Госпитальная педиатрияГоспитальная педиатрия
Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у него одышки, навязчивого кашля, отказ от груди. На 2-м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При осмотре состояние тяжелое, ребенок сниженного питания, пероральный и акроцианоз. ЧД 70 в 1 мин, ЧСС 168 в 1 мин. Слева в нижних отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы, левая граница относительной сердечной тупости на 3 см извне левой среднеключичной линии, правая на 1 см извне правой парастернальной линии, над всеми отделами сердца выслушивается грубый систолический шум, проводится на спину. На верхушке мезодиастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Печень увеличена на 4 см, плотная безболезненная. *Дефект межжелудочковой перегородки Аномалия Эбштейна. Коарктация аорты. Тетрада Фалло. Открытая баталова протока.
В 2-х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, садится на корточки. Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде “барабанных палочек” и ногтей “стекол часов ”. Правая граница сердца относительной тупости на 1 см извне правой парастернальной линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины проводится за границы сердца, II тон на легочной артерии значительно ослабленный, ЭКГ- гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде “сапожка”. Укажите наиболее возможный диагноз. *Тетрада Фалло. Аномалия Эбштейна. Изолированный стеноз легочной артерии. Коарктация аорты Открытая артериальная протока
Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиения, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это час трижды отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это сопровождалось подъемом температуры до 38°С, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивался приступ значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее возможный диагноз. *Вегетативная дисфункция Эпилепсия Врожденный порок сердца Опухоль мозга Миокардит
Девочка 12 лет, жалуется на частые, болевые мочеиспускания, повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, раздражительность, нарушения сна, энурез. Больна второй день, связывает заболевания с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи несмененная эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее возможный диагноз. *Цистит Вульвит Пиелонефрит Гломерулонефрит Дисметаболичнеская нефропатия
У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развитая чрезмерно равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тоны сердца кое-где ослабленные, ЧСС 76 в 1 мин, артериальное давление 130/70 мм рт ст. Укажите наиболее возможный диагноз. *Ожирения Миокардиодистрофия Микседема Вегетативная дисфункция Миокардит.
3-летний ребенок с абсцессом легкого постоянно беспокойный, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа сдутая, отстает при дыхании. Перкуторно – справа коробочный тон, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Чем обусловлены ухудшения состояния больного? *Пневмотораксом Инородным телом Диафрагмальной грыжей Острой сердечной недостаточностью Эмфиземой
5- летнего мальчика на протяжении трех дней беспокоит лихорадка до 38,5°С, частый кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически – пероральный цианоз. ЧД 40 в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчастые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз острая очаговая бронхопневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности. *I II III IIIа IVб.
У мальчика 3-х лет внезапно во час игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. ЧД 45в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин. Перкуторно - укорочения перкуторного звука справа в нижних отделах, аускультативно – справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме затемнения нижней доли справа. В анализе крови воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Укажите, какое осложнение вызвало данную клиническую картину. *Ателектаз Эмфизема Опухоль Гипоплазия Пневмония
Ребенку 12,5 лет, больной 2-й день, впервые появились жалобы на боль в левом коленном суставе. В анамнезе 2 недели назад болел ОРВИ с высокой температурой, боль в горле при глотании, лечился “домашними средствами”. Объективно: Границы относительной сердечной тупости: правая – по правому краю грудины (по lin. sternalis dextr.), левая 0,5 см медиально от левой среднеключичной линии, верхняя III ребро. Тоны сердца ритмические, довольно звучные. Левый коленный сустав увеличен в размерах, контуры сглажены, кожа над суставом с воздержанной гиперемией, более теплая, воздержанная болезненность при пальпации. Положительный синдром “плавающего надколенника”. Мочеиспускания свободное. Реакция Манту – отрицательная. Анализ крови: лейкоцитов 9,8 х 109/л; СОЭ 18 мм/ч, АСЛ – 0 120 д, мочевая к-та крови – 0,179 ммоль/л, CRP + Укажите наиболее возможный диагноз. *реактивный артрит ювенильный ревматоидный артрит подагра туберкулезный артрит болезнь Рейтера (уретроскулосиновiальний синдром)
Ребенку 12 лет. В связи с подозрением на патологию миокарда было проведено эхо-допплеркардиографическое исследование. Установленные следующие отклонение от нормы: в М-режиме (удлинения интервала АСС и появление точки В, увеличения времени раннего диастолического прикрытия передней створки МК, увеличения размеров левого предсердия (ЛП). При допплеровском анализе -увеличенное час изоволюмического послабления ЛЖ (левого желудочка) – IVRT, VA(VE. Выявлены нарушения релаксационной функции левого желудочка. На какую дисфункцию сердца это указывает? *Диастолическую Систолическую Контрактильную Смешанную Тоническую
Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу болезни Эбштейна. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое, нестойкие отеки голеней и стоп, которые под конец дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел ангиной. Укажите происхождение периферических отеков. *Сердечное Ортостатическое Цирротичне Почечное Вследствие тромбофлебита.
Ребенок 3-х лет с ОРВИ в связи со значительным ухудшением состояния на 3-й день заболевания госпитализирован. При осмотре: состояние тяжелое, ребенок вялый. Кожа бледная, с мраморным рисунком, акроцианоз, конечности холодные, одышка смешанного характера. При аускультации – дыхание частое, поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Тоны сердца ослабленные, систолический шум на верхушке в 5 точке. R-графия ОГП: усиление легочного рисунка, распространение корней легких, повышенная прозрачность легких, гомогенные затемнения с четкими границами в 10-их сегментах обеих легких. Диагноз: острая двусторонняя сегментарная бронхопневмония, ДН II ст. При проведении инъекций появились экхимозы, петехиальная сыпь в области наложения жгута. Чем обусловлено появление высыпаний? ДВС-синдромом Геморрагическим васкулитом Аллергической реакцией Симптоматичной тромбоцитопенией Тромбостенией
Ребенку 3 месяца; родился недоношенным. В родильном доме получал плазму, внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевания началось из появления желтушности кожи, темной мочи, обесцвечивания кала. Печень увеличена на 3 см, селезенка – на 2 см. Какой наиболее вероятный предыдущий диагноз у ребенка? Вирусный гепатит В Вирусный гепатит А Врожденный гепатит Синдром Жильбера Гемолитическая болезнь
Ребенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3° С, 2-разовая рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушность кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин– 78,0 мкмоль/л, прямой-58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АЛТ-2,2 млмоль/л/ч. Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае? Нарушения экскреции билирубина Нарушение коньюгации билирубина Нарушения синтеза билирубина Гипохолестеринемия Гипоальбуминемия
Мальчик 9 лет поступил у отделение с жалобами на затрудненное носовое дыхание, храпение, гнусавый голос, слабость, снижения аппетита. Болеет на протяжении одного месяца, когда постепенно появились перечисленные жалобы. Во час осмотра - бледный, iнтоксикований, в области правой миндалины опухолевидное образования размером Зхз см, увеличенные лимфатические узлы на шее, больше справа, размером 1,0х1,5см. Сердце, легкое - без особенностей.Живот безболезненный, печень и селезенка не увеличенны. В анализе крови эр.-3,96. 1012 /л, Hb-105г/л, тр.367. 109/л, Л.-7,5.10 9 /л, е-1,бы-1, п/я-6, с/я-50,л-33,г-9, СОЭ -26 гг/ч. Какое исследование надо сделать в первую очередь для уточнения диагноза? *Биопсия лимфатического узла Стернальна пункция Люмбальна пункция Рентгенография органов грудной клетки Компьютерная томография
У девочки 7 лет при осмотре отмечены увеличения правостороннего шейного лимфоузла плотноэластической консистенции, которая бозболезнена при пальпации. По данным гемограммы- эр.- 3,8*10 12/л, Hb –118 Г/л, лейкоциты-18,0*10 9 /л, п-7\%, с-68\%, еоз.-13\%, л-10\%, г-2\%, СОЭ-25 гг/ч. Какой диагноз является наиболее возможным? *Лимфогрануломатоз Острый лейкоз Токсоплазмоз Реактивный лимфаденит Неходжкинская лимфома
При применении метронидазола и фуразолидона у мальчика 10 лет появились иктерическая окраска кожи и склер, темная моча, спленомегалия. Эритроциты-2,6*10 12 /л, гемоглобин – 76 г/л, кол.пок.- 0,96, ретикулоциты – 38\%0, лейкоц.-15*10 9 /л, мiєлоцити – 3 \%, п-7\%, с-64 \%, л -18\%, мон-8 \%, СОЭ– 18 гг/ч Билирубин общий – 42 мкмоль/л, непрямой– 30 мкмоль/л. Какой патогенетичний фактор является наиболее вероятным в развитии желтухи? *Наследственный дефицит активности Г-6-ФДГ эритроцитов Наследственный дефицит активности пируваткиназ эритроцитов Наследственное нарушение синтеза одного из цепей глобина Нарушения структуры одного из цепей глобина Нарушения структуры белка в мембране эритроцитов
Мальчику 10 лет. Поступил в стационар с жалобами на ощущение горечи во рту, ухудшения аппетита, боли в животе после приема жирной, жареной пищи, острых блюд. Объективно: кожа бледная, при пальпации живота – болезненность при пальпацииα в правом подреберье положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского. Какие изменения при биохимическом исследовании крови можно предусмотреть у данного больного? *Диспротеинемия (повышение уровня α 1 и α 2-глобулинов), повышение активности щелочной фосфатазы Повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности АЛТ и AST Повышение уровня общего билирубина крови и активности АЛТ и AST Снижения активности щелочной фосфатазы и снижения уровня общего билирубина крови Диспротеинемия (повышение уровня α 1 и α 2-глобулинов), снижения активности щелочной фосфатазы и повышение активности АЛТ и AST
У ребенка агамаглобулинемия Брутона, какую из перечисленных вакцин можно вводить ребенку. *Полиомиелитная инактивированая вакцина АКДП-вакцина Паротитная вакцина ЖКВ ---
Ребенку 2 года. Жалуется на хриплость голоса, одышку инспираторного характера. Болеет на протяжении 3-х дней. Заболевания началось из сухого кашля и заложенности носа. Объктивно: общее состояние возбужденный, отмечается стридорозне дыхания. Кожа бледная. Температура тела 37,3 °С. Небные дужки гiперемованi, налетов нет. Тоны сердца ритмические. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявлен вирус парагриппа. Поставить диагноз *Острый стенозирующий ларинготрахеит Эпиглотит Инороднее тело Дифтерия Ларингоспазм
Ребенок 4 лет жалуется на зуд, кожные папулезно-эритематозные высыпания, сухость кожи. При осмотре в подколенных ямках и в области локтевых сгибов явления лихенификации. Исследования которого из приведенных ниже иммунологических показателей в сыворотке крови верифицируеет диагноз (атопичний дерматит). *Исследования содержимого общего иммуноглобулина Е Исследования содержимого секреторного иммуноглобулина А Исследования содержимого иммуноглобулина М Исследования содержимого иммуноглобулина G Исследования содержимого иммуноглобулина D
Ребенок 3 лет поступил в отделение с жалобами на осалгии, повышение температуры до 39° С. В час осмотра – состояние ребенка тяжелое, не может стоять по причине осалгий, интоксикация, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см,селезенка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови Эр.3.0.10 12 /л, Hb-87г/л, цветн.пок.-0,9, тромбоциты-190. 10 9 /л, лейкоцитов –3,2. 109/л, е-1п/я-1, с/я-0, л-87, г-2, СОЭ-36гг/ч. Какое исследование надо сделать для определения диагноза? *Стернальная пункция Ультразвуковое исследование Пункция лимфоузла Биопсия лимфоузла Компьютерная томография
У девочки, 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока: расширения границ сердца, грубый систолический шум, который проводится на все точки.В легких хрипы не выслушиваются. Какой препарат является противопоказанным в лечении приступов одышки и синюхи в данном случае? Обзидан Сердечные гликозиды Морфин Натрия оксибутират Промедол
Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие, жужжащие и влажные среднепузырные хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг в левую сторону, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить? Обструктивный бронхит Бронхиальная астма Рецидивуючий бронхит Бронхиолит Стеноз гортани
Больной 5 лет жалуется на сильный сухой приступообразный кашель, субфебрилитет. Объективно одышка с участием вспомогательной мускулатуры, впадения межреберных промежутков слева. Перкуторно укорочение легочного звука по левую сторону, аускультативно – ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг по левую сторону, повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить? *Ателектаз Обструктивный бронхит Пневмония Бронхиолиая Бронхиальная астма
Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 39°, сухой кашель, боль в стороне живота. Объективно цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно укорочение легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 40/мин., ЧСС – 120/мин. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг по левую сторону, повышение СОЭ. Какая степень дыхательной недостаточности у больного? *Острая дыхательная недостаточность II степени Острая дыхательная недостаточность I степени Острая дыхательная недостаточность III степени Острая дыхательная недостаточность IV степени Острой дыхательной недостаточности нет
Какой препарат необходимо ввести ребенку, родившегося путем кесарева сечения, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни? Налоксона гидрохлорид Этимизол Кофеин-бензоат натрия Кордиамин Натрия бикарбонат
Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера. Перкуторно - границы сердца без перемен. Аускультативно – тоны сердца аритмичные, усиленные, экстрасистолия на 20-25 сердечному толчку. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Ваш диагноз? Вегето-сосудистая дисфункция Ревматизм Неревматический кардит Дистрофия миокарда Интоксикационный синдром
Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно – границы сердца без перемен, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный, непостоянный шум, который напоминает хруст снега. На ЭКГ – зубец Т двухфазный, интервал S-T конкордантно смещен. Перикардит Неревматический кардит Ревматизм Сухой плеврит Инфаркт миокарда
Мальчик в возрасте 7 лет поступил в кардиоревматологическое отделение детской больницы с жалобами на повышенную утомляемость, одышку, сердцебиения. При объктивном осмотре перкуторно выявлены смещения границ относительной сердечной тупости влево, аускультативно указаны послабления I тона, тахикардию, трехчленный ритм протодиастоличнского галопа, короткий дуючий систолический шум над верхушкой, акцент II тона на легочной артерии. ЭКГ: на фоне синусовой тахикардии одиночные желудочковые экстрасистолы, перегрузка левого желудочка, отрицательная волна “Т” II, V5-6. ЭхоКГ: увеличения конечно-диастолического размера левого желудочка до 58 мм, снижения фракции изгнания левого желудочка до 56 %. Укажите наиболее возможный диагноз: Кардит Перикардит Инфекционный эндокардит Гипертрофическая кардиомиопатия Рестриктивная кардиомиопатия
Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрический стационар с жалобами на одышку, кашель, при кормлении ребенок делает паузы, полувздохи, не съедает дневную норму пищи. При объективном осмотре выявлены отставания в физическом развитии, бледность кожи, цианоз, больше носогубного треугольника во час вопля. Одышка по типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры. Парастернальний сердечный горб умеренно выражен. Между относительной сердечной тупости смещенные больше влево. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Сердечный толчок усилен. Воздержанное систолическое дрожание в III-I межреберьи слева. Акцент II тона над легочной артерией. Над легкими в задненижних отделах мелкопузырные хрипы. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее возможный диагноз: *Дефект межжелудочковой перегородки Тетрада Фалло Транспозиция магистральных сосудов Стеноз легочной артерии Аномальный дренаж легочных вен
Ребенок 5 лет поступил к больнице с жалобами на температуру 38° и боль в правой стороне. Известно, что болеет неделя. Объективно: состояние тяжелое, что обусловлено интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно: по правую сторону ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно под лопаткой по правую сторону – отсутствие дыхательных шумов. В крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом по левую сторону, повышенное СОЭ. Ваш диагноз? *Плеврiт Пневмония Обструктивный бронхит Аппендицит Стафилококковая деструкция легких
Ребенок 10 месяцев больной острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже живота появилась геморрагическая сыпь, была дважды рвота “кофейной гущей”, отмечалась макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо провести для уточнения причин геморрагического синдрома? *Коагулограмму Анализ испражнений на скрытую кровь Анализ крови на содержимое иммуноглобулинов Анализ мочи Стерильную пункцию для исследования костного мозга
У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появилась на коже ног и живота петехиальная сыпь розового цвета и поднялясь температура к 38°. Количество тромбоцитов в анализе крови 90,0 г/л, час кровотечения 15 минут. О каком заболевание можно подумать? *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Железодефицитная анемия Геморрагический васкулит Острый лимфобластный лейкоз Гемофилия
Девочка 4 месяцев, масса тела 6.000. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой тела 2.000. Находилась на дополненном вскармливании (смешанное). При обследовании: бледность кожи и слизистых, печень выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: Нв 80 г/л, эритроциты 3,6 Т/л, цветной показатель 0,67, лейкоциты 8,9 г/л, тромбоциты 200 Г/л, ретикулоцити 20 0/00. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно подумать? *Дефицитная анемия Гипопластическая анемия Анемия Фанкони Гипорегенераторная анемия Норморегенераторнi анемия
Саша П., 13 лет, в отделение поступил с жалобами на слабость, снижения аппетита, бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что на протяжении 1,5 месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темно-вишневого цвета испражнения. При обследовании крови: Нв 70 г/л, эритроциты 2,1 Т/л, цветной показатель 1,0, ретикулоциты 40 0/00, лейкоциты 8,9 Г/л, тромбоциты 200 Г/л. Содержимое VII фактора в крови – 60\% от нормы. О какой патологии следует подумать? *Хроническая постгеморрагическая анемия Дефицитная анемия Гемофилия А Гипопластическая анемия Гиперрегенераторная анемия
Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберном области, который сопровождается ощущением тяжести и вздутием в эпигастральной области, рвоту, накопления газа в кишках, повышением температуры тела до 38°. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз? *Хронический холецистохолангит в стадии обострения Хронический гастродуоденит в стадии обострения Дискенезия желчевыводных путей Хронический панкреатит в стадии обострения Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всыпания
Девочка 14 лет жалуется на боль на протяжении толстой кишки, отказ от пищи, частые испражнения до 6-12 раз в сутки с примесями крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш диагноз? *Язвенно –некротический колит Дизентерия Синдром нарушения внутрикишечного всыпания Целиакия Лимфогранулематоз
Ребенку 8 лет поставлен диагноз “эпидемический паротит”. Его брат, 4 лет эпидемическим паротитом не болел и не привитый. Применением какого из мероприятий можно предупредить заболевание эпидемическим паротитом у этого ребенка? Вакцинация Антибиотинопрофилактика Химиопрофилактика Гамаглобулинопрофилактика Фагопрофилактика
Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5 и минутах 7-8 баллов. В родах наблюдалось кратковременное затруднение при выводе плечевого пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушения функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо возвращено внутрь, локоть разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнутая в виде “руки куклы”. Какой клинический диагноз у данного ребенка? *Парез Дюшена-Эрба Травма грудного отдела позвоночника Остеомиэлит правой ручки Внутричерепное кровоизлияние Травма мягких тканей правой ручки
Новорожденный ребенок от I-ой беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты мозга. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Назовите возможный диагноз. Токсоплазмоз Листериоз Сифилис Микоплазменная инфекция Цитомегаловирусная инфекция
Новорожденный ребенок, срок гестации в матери - 42 недели. Околоплодные воды с примесями мекония. На третьей минуте после рождения у нее отмечены признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких - большое количество влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой возможный диагноз? *Аспирационный синдром Врожденный сепсис Рассеянные ателектазы легких Черепно-мозговая травма Врожденная диафрагмальная грыжа
У ребенка в возрасте 1 мес возникает рвота фонтаном после каждого кормления. Рвотные массы представляют собой створоженное молоко и превышают по объему предыдущее кормление. Ребенок за первый месяц набрал в весе 200 г. Мочевыделения редкие, стул скудный, нерегулярный. Какой метод обследования вы назначите для верификации дагнозу? Гастрофиброскопическое исследование Ультразвуковое исследование Биохимическое исследование Рентгенография брюшной полости Копрологичечкое исследования
У новорожденного на 1-ой минуте после рождения дыхания — 26 в мин, сердцебиения 90в мин, мышечный тонус низкий, на отсасывание катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотическая. Аускультативно над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание ритмическое, 40 в мин, сердцебиения 120 в мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой возможный диагноз? *Асфиксия новорожденного Родовая травма новорожденного Гемолитическая болезнь новорожденного Геморрагическая болезнь новорожденного Сепсис новорожденного
У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели поэтому ангины внезапно повысилась температура тела до 38°С, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летающий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшения аппетита. При аускультации сердца отмечалось некоторое приглушение тонов. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка? *Ревматический миокардит. Ювенильный ревматоидный артрит. Тонзилогенная миокардиодистрофия. Ревматоидний артрит. Инфекционно-аллергический миокардит.
У мальчика 7 лет через 2 дня после перенесенного ОРВИ повысилась температура тела до 37,5 °С. Отмечаются жалобы на одышку, боли в области сердца. При объективном обследовании – бледность кожных покровов, тахикардия, послабления I тона, короткий систолический шум в 4 межреберье возле левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерна данная клиническая картина? *Неревматический миокардит. Первичный ревмокардит. Миокардиодистрофия. Тетрада Фалло. Кардиомиопатия.
У девочки 8 месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, возникновения во время беспокойства цианоза, перкуторно – расширения границ сердца в поперечном направлении, аускультативно – слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжительный систолический шум, который проводится над всем участком сердца и на спину. Какой врожденный недостаток сердца можно заподозрить у ребенка? *Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межпредсердной перегородки. Коарктация аорты. Тетрада Фалло. Стеноз легочной артерии.
В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет по поводу того, что на протяжении 3-х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе, в последнее время мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, которая исчезает под вечер. Какое заболевание вероятнее имеет место у ребенка? *Ювенильный ревматоидный артрит. Ревматизм. Остеомиэлит коленного сустава. Реактивный артрит. Травматический артрит.
Во время клинического обследования девочки 2-х лет была выявлена бледность кожных покровов, тахикардия, расширения границ сердца, грубый систоло-диастолический шум в 2-м межреберье возле левого края грудины. Для какого врожденного порока сердца характерна данная картина? *Открытый артериальный проток. Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межжелудочковой перегородки.. Коарктация аорты. Стеноз легочной артерии.
Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Поставьте диагноз. *Геморрагический васкулит Скарлатина Геморрагический менингоэнцефалит Стрептодермия Ревматизм
Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, головокружение, утомляемость. Об-но: диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, ногти в виде „барабанних палочек”. На Ro-графии ОГК тень сердца в виде „деревяного башмака”, уменьшения сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание в II м/р слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ: отклонения оси вправо на + 150 в, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз достоверно можно поставить больному? Тетрада Фалло Открытый артериальный проток Коарктация аорты Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межжелудочковой перегородки.
Во час обследования мальчика 6 лет, у которого после удаления зуба продолжительное час не прекращалось кровотечение выявлен: общий анализ крови – эритроциты 4,2х109/л, Нв – 120 г/л, тромбоциты – 210 х 109/л, продолжительность кровотечения по Дюке - 3' 20'', час свертывания крови по Бюркеру – свертывания не наступило через 12', симптом Кончаловского (-). Какой вероятный диагноз? Гемофилия Железодефицитная анемия Гипопластическая анемия Тромбоцитопеническая пурпура Апластическая анемия
У больного 15 лет с диагнозом муковисцидоз, легочная форма, хронический гнойный бронхит, ДН II ст., хронический холецистит, наступило обострения воспаления в бронхах. Назовите антибиотик для стартовой терапии: Цефоперазон. Ванкомицин. Амоксиклав. Левомицетин. Амикацин.
Ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери. Общее состояние удовлетворительное. По шкале Апгар – 8 баллов. Масса тела 3200, длина – 50 см. Предродовая, родовая и послеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась. Через какое время можно определить методом ИФА наличие ВИЧ-инфекции? Через 18 месяцев Через 6 месяцев Через 3 месяца Через 1 месяц В первые дни после рождения
Ребенок, который родился с массой тела 3200 г и длиной 50 см, находится на естественном вскармливании. На данное час ему 4 мес. Какое количество ккал/кг м.т суточной энергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока? *115 ккал/кг 100 ккал/кг 105 ккал/кг 120 ккал/кг ---
Доношенный ребенок 6 мес. (фактическая масса 7300 г) находится на искусственном вскармливании. Какое количество белка на кг м.т. в сутки Вы назначите, если ребенок получает неадаптированные смеси? *4 г/кг/д 3,5 г/кг/д 2,5 г/кг/д 3,0 г/кг/д --
У ребенка 5 лет периодически появляются проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах ацетона из рта, присутствие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете во время лечения и реабилитации? Субпродукты и жиры Мясо, рыбу Сладость Овощи Растительное масло
У мальчика 4-х лет на протяжении 2-х лет есть проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в год), экспираторная духота, сухой приступообразный кашель, ухудшения состояния вечером и ночное час. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее возможный? Бронхиальная астма Обструктивный бронхит Рецидивирующий бронхит Стенозирующий ларинготрахеит Муковисцидоз (легочная форма)
У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты 30-40 в п/з, эритроциты (свежие) 10-12 в п/з. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Какой из приведенных диагнозов наиболее возможный? Острый цистит Острый гломерулонефрит Геморрагический васкулит Вульвовагинит Мочекаменная болезнь
Ребенок 14 лет жалуется на тупую, тянущую боль в области сердца. Боль усиливается при дыхании, не иррадирует, t тела 38°С. Тахикардия до 100 на мин. границы сердца не расширенные. Аускультативно тоны сердца ослабленные на верхушке во III-IV межреберье выслушивается шум трения, который усиливается при наклоне вперед. Какой диагноз можно поставить? Острый сухой перикардит Открытый артериальный проток Недостаточность митрального клапана Дефект межжелудочковой перегородки. Шум функционального характера
У мальчика 4 лет на протяжении 3-х месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышенная температура тела. В синовиальной жидкости выявлено значительное количество муцина и фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз? ЮРА ХРА Реактивный артрит Ревматический артрит Пост травматический синовиит левого коленного суставу
Новорожденный от Rh-отрицательной матери. Роды срочные, беременность II (I – здоровый доношенный ребенок). Тактика постнатальной диагностики? Определить Rh-принадлежность и пуповинный билирубин Определить группу и Rh-принадлежность Определить пуповинний билирубин и общий анализ крови Определить АЛТ и АСТ, пробу Кумбса ---
У ребенка с проявлениями дефицитного рахита после продолжительного пребывания на весеннем солнце появились судороги в виде ларингоспазма. Это характерно для: Спазмофилии Фебрильных судорг Гипопаратиреоидизма Энцефалита Менингита
Ребенку 12 мес. поставили диагноз – целиакия. При назначении диеты из рациона питания необходимо исключить: Хлеб Мясо Овощи Фрукты Молоко
Ученица 11 класса общеобразовательной школы предъявляет жалобы на частую головную боль, слабость, нарушения сна, быструю утомляемость. Установлено, что девочка встает в 6 ч. 30 минут, занятия в школе длятся 8 часов, домашние задания выполняет на протяжении 3-3,5 часов. Два раза в неделю девочка посещает двухчасовые занятия по дополнительному изучению иностранного языка. Вечером на протяжении двух часов длится просмотр телепередач и 2 часа чтения художественной литературы, засыпает девушка в 24-00. При клиническом обследовании никаких заболеваний не выявлено. С наибольшей достоверностью причиной жалоб одинадцатиклассницы есть: Десинхроноз в результате переутомления. Депрессивное состояние. Вегето-сосудистая дистония. Полигиповитаминоз. Метеотропные реакции.
У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе выявлена артериальная гипертензия. При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. Физическое развитие среднее. АД – 130/100 мм рт. ст. Функция почек не измененная. Мочевой синдром отсутствующий. Уровень ренина плазмы повышенный. Какая форма гипертензии наиболее возможная в этом случае? Вазоренальная АГ Почечная АГ Эндокринная АГ Кардиоваскулярная АГ Нейрогенная АГ
Девочка 9 лет жалуется на лихорадку, профузные поты, боль в суставах и сердце. Объективно: на бедрах, ягодицах, спине сетчатое ливедо, полиморфная сыпь с мелкокаплевыми кровоизлияниями, мелкие подкожные узелки по хода сосудов конечностей. На третий час развился церебральный криз с головной болью, рвотой, менингеальными симптомами. АД- 160/90 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее возможное? Узелковый периартериит Системная красная волчанка Дерматомиозит Системная склеродермия Гранулематоз Вегенера
Девочка 13 лет последние две недели жалуется на одышку, появление отека в области коленей и стоп после физической нагрузки. После ночного сна отеки значительно уменьшаются. При клиническом обследовании оказывает
|
