевидное образование, плотная, бугристая, не спаяно с кожей. В подмышечной области справа пальпируется лимфоузел до 1.0см, плотный.

 

 

 

Общий анализ крови:

 

Лейкоциты: 3,5*109/л (в норме от 4,0)

Гемоглобин:118 г/л (чуть ниже минимальной нормы – 120 г/л)

Нейтрофилы:
Палочкоядерные – 4%

Сегментоядерные – 65%

Лимфоциты – 21%

Моноциты – 4 %

СОЭ: 23 мм/ч (выше нормы) (15)

 

Заключение: в анализе крови типичные изменения при опухолевых заболеваниях.

 

 

Общий анализ мочи:

Цвет- светло-желтый

Белок - 0.033г/л

Сахар - отр.

Реакция –слабо-щелочная

Эритроциты- 1-2 в п.з.

Лейкоциты – 5-8 в п.з.

Относительная плотность- 1020

Прозрачность – прозрачная

Желчные пигменты – отр.

Соли-отр.

Слизь- отр.

Бактерии- отр.

Кл. почечного эпителия- отр.

 

Заключение: отклонений от нормы нет