Alfred Hutton 23 страница

A. Нарушение водного гомеостаза

B. Артериальная гипертензия

C. Почечная остеодистрофия

D. Нарушение осмотического гомеостаза

*E. Азотемия

37 У больного с флегмоной щеки развился менингит. Распространение инфекции, вероятнее всего, происходило по анастомозу между:

A. Лицевой и глазной артериями

B. Лицевой веной и крыловидным сплетением

C. Лицевой и позадичелюстной венами

D. Височной и надглазничной артериями

*E. Лицевой веной и венами глазницы

38 Женщина во время беременности болела краснухой. Ребёнок родился с пороками развития - несращение губы и нёба. Генотип у ребёнка нормальный. Эти аномалии развития являются проявлением:

A. Хромосомной мутации

*B. Модификационной изменчивости

C. Комбинативной изменчивости

D. Полиплоидии

E. Анеуплоидии

39 Больной с воспалением слизистой языка жалуется на расстройство общей чувствительности передних двух третей языка. Поражением какого нерва это вызвано?

A. Барабанный

B. Языкоглоточный

C. Барабанная струна

D. Блуждающий

*E. Язычный

40 Больному, страдающему аллергическим хейлитом, назначена мазь преднизолона для смазывания красной каймы и слизистой губ. К какой группе средств относится этот препарат?

*A. Глюкокортикостероиды

B. Блокаторы серотониновых рецепторов

C. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

D. Блокаторы гистаминовых рецепторов

E. Мембраностабилизаторы

41 При обследовании больного атрофическим гастритом обнаружена мегалобластная анемия. Дефицит какого вещества является причиной возникновения анемии у этого больного?

A. Эритропоэтины

*B. Гастромукопротеид

C. Витамин $B_6$

D. Витамин $B_1$

E. Железо

42 У больного 25-ти лет с жалобами на затруднённое глотание, обнаружено опухолевидное возвышение на корне языка 1-2 см в диаметре, в области слепого отверстия. Разрастание остатков какой железы установил врач?

*A. Щитовидная

B. Аденогипофиз

C. Вилочковая

D. Паращитовидная

E. Подъязычная

43 У новорожденного ребёнка обнаружено врожденные пороки развития пищеварительной системы, что связано с действием тератогенных факторов в начале беременности. На какой из зародышевых листков подействовал тератоген?

A. Эктодерма

*B. Эндодерма

C. Мезодерма

D. Все листки

E. Эндодерма и мезодерма

44 У пострадавшего левосторонний оскольчатый перелом скуловой кости с потерей кожной чувствительности над ней. Какой нерв повреждён?

*A. Скуло-лицевой

B. Щёчный

C. Нижнеглазничный

D. Малая гусиная лапка

E. Лицевой

45 Для уменьшения зубной боли больному рекомендовали принимать ненаркотический анальгетик. Какое средство было назначено?

A. Физостигмина салицилат

B. Метацин

*C. Парацетамол

D. Индерал

E. Анестезин

46 У мужчины, жителя сельской местности, в шейно-челюстной области обнаружен твёрдый флегмоновидный инфильтрат, кожа вокруг него сине-багрового цвета. В центре инфильтрат некротизирован, из язвы выделяется гной с неприятным запахом. Для подтверждения диагноза актиномикоз шейно-челюстной области проведено микроскопическое исследование гноя. Что должен обнаружить бактериолог для подтверждения диагноза?

A. Граммотрицательные диплококки

*B. Друзы

C. Кислотоустойчивые палочки

D. Граммотрицательные диплобактерии

E. Граммположительные стрептококки

47 При гистологическом исследовании стенки бронха и прилежащих участков лёгкого обнаружены пласты и тяжи плоского эпителия. В клетках - умеренно выраженные признаки атипизма: полиморфизм, гиперхромия ядер, митозы. В центре комплексов концентрические образования розового цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Недифференцированный рак

B. Скиррозный рак

*C. Плоскоклеточный рак с ороговением

D. Плоскоклеточный рак без ороговения

E. Аденокарцинома

48 У больного обнаружено нарушение секреторной функции поднижнечелюстной слюнной железы. Какой нерв обеспечивает её вегетативную иннервацию?

A. N. petrosus major

*B. Chorda tympani

C. N. auriculotemporalis

D. N. petrosus minor

E. N. mandibularis

49 У пациента после повторного протезирования возникли сухость и металлический привкус во рту, извращение вкуса, воспаление слизистой оболочки языка и десен. Наиболее вероятной причиной указанных проявлений является:

A. Повреждение чувствительных нервных волокон

B. Использование некачественной пластмассы

C. Занесение инфекции

*D. Явление гальванизма

E. Повреждение вкусовых рецепторов

50 Катионные гликопротеины являются основными компонентами слюны околоушных желез. Какие аминокислоты обусловливают их положительный заряд?

A. Цистеин, глицин, пролин

B. Аспартат, глутамат, глицин

*C. Лизин, аргинин, гистидин

D. Аспартат, аргинин, глутамат

E. Глутамат, валин, лейцин

51 На вскрытии тела мужчины 47-ми лет, умершего от легочного кровотечения, во 2 сегменте правого лёгкого обнаружена полость округлой формы с неровными краями размером 5,5 см; внутренняя поверхность её покрыта плотноватыми желтоватыми массами, переходящими в ткань лёгкого. При гистологическом исследовании - внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс, некротизированной ткани лёгкого. Какой процесс развился в лёгком?

*A. Острый кавернозный туберкулёз

B. Хронический кавернозный туберкулёз

C. Распадающийся рак лёгкого

D. Хронический абсцесс

E. Острый абсцесс

52 У 60-летней женщины с тяжёлой формой парадонтоза при микроскопическом исследовании соскоба с десен были обнаружены одноядерные простейшие размером 3-60 мкм с широкими псевдоподиями. Какие простейшие были обнаружены у больной?

A. Toxoplasma gondii

*B. Entamoeba gingivalis

C. Trichomonas tenax

D. Entamoeba histolytica

E. Balantidium coli

53 В комплексном лечении гингивита больному назначили препарат, который по химическому строению относится к производным пиримидина, стимулирует лейкопоез, ускоряет заживление ран, усиливает рост и размножение клеток (процессы пролиферации), проявляет противовоспалительное действие. Используется при лейкопениях разного генеза, в стоматологической практике при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости. Определите препарат:

A. Цианокобаламин

*B. Метилурацил

C. Меркаптопурин

D. Коамид

E. Метотрексат

54 Во время драки у мужчины возникла рефлекторная остановка сердца вследствие сильного удара в верхнюю область передней брюшной стенки. На какую структуру сердца влияют эфферентные нервы, которые обусловили его остановку?

A. Атриовентрикулярный узел

*B. Синоатриальный узел

C. Рабочий миокард желудочков

D. Рабочий миокард предсердий

E. Проводящая система желудочков сердца

55 У больного с почечной недостаточностью развилась остеодистрофия, сопровождающаяся интенсивной деминирализацией костей. Нарушение образования активной формы какого витамина явилось причиной данного осложнения?

A. Ретинол

B. Рибофлавин

*C. Кальциферол

D. Нафтохинон

E. Тиамин

56 Больному с подозрением на брюшной тиф врач-инфекционист назначил бактериологическое исследование крови. Целесообразность этого назначения объясняется тем, что на первой неделе заболевания тифо-паратифами наблюдается:

A. Вирусемия

*B. Бактериемия

C. Септицемия

D. Септикопиемия

E. Токсинемия

57 В результате черепно-мозговой травмы у больного были выявлены следующие симптомы: интенционный тремор, дисметрия, адиадохокинез, дизартрия. Какая структура головного мозга повреждена?

A. Стриатум

B. Бледный шар

*C. Мозжечок

D. Двигательная кора

E. Чёрное вещество

58 Женщина обратилась к врачу с жалобами на затруднение движений языка. Обследование головного мозга с помощью ЯМР показало, что у больной имеется кровоизлияние в нижнем отделе продолговатого мозга. О повреждении какого ядра продолговатого мозга можно думать?

A. Двойного ядра

B. Нижнего слюновыделительного ядра

C. Ядра дополнительного нерва

*D. Ядра подъязычного нерва

E. Единичного ядра

59 Больной в бессознательном состоянии доставлен скорой помощью в больницу. Объективно: рефлексы отсутствуют, периодически появляются судороги, дыхание неравномерное. После лабораторного обследования была диагностирована печёночная кома. Накопление какого метаболита является существенным для появления расстройств центральной нервной системы?

A. Билирубин

B. Мочевина

*C. Аммиак

D. Глутамин

E. Гистамин

60 В поликлинику обратился больной с жалобами на боли за грудиной, одышку и сердцебиение. После обследования врач диагностировал у больного ИБС и назначил верапамил. Какой механизм действия данного препарата?

*A. Блокирует кальциевые каналы

B. Блокирует b-адренорецепторы

C. Блокирует натриевые каналы

D. Блокирует калиевые каналы

E. Блокирует a-адренорецепторы

61 Больной 52-х лет со стойким повышением артериального давления до 200/110 мм рт.ст. умер при явлениях хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии: масса сердца 600 г., толщина стенки левого желудочка 2,2 см, полости сердца расширены. Гистологически выражен гиалиноз и склероз артериол миокарда. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

A. Гипертрофическая кардиомиопатия

*B. Гипертоническая болезнь

C. Атеросклероз венечных артерий сердца

D. Эндомиокардиальный фиброз

E. Дилятационная кардиомиопатия

62 У мужчины и его сына интенсивно растут волосы по краю ушных раковин. Это явление наблюдалось также у отца и деда по отцовской линии. Какой тип наследования обусловливает это?

A. Аутосомно-рецессивный

B. Доминантный, сцепленный с Х-хромосомой

C. Аутосомно-доминантный

D. Рецессивный, сцепленный Х-хромосомой

*E. Сцепленный с Y-хромосомой

63 После открывания рта происходит его рефлекторное закрывание. С каких рецепторов начинается указанный рефлекс?

A. Вкусовые рецепторы

*B. Проприорецепторы мышц, поднимающих нижнюю челюсть

C. Рецепторы периодонта

D. Проприорецепторы мышц, опускающих нижнюю челюсть

E. Механорецепторы слизистой ротовой полости

64 При обследовании больного пожилого возраста после тромбоза сосудов головного мозга обнаружена моторная афазия. Где локализован очаг поражения?

A. Угловая извилина

B. Прецентральная извилина

C. Извилина Гешля

D. Центр Вернике

*E. Центр Брока

65 У пациента 32-х лет имеет место гиповитаминоз B₂. Причиной возникновения специфических симптомов (поражение эпителия, слизистых, кожи, роговицы глаза), наиболее вероятно, является дефицит:

A. Цитохрома а1

B. Цитохрома в

*C. Флавиновых коферментов

D. Цитохромоксидазы

E. Цитохрома с

66 Для определения антитоксической функции печени больному назначен бензоат натрия, который в печени превращается в гиппуровую кислоту. Какое соединение используется для этого процесса?

A. Метионин

B. ФАФС

C. Цистеин

D. УДФ-глюкуроновая кислота

*E. Глицин

67 У пациента на слизистой оболочке ротовой полости, носа и губах появились везикулярные пузырьки. Стоматолог заподозрил везикулярный стоматит. Какое исследование даст возможность подтвердить диагноз?

A. Заражение животных везикулярной жидкостью

B. Постановка аллергической пробы

C. Микроскопия везикулярной жидкости

D. Выделение бактерий из везикулярной жидкости

*E. Выделение вируса из везикулярной жидкости

68 У больного появились желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале - стеркобилина, в моче - уробилина. Какой вид желтухи у больного?

A. Холестатическая

B. Обтурационная

*C. Гемолитическая

D. Паренхиматозная

E. Болезнь Жильбера

69 У больного пиелонефритом моча временно потеряла бактерицидность из-за повреждения клеток, которые находятся в собирательных трубочках почек и обеспечивают секреторную фазу мочеобразования. Какие это клетки?

A. Светлые клетки

B. Плоские эпителиоциты

C. Гладкие миоциты

D. Окаймлённые эпителиоциты

*E. Тёмные клетки

70 У больного, которому был экстирпирован зуб по поводу острого гнойного периостита, отмечалось длительное, неостановимое обычными методами кровотечение из лунки. В крови: эр.- 2,9*10¹²/л, Нb- 90 г/л; ЦП- 0,9; тромб.- 60*10⁹/л; лейк.- 52*10⁹/л.; базофилы - 0, эозинофилы - 1%, моноциты - 0, нейтрофилы: юные - 0, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 18%, лимфоциты - 8%, моноциты - 1%, миелобласты - 70%. Какое заболевание крови имеется у этого больного?

A. Хронический миелоидный лейкоз

B. Эритромиелоз

C. Недифференцируемый лейкоз

D. Промиелоцитарный лейкоз

*E. Острый миелоидный лейкоз

71 В гистологическом препарате шлифа зуба в межклеточном веществе дентина определяются коллагеновые волокна, идущие тангенциально к дентино-эмалевой границе и перпендикулярно к дентинным трубочкам (волокна Эбнера). Назовите данный слой дентина:

A. Интерглобулярный дентин

*B. Околопульпарный дентин

C. Вторичный дентин

D. Зернистый слой

E. Плащевой дентин

72 После обследования больного врач рекомендовал ему исключить из рациона наваристые мясные и овощные бульоны, пряности, копчёные продукты, поскольку у больного было обнаружено:

A. Уменьшение моторики желудочно-кишечного тракта

B. Уменьшение секреции соляной кислоты железами желудка

*C. Увеличение секреции соляной кислоты железами желудка

D. Уменьшение слюновыделения

E. Дискинезия жёлчных путей

73 У больного диареей небактериального генеза жалобы на частую дефекацию. Какое из перечисленных средств, противодиарейное действие которого реализуется через опиатные рецепторы кишок, целесообразно использовать?

A. Но-шпа

B. Де-нол

C. Линекс

*D. Имодиум (лоперамид)

E. Атропина сульфат

74 У мужчины 60-ти лет, страдающего хронической кишечной непроходимостью, усиливается гниение белков в толстом кишечнике. Подтверждением этого процесса является:

*A. Индиканурия

B. Глюкозурия

C. Билирубинурия

D. Гиперурикурия

E. Креатинурия

75 Во время оперативного вмешательства анестезиолог для управляемой гипотонии использовал ганглиоблокирующее средство. Какой препарат был назначен больному в данном случае?

A. Бензогексоний

B. Пентамин

C. Пирилен

*D. Гигроний

E. Пахикарпин

76 У ребёнка 12-ти лет низкий рост при непропорциональном строении тела и умственной отсталости. Недостаточная секреция какого гормона может быть причиной этого?

*A. Тироксин

B. Кортизол

C. Инсулин

D. Соматотропин

E. Глюкагон

77 После перенесенной травмы головы у больного бывают приступы интенсивной боли в области лица и судороги жевательных мышц. Какой нерв наиболее вероятно травмирован?

*A. N. trigeminus

B. N. olphactorius

C. N. oculomotorius

D. N. facialis

E. N. abducens

78 У раненого кровотечение из ветвей сонной артерии. Для временной остановки кровотечения сонную артерию нужно прижать к бугорку поперечного отростка шейного позвонка. Какого именно?

A. IV

B. II

C. III

D. V

*E. VI

79 При токсическом повреждении гепатоцитов с нарушением их белковосинтетической функции у пациента резко снизилось содержание альбуминов в плазме крови и онкотическое давление плазмы. Что будет следствием этих изменений?

A. Увеличение объёма циркулирующей крови

*B. Появление отёков

C. Уменьшение СОЭ

D. Увеличение вязкости крови

E. Уменьшение диуреза

80 В приёмное отделение поступил больной с признаками острой сердечной недостаточности: бледность, акроцианоз, частое, поверхностное дыхание. Какое из перечисленных средств показано в данном случае?

A. Дигитоксин

B. Кордиамин

C. Адреналина гидрохлорид

D. Нитроглицерин

*E. Коргликон

81 При анализе ЭКГ человека выяснено, что во втором стандартном отведении от конечностей зубцы T положительны, их амплитуда и длительность в норме. Верным является вывод, что в желудочках сердца нормально происходит процесс:

A. Деполяризации

B. Расслабления

C. Сокращения

D. Возбуждения

*E. Реполяризации

82 Больному хроническим гастритом сделана внутрижелудочная рН-метрия, с помощью которой установлено уменьшение кислотности желудочного сока. Функция каких клеток снижена?

A. Добавочные клетки

B. Главные экзокриноциты

C. Эндокриноциты

D. Шеечные клетки

*E. Париетальные клетки

83 Скелетные мышцы прикрепляются к костям с помощью сухожилий, которые способны выдерживать большую силовую нагрузку. Каким видом соединительной ткани образованы сухожилия?

A. Плотная неоформленная

B. Ретикулярная

C. Хрящевая

*D. Плотная оформленная

E. Рыхлая волокнистая

84 Пациент обратился к врачу по поводу того, что он потерял способность различать вкусы на корне языка. Врач установил, что это связано с поражением нерва. Какого именно?

A. Лицевой

B. Блуждающий

C. Верхнегортанный

D. Тройничный

*E. Языкоглоточный

85 У пациента с хронической сердечной недостаточностью обнаружено увеличение вязкости крови. При капилляроскопии обнаружено повреждение стенок сосудов микроциркуляторного русла. Какое из перечисленных нарушений возможно в данном случае?

A. Сладж-феномен

*B. Венозная гиперемия

C. Тромбоз

D. Артериальная гиперемия

E. Эмболия

86 Во время гаструляции в зародыше недостаточно сформировался первичный Гензеновский узелок. Развитие какого осевого органа затормозится?

*A. Хорда

B. Мантийный слой нервной трубки

C. Нервные гребешки

D. Нервный желобок

E. Нервная трубка

87 На приёме у стоматолога у больного возникла острая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку и плечо, чувство нехватки воздуха, страх. Какое из предлагаемых веществ наиболее адекватно в этом случае?

A. Анальгин

B. Парацетамол

C. Диазепам

*D. Нитроглицерин

E. Нитросорбид

88 Больной стенокардией принимает ацетилсалициловую кислоту в дозе 100 мг в сутки. С какой целью используется ацетилсалициловая кислота у данного больного?

*A. Для угнетения агрегации тромбоцитов

B. Для угнетения свёртывания крови

C. Для снижения содержания холестерина

D. Для снижения уровня протромбина

E. Для расширения коронарных сосудов

89 При микроскопическом исследовании пунктата из очага воспаления у больного с абсцессом кожи обнаружено большое количество разных клеток крови. Какие из этих клеток первыми поступают из сосудов в ткани при воспалении?

A. Эозинофилы

B. Базофилы

C. Лимфоциты

D. Моноциты

*E. Нейтрофилы

90 При обследовании у больного на твёрдом нёбе обнаружена опухоль в виде небольшого плотного узла серого цвета без чётких границ. После удаления опухоль исследована гистологически. Построена из мелких, кубической формы клеток с гиперхромным ядром, формирующих альвеолы, трабекулы, солидные и криброзные структуры. Рост опухоли - инвазивный. Назовите опухоль:

A. Злокачественная плеоморфная аденома

B. Аденолимфома

*C. Аденокистозная карцинома

D. Мукоэпидермоидный рак

E. Мономорфная аденома

91 Женщина 35-ти лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухолевого образования на слизистой оболочке десны в области верхних резцов. При осмотре врач на слизистой оболочке десны обнаружил узелок 1 см в диаметре, мягкой консистенции, розового цвета, кровоточащий при дотрагивании. О каком процессе идёт речь в данном случае?

*A. Ангиоматозный эпулид

B. Гигантоклеточный эпулид

C. Опухоль

D. Фиброзный эпулид

E. Хронический гингивит

92 У больного 26-ти лет обнаружен большой фурункул мягких тканей лица около корня носа и нижнего века. Грозным осложнением этого заболевания может быть распространение инфекции по венозным сообщениям этого региона к пазухам твёрдой мозговой оболочки. Какая из пазух наиболее вероятно может быть поражена?

A. Верхняя каменистая

*B. Пещеристая

C. Затылочная

D. Сигмовидная

E. Верхняя сагиттальная

93 При обследовании пациента установили, что он имеет сильный, уравновешенный, инертный тип высшей нервной деятельности по Павлову. Какой темперамент по Гиппократу имеет этот пациент?

*A. Флегматический

B. Сангвинический

C. Меланхолический

D. -

E. Холерический

94 У больного выраженный болевой синдром при невралгии. Какое средство из нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшит болевосприятие?

A. Кетамина гидрохлорид

B. Лидокаина гидрохлорид

C. Дроперидол

*D. Диклофенак-натрий

E. Кодеина фосфат

95 У больной 29-ти лет лунообразное лицо, ожирение верхней части туловища, стрии на передней брюшной стенке, гирсутизм. В моче повышен уровень 17-оксикетостероидов. Вышеуказанные проявления характерны для заболевания:

A. Первичный гипоальдостеронизм

B. Феохромоцитома

C. Синдром Кона

D. Вторичный гиперальдостеронизм

*E. Синдром Иценко-Кушинга

96 У ребёнка 2-х лет диагностирована болезнь Гирке, которая проявляется тяжёлой гипогликемией. Причиной такого состояния является отсутствие фермента глюкозо-6-фосфатазы. С нарушением какого процесса связана эта патология?

A. Синтез гликогена

*B. Мобилизация гликогена

C. Гликолиз

D. Кетогенез

E. Глюконеогенез

97 В гистопрепарате представлена часть органа, содержащая многослойный плоский неороговевающий эпителий и нижележащие соединительнотканные пластинки, не содержащие сосудов. Какой это орган?

*A. Роговица

B. Хрусталик

C. Слизистая оболочка пищевода

D. Слизистая оболочка ротовой полости

E. Сетчатка

98 При исследовании оболочек головного мозга медицинский эксперт обнаружил зияющие венозные сосуды, сращённые с окружающими тканями. Назовите, к каким венами относятся эти сосуды:

A. Вены со средним развитием мышечных элементов