ЖМЖБ ТАҚЫРЫБЫ БОЙЫНША1. В. 2. А. 3. А. 4. Б. 5. Б. 6. В. 7. Д. 8. А. 9. Г. 10. Г. 11. Г. 12. В. 13. А. 14. Б. 15. Г. 16. Б. 17. Д. 18. В. 19. А. 20. Д. 21. Д. 22. Б. 23. А. 24. А. 25. В. 26. Д. 27. В. 28. А. 29. В. 30. Д. 31. В. 32. Г. 33. А. 34. Б. 35. А. 36. Г. 37. А. 38. Г. 39. Б. 40. В. 41. В. 42. Б. 43. В. 44. А. 45. В. 46. В. 47. В. 48. Г. 49. В. 50. А. 51. А. 52. В. 53. В. 54. А. 55. В. 56. Г. 57. Д. 58. Г. 59. В. 60.Д. 61. А. 62. В. 63. В. 64. В. 65. Д. 66. Б. 67. В. 68. В. 69. В. 70. В. 71. А. 72. А. 73. Д. 74. Б. 75. Б. 76. Б. 77. А. 78. Г. 79. В. 80. А. 81. Г. 82. Б. 83. В. 84. Д. 85. В. 86. В. 87. Б. 88. Д. 89. А. 90.Б. 91. Д. 92. А. 93. А. 94. Г. 95. А. 96. В. 97. А. 98. А. 99. А. 100. Б. Жедел медициналық жәрдем беру кафедрасы МЕМЛЕКЕТТІК ЕМТИХАНҒА АРНАЛҒАН ТЕСТІЛЕР, СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР ТЕСТІЛЕР, СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР ЖМЖБ ТАҚЫРЫБЫ БОЙЫНША 1. Төмендегі берілгендердің қайсысы жүрекке сыртқы массаж жасаудың ең негізгі тиімді әсерлі белгісі болып табылады: 1. қарашықтың тарылуы 2. тері түсі көгеруінің азаюы + 3. ұйқы артериясында пульстың пайда болуы 4. мәйіттік дақтардың анықталуы 5. көз алмасы склерасының құрғауы
2. Төмендегі берілгендердің қайсысы жүрекке сыртқы массаж жасаудың ең негізгі тиімді көрсеткіші болып табылады: +1. ұйқы артериясында пульстың жоқ болуы 2. патологиялық типті тыныс 3. қысқа уақытқа естен тануы 4. диффузды тері түсіндегі цианоз 5. анизокория
3. Төмендегі берілгендердің қайсысы реанимация кезінде тынысты қалпына келтірудің ең тиімді әсері болып табылады: 1. тыныс аналептиктерін енгізу 2. ауыздан- ауызға тыныс беру 3. В және С топтарының дәрумендерін енгізу +4. кеңірдек интубациясын жасау және өкпені жасанды желдендіру (ӨЖЖ) 5. ауыздан мұрынға тыныс беру
4. Клиникалық өлім кезіндегі ең негізгі белгі болып табылады: 1. тыныстың тоқтауы 2. құрысу 3. қарашықтың кеңеюі 4. патологиялық тыныс +5. ұйқы артериясында пульстың болмауы
5. Төмендегі берілгендердің қайсысы жүрек тоқтағаннан кейін қан айналымының адекватты қалпына келуінің нақты көрсеткіші болып табылады:: 1. тері және кілегей қабатының түсінің қызарып қалпына келуі 2. тахипноэ +3. ұйқы артериясында пульстың пайда болуы 4. диурезді қалпына келтіру 5. қарашықтың тарылуы
6. Жүрекке дефибрилляция жүргізудің ең тиімді көрсеткіштері: 1.ұйқы артериясында пульстың болмауы 2. жүрекке 1 минут бойы жасаған жабық массаждың әсер белгісі болмаған кезде 3. ЭКГ-да жүрекше жыпылықтауы +4. ЭКГ-да жүрек фибрилляция белгілері 5. Ес-түссіз болған кезде
7. Ауруханаға дейінгі кезеңде кеңірдек интубациясын және ӨЖЖ жүргізудің күмәнсіз көрсеткіші: 1. тахипноэ (1мин 45 р. көп) +2. апноэ 3. 1 –23 дәрежедегі астматикалық статус 4. артериальды гипертензия, асқынған өкпе ісінуі 5. дене қызуы 39ºС дейін жоғарылауы және тахипноэ 25-30 рет 1 минутына
8. Төмендегі берілген препараттардың қайсысы жүрек тоқтағанда әсерлі екенін таңдаңыз: +1. адреналин 2. кальций антагонистері 3. преднизолон 4. жүрек гликозидтері 5. атропин
9.Өте жиі кездесетін кенеттен өлімнің тікелей себебі: 1. пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардия 2. қарыншалық экстрасистолия +3. қарыншалар фибрилляциясы 4. электромеханикалық диссоциация 5. асистолия
10. Төмендегі берілген жағдайлардың қайсысында жүрек - өкпе реанимациясы жүргізілмейді. +1. егер қанайналым тоқтауынан 30 мин өтсе 2. науқастың туыстарының сұрауы бойынша 3. егер құжаттық расталуы бар, емделмейтін аурудың терминальды сатысы болса 4. ауыр бас-ми жарақатында 5. егер қанайналым тоқтауынан 20 мин өтсе
11.Бір медициналық қызметкер ЖЖМ және ӨЖЖ жүргізгенде демалу/компрессияны келесі қатынаста ұстануы керек: +1. 2 демалу + 15 компрессия 2. 3 демалу + 18 компрессия 3. 5 демалу + 20 компрессия 4. 1 демалу + 5 компрессия 5. 1 демалу + 4 компрессия
12. Жүректің жабық массажының ең тиімді оң нәтижесін көрсетеді: 1. қарашықтың тарылуы +2. ұйқы артериясында пульсацияның пайда болуы 3. АҚҚ 80 мм с.б.б. немесе жоғары болуы 4. спонтанды сирек тыныстың пайда болуы 5. көз алмасының құрғақ склералары
13. Өкпе ісінуі кезіндегі ең нақты клиникалық симптомдар қайсысы: 1. тыныс шығарудың қиындауымен жүретін тұншығу ұстамасы +2. өкпенің төмеңгі бөліктерінде ылғалды сырылдар 3. тері түсінің диффузды цианозы 4. өкпедегі құрғақ ысқырықты сырылдар 5. дауысының шықпауы
14. Төмендегі берілген медикаменттердің қайсысы жүрекке дейінгі жүктемені төмендетеді: +1. изокет 2. пентамин 3. морфин 4. капотен 5. сульфат магний
15. Төмендегі берілген медикаменттердің қайсысы өкпе ісінуінің жедел қарқынды емінде әсерлі болып табылады: 1. тыныс аналептиктері +2. нитраттар 3. гармонды препараттар 4. β-блокаторлар 5. кальций антогонистері
16. Төмендегі берілген белгілердің қайсысы тұрақты стенокардиядағы ауру сезіміне тән: 1. кеуде клеткасында пайда болған ауру сезімінің нақты ошағы болмайды 2. көкірек тұсындағы қозғалыспен байланысты ауыру сезімі +3. ауру сезімі физикалық жүктемеде немесе жүйке стрессінде пайда болады 4. ауру ұзақтығы 5 – 10 секундқа дейін 5. ауру сезімі еш себепсіз пайда болады
17. Төмендегі берілген назологиялық формалардың қайсысы тұрақсыз стенокардияға жатады: 1. тұрақты кернеулі стенокардия 1 ФК 2. тұрақты кернеулі стенокардия 2 ФК 3. тұрақты кернеулі стенокардия 3 ФК 4. тұрақты кернеулі стенокардия 4 ФК +5. үдемелі стенокардия
18. Төмендегі берілген белгілердің қайсысы стенокардияның ерекше түріне тән: 1. ангинозды формалардың физикалық жүктемелермен байланысы 2. ұстама ұзақтығы 10 мин көп +3. ұстаманың түңгі уақытында пайда болуы 4. ЭКГ ST сегментінің депрессиясы 5. нитраттардың толық және тез әсері
19. Төмендегі берілген белгілердің қайсысы үдемелі стенокардияға тән: 1. ұстама кезінде ЭКГ өзгеріс жоқ 2. нитраттар жоғары әсерлігі 3. физикалық күштемеге жоғарғы толерантылық +4. нитраттар әсерлігі төмен 5. жиі жас адамдарда кездеседі
20. Төмендегі берілген препараттардың қайсысын үдемелі стенокардиямен науқастарды емдеуде қолданады: 1. седативті 2. ААФ –ингибиторы 3. спазмолитиктер +4. нитраттар 5. антигистаминдер
21. Төмендегі берілгендердің қайсысы алғаш рет пайда болған стенокардияны ауруханаға дейінгі кезеңде емдеуде әсерлі препарат болып табылады: 1. наркотикалық емес анальгетиктер 2. седативті 3. спазмолитиктер +4. нитраттар 5. кальций антогонистері
22. Төмендегі берілгендердің қайсысы АҚҚ қалыпты өкпе ісінуімен асқынған, жедел миокард инфаркты бар науқасты емдеудегі ең әсерлі препарат болып табылады: 1. кальций антогонистері 2. инфузия арқылы вазопрессорларды көктамырға енгізу +3. инфузия арқылы нитраттарды көктамырға енгізу 4. эуфиллин ерітінділерін көктамырға енгізу 5. β-блокаторлар
23. Төмендегі берілгендердің қайсысы кардиогенді шокпен асқынған жедел миокард инфаркты бар науқасты емдеудегі ең әсерлі препарат болып табылады: 1. кальций антогонистері 2. седативті 3. β-блокаторлар +4. инфузия арқылы вазопрессорларды еңгізу 5. декстрандарды көктамырға тез еңгізу
24. Төмендегі берілген белгілердің қайсысы өкпе ісінуіне тән: +1. мәжбүрлі қалып – ортопноэ 2. сирек терең тыныс алу 3. Чейн-Стокс тынысы 4. құрғақ жөтел 5. қиындықпен шығатын аз мөлшердегі қақырық
25. Төмендегі берілгендердің қайсысы артериальды гипертензия фонында өкпе ісінуімен асқынған жедел миокард инфаркты бар науқасты емдеудегі ең әсерлі препарат болып табылады: 1. ацетилсалицил қышқылы +2. инфузия арқылы нитраттарды көктамырға енгізу 3. инфузия арқылы β – адреноблокаторларды көктамырға енгізу 4. кальций антогонистері 5. ААФ ингибиторларын қабылдау
26. Төмендегі берілген фармокологиялық заттардың қайсысы тұрақсыз стенокардия және жедел миокард инфарктын емдеуде жақсы нәтиже береді: +1. гепарин 2. папаверин 3.аритмияға қарсы дәрілер 4. эуфиллин 5. нифидепин
27. Төмендегі берілген аурулардың қайсысы β – адреноблокаторларды қабылдауда әсерлі болып табылады: 1. созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II - III сатысында 2. атриовентрикулярлы блокада II - III сатысында 3. бронх демікпесі +4. ЖИА ырғақ бұзылуымен 5. декомпенсацияланған қант диабеті артериальды гипертензиямен
28. Үдемелі стенокардиямен науқастарды емдеуде төмендегі препараттардың барлығын қолданады біреуінен БАСҚА: 1. нитраттар +2. тромболитиктер 3. β – адреноблокаторлар 4. антикоагулянттар 5. антиагреганттар
29. Науқас, 52 жаста төс артында қатты ашып ауырына, сол иыққа берілетін, горизонтальды қалыпта күшейетін ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Ауру сезімі мен ентігу 1 сағат бойына, кейде азайып, кейіннен қайта күшейеді. Нитроглицерин ауру сезімін аздап басады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Мәжбүрлі қалыпта – ортопноэ. Тері жамылғысы цианозды, бозғылт, ылғалды. АҚ 130/80, жүрек үндері тұйық, ырғақты, пульс 100 рет 1 мин. Өкпеде қатаң тыныс, шашыранды құрғақ сырылдар. ТЖ 26 рет 1 мин. ЭКГ-да ритм дұрыс, синусты 100 рет 1 мин., S – T сегменті изолиниядан жоғары, Т тісшесі жоғары, V4 – V6 әкетулерде коронарлы. Ең мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз: 1. спонтанды күштемелі пневмоторакс, тыныс жетіспеушілігі 2 сатысы +2. жедел солқарыншалық жетіспеушілікпен асқанған миокард инфаркты 3. өкпенің майда тармақты артериясының тромбоэмболиясы 4. бронх демікпесі, ауыр ағымы, астмалық статус 2 сатысы 5. жедел перикардит
30. Науқас 57 жаста. Төс артында, эпигастрий аймағында ұзақтығы 40 минуттай қатты басып ауруына, ауру сезімінің жауырын аралығына берілуіне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Ауру сезімі қатты психоэмоцианальды стресстен кейін пайда болды. Объективті: есі анық. тері жамылғысы бозғылт, суық тер басқан. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТЖ 20 рет 1 мин. Жүрек үндері тұйық, ырғақты, АҚҚ 110/90 мм.с.б.б., пульс 108 рет 1 мин. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. ЭКГ-да синусты тахикардия 110 рет 1 мин., S – T сегменті V3, V4 әкетулерінде изолиниядан 3мм жоғары, Т тісшесі V3 – V4 әкетулерде жоғары, коронарлы. Төмендегі берілгендердің ең мүмкін болатын диагнозын таңдаңыз: +1.ЖИА. жедел миокард инфаркты 2. өкпе артериясының тромбоэмболиясы 3. спонтанды пневмоторакс 4. вариантты стенокардия 5. нейроциркуляторлы дистония
31. Науқас 60 жаста. Жүрек аймағында басып, қысып ауыратынына шағымданады. Ауру сезімі қатты психоэмоцианальды стресстен кейін пайда болған. Нитроглицерин қабылдаған соң ауру сезімі басылып, кейіннен қайта пайда болды. Анамнезінен – ЖИА 5 жылдай. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТЖ 20 рет 1 мин. Жүрек үндері тұйық, ырғақты, АҚҚ 140/90 мм.с.б.б., пульс 60 рет 1 мин., Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Ісінулер жоқ. ЭКГ: S – T сегменті V1 – V4 әкетулерінде изосызықтан төмен, Т тісшесі теріс. Ең мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз: 1. НЦД кардиальды тип бойынша 2. ЖИА тұрақты кернеулі стенокардия +3. ЖИА үдемелі стенокардия 4. омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы 5. белдемелі теміреткі
32. Науқас 57 жаста. Алғашқы рет жүрек аймағында қысып ауыратын ұзақтығы 40 минуттан аспайтын ауру сезіміне, аралас ентігуге, өліп қалуға қауіптенуге, күрт әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: бронхиальды демікпе. Жалпы жағдайы күрт ауыр. Бас жағы жоғары мәжбүрлі қалыпта. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Өкпеде майда- және өкпенің төменгі бөлігінде екі жақтан да орташа көпіршікті сырылдар, бірлі-жарым құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ 120 рет минутына, АҚҚ 110/ 80 мм. с.б.б. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасының қыры бойымен. ЭКГ- да III- ші әкетуде және AVF әкетуде ST сегменті жоғарылаған. Ең мүмкін болатын болжам диагнозды таңдаңыз? 1. ЖИА. Алғашқы рет пайда болған стенокардия, жедел солқарыншалық жетіспеушілік 2. құрғақ плеврит 3. ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағымы + 4. Жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілікпен асқынған артқы қабырғасының жедел миокард инфаркті 5. өкпе артериясының тромбоэмболиясы
33. Төмендегі берілгендердің қайсысы ЭКГ-да ірі ошақты миокард инфарктінің жедел сатысына тән: + 1. патологиялық Q тісшесінің пайда болуы 2. T тісшесінің инверсиясы 3. 0,11 секундтан көп QRS кешені кеңейген 4.ST сегментінің изосызықтан 2 мм төмендеуі 5. 0,20 секундтан көп PQ интервалының ұзаруы
34. Төмендегі берілген өзгерістердің қайсысы ЭКГ-да сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының миокард инфарктінің жедел сатысына тән: 1. ST сегментінің ׀׀׀, avF, VI әкетулерде жоғарылауы, ׀, ׀׀, avL әкетулерде ST депрессиясы, ׀׀, ׀׀׀, avL әкетулерде патологиялық Q тісшесінің пайда болуы 2. ST сегментінің ׀, ׀׀, avL әкетулерде жоғарылауы, ׀׀׀, avF, V5, V6 әктулерде T тісшесінің теріс болуы +3. ST сегментінің ׀, avL, V1,V3 әкетулерде жоғарылауы, II, III, avF әкетулерде ST депрессиясы 4.кеуделік әкетулерде ST депрессиясы 5. кеуделік әкетулерде T тісшесінің теріс болуы
35. Төмендегі берілген өзгерістердің қайсысы ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфарктінің жедел сатысына тән: +1. ST сегментінің II, III, avF әкетулерде жоғарылауы, I,avL,V2 – V4 әкетулерде ST депрессиялануы, III, avF әкетулерде патологиялық Q тісшесінің пайда болуы 2. II, III әкетулерде ST депрессиясы, I, II,avL әкетулерде T тісшесінің теріс болуы, III, avF әкетулерде патологиялық Q тісшесінің пайда болуы 3. II, III,avF әкетулерде ST депрессиясы, ST сегментінің I, II, avL әкетулерде жоғарылауы, III, avF әкетулерде T тісшесінің теріс болуы 4. ST сегментінің I, avR, кеуделік әкетулерде жоғарылауы 5. V1-V3 әкетулерде патологиялық Q тісшесінің пайда болуы
36. Төмендегі берілген белгілердің қайсысы үдемелі стенокардияға тән: +1. ұстамалардың жиілігінің көбеюі 2. ауру сезім ұзақтығы 30 минуттан аз 3. ауыру ұстамасының стереотиптілігі сақталады 4. ЭКГ өзгерістер болмайды 5. R тісшесінің амплитудасы төмен
37. Вариантты стенокардияға төмендегі берілген белгілердің бәрі тән біреуінен БАСҚА: +1. β – блокаторлардың әсері жоғары 2. 30 минуттан аса созылатын ауру сезімі 3. нитраттардың әсері төмен 4. нифедипиннің әсері жоғары 5. ЭКГ-да ST сегменті изосызықтан жоғары
38. Төмендегі берілген препараттардың қайсысын бронх демікпесімен ауыратын науқастардағы стенокардия ұстамасында әсерлі болып табылады: 1. эуфиллин 2. нитросорбид 3. эгилок +4. нифедипин 5. анаприлин
39. Жедел миокард инфарктімен ауырған науқастар нитроглицерин қабылдағанда АҚҚ қаншаға дейін төмендету қажет: +1. бастапқыдан 10-20% төмендеу 2. бастапқыдан 30-35% төмендеу 3. бастапқыдан 50% төмендеу 4. бастапқыдан 45% төмендеу 5. қан қысымды түсіруге болмайды
40. Кардиогенді шокпен асқынған жедел инфаркті кезінде АҚҚ оптимальды қалпына келтіру үшін көктамырға енгізеді: +1. дофамин инфузиямен 2. мезатон енгізу 3. преднизолон енгізу 4. полиглюкин енгізу 5. адреналин енгізу
41. Кардиогенді шокпен асқынған жедел миокард инфарктіні емдеуде төмендегі берілген медикаменттердің барлығын қолданады біреуінен БАСҚА: 1. реополиглюкин инфузиясы +2. строфантин енгізу 3. допамин инфузиясы 4. норадреналин инфузиясы 5. преднизолон енгізу
42. Төмендегі берілген жүрек ырғағы бұзылыстары кезінде лидокаин ең әсерлі болып табылады: 1. бірен-саран қарыншалық экстрасистолалар 2. жүрекше жыпылытауының қалыптысистолалық формалары 3. түйінді пароксизмальды тахикардиялар +4. қарыншалық пароксизмальды тахикардиялар 5. пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардиялар
43. Төмендегі берілген белгілердің қайсысы үдемелі стенокардияға тән: +1. ауыру синдром интенсивтілігі жоғарлайды 2. ауыру синдром ұзақтығы 30 минуттан аз 3. ауыру ұстама стереотипінің сақталуы 4. ЭКГ-да өзгерістер жоқ 5. R тісше амплитудасы төмендеген
44. Төмендегі берілген препараттардың қайсысы атриовентрикулярлы өткізгіштікті баяулатады: +1. β-блокаторлар 2. эуфиллин 3. атропин 4. коринфар 5. изадрин
45. Пароксизмальды жыпылықтаушы аритмия кезінде төмендегі берілгендердің барлығы ауруханаға жатқызу көрсеткіштері болып табылады біреуінен БАСҚА: 1. ЭКГ-да ST > 2 мм сегментінің депрессиясы 2. 2 антиаритмиялық препараттарды енгізгенде әсері болмайды 3. жүректік демікпе клиникасы 4. пароксизмальды аритмия ұстамасын басқаннан кейінгі ангинозды ауру сезім +5. ЭКГ-да Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы
46.. Төмендегі берілген аурулардың қайсысы үлкен пульстік қысыммен жүретін систолалық гипертензияға тән: +1. аорта атеросклерозы 2. феохромоцитома 3. гломерулонефрит 4. жедел пиелонефрит 5. жүктілік гипертензия
47. Төмендегі берілген препараттардың қайсысы инфаркт миокард кезіндегі ауыру синдромын басу үшін ең әсерлі болып табылады: 1. трамадол гидрохлорид + 2. морфин гидрохлорид 3. фентанил 4. промедол 5. наркотикалық емес аналгетиктер
48. Науқас К., 45 жаста, бастың төбе- шүйде аймағындағы ауыру сезіміне, жүрек аймағындағы шаншыған ауыру сезіміне, ұйқысының мазасыздығына шағымданады. Ауруын психоэмоциональді күштемемен байланыстырады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысының түсі қалыпты. Жүрек шекаралары бұғанаортаңғы сызығымен солға ығысқан. Үндері тұйықталған. Ырғағы дұрыс. Пульс 90 рет 1 мин. АҚҚ - 180/100 мм сынап бағ. ЭКГ-да жүректің электрлік осінің сол жаққа ығысуы байқалады. Ең мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз: +1. Артериалық гипертензия 2. ЖИА: үдемелі стенокардия 3. жедел миокардит 4. Созылмалы пиелонефрит, симптоматикалық гипертония 5. гипертониялық түрдегі НЦД 49. Науқас А. 45 жаста, басының ауруына, басының айналуына, жүрегінің қағуына, барлық денесінің қалтырауына, мазасыздыққа, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: 2-3 сағаттан бері өзін нашар сезінеді, ауруын психоэмоциональды стресспен байланыстырады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Науқас эмоциональды лабильді, жылауық, қозғыш. Тері жамылғысы гиперемирленген, құрғақ, аяқ қолдарында тремор. Көз склерасы тамырларының инъекциясы анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ 20 рет 1 мин. Жүрек тондары анық, қолқада II тон акценті, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 110 рет 1 мин, күш түскен пульс. АҚҚ 220/120 мм.сб. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Ошақты неврологиялық белгілер жоқ. Ең мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз: 1.Артериалық гипертензия I сатысы. Нейро-вегетативті гипертензивті криз. 2. Артериалық гипертензия II сатысы. Су- тұзды гипертензивті криз. 3. Артериалық гипертензия.Жедел гипертониялық энцефалопатия. 4. Феохромоцитома. Гипертензивті криз. +5.Артериалық гипертензия II сатысы. Нейро-вегетативті гипертензивті криз.
50. Науқас К. 54 жаста. Ауаның жетіспеуіне, тыныштық күйдегі ентігу, қызғылт түсті көп мөлшерде бөлінетін көпіршікті қақырықты жөтелге шағымданады. Жалпы жағдайы 3-сағат бұрын нашарлаған. Жалпы жағдай ауыр, есі анық, науқас қозғыш, беті қызарған. Өкпесінде: аускультацияда - өкпенің барлық бөлігінде ірі және майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ТЖ 30 рет 1 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 100 рет 1 мин. АҚҚ 210/100 мм. сб. Іші жұмсақ ауру сезімсіз, бауыры ұлғаймаған. ЭКГ жіті коронарлы патология жоқ. Төмендегі берілген ең мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз: 1. жедел бас-ми қанайналым бұзылыстары 2. жедел солқарыншалық жетіспеушілік, жүрек демікпесі 3. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы. 4. Спонтанды пневмоторакс. +5. жедел сол қарыншалық жетіспеушілік, өкпе ісінуі.
51. Науқас Г., 53 жаста. Соңғы. 3 жыл бойы АҚҚ 180/110 мм. сб. дейін көтеріледі. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене бітімі нормостеникалық. Тері түсі қалыпты, таза, құрғақ беті, мұрыны қызарған және тамыр сызықтары анықталады. Шеткі ісіктер жоқ. Жүректің салыстырмалы шекарасының тұйықталуы ортаңғы бұғана сызығына дейін солға ұлғайған. Аускультативті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, қолқа үстінде II тон акценті. АҚҚ 170/100 мм. сб. ЖСЖ 90 рет 1 мин. Пульсі жиі, кернелген. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. ЭКГ-де ритмі синусты, ЖСЖ 92 рет 1 мин. ЖЭО солға ығысқан. Солқарыншалық гипертрофия белгілері анықталады. Төмендегі берілген ең мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз: +1. Артериалық гипертензия II сатысы, криз, қауіп қатер 3. Ж1. 2. Артериалық гипертензия III сатысы, қауіп қатер 3. Ж1 3. Артериалық гипертензия I сатысы, қауіп қатер 1. Гипертониялық энцефалопатия. Ж0. 4. Артериалық гипертензия I сатысы, қауіп қатер 2. асқынбаған ағым. Ж1. 5. Артериалық гипертензия III сатысы, қауіп қатер 1. Ж0.
52. Науқас К., 52 жаста. Төс артындағы сол жауырын астына, сол жақ мойын аймағына берілетін күйген тәрізді 1 сағаттан асатын ауру сезіміне, айқын әлсіздікке, көп терлейтініне, өлімге деген қорқыныш сезіміне шағымданады. Науқас 2 сағат бұрын жедел ауырған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, есі анық. Тері түсі бозғылт, суық қара тер басқан, қатты ауру сезімі шыдатпауда. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТСЖ 20 рет 1 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 108 рет 1мин, пульс 106 рет 1 мин, толуы мен кернеуі қанағаттанарлық. АҚҚ 110/80 мм. сб. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Шеткі ісіктер жоқ. ЭКГ-де синусты тахикардия 105 рет 1 мин, V1- V5 әкетулерде QS типті, V1- V5 әкетулерде ST сегменті 6 мм изоэлектрлік сызықтан жоғары, Т тісшесімен қосылған. Төмендегі берілген ең мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз: 1. ЖИА. Үдемелі стенокардия. 2. ЖИА. Күштемелі стенокардия. ФК III. 3.ЖИА. ірі ошақты жайылған миокард инфаркті жедел сатысы, сол қарыншаның алдыңғы, бүйір қабырғасы. +4. ЖИА. Q тісшелі миокард инфаркті жедел сатысы сол қарыншаның алдыңғы, бүйір қабырғасы. 5. ЖИА. Майда ошақты миокард инфаркті (…..) жедел сатысы сол қарыншаның алдыңғы, қабырғасы.
53. Науқас А. 63 жаста. Жүрек аймағында, төс артындағы қатты басып ауыратын ауру сезіміне, өлімнен қорқыныш сезіміне, ентігуге, айқын әлсіздікке шағымданады. Жағдайының нашарлауы соңғы тәулік ішінде психоэмоциоанльді жүктемеден кейін. Объективті: науқас қозған, жалпы жағдайы аса ауыр. Есі анық. Дене қалпы - ортопты. Тері түсі бозғылт, акроцианоз, суық тер басқан. Өкпе аускультациясында барлық бөлігінде көптеген ылғалды ірі және майда көпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлы өкпелік дыбыс. ТЖ – минутына 32 рет. Жүрек шекаралары солға ығысқан. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ- 112 рет 1 минутта. АҚҚ - 100/70 мм.с.б. іші дұрыс пішінді, жұмсақ, ауру сезімі жоқ. Нәжісі, зәрі қалыпты. ЭКГ: Синустық тахикардия 112 рет 1 минутта. Q тісшесі V2 – V4 тіркеулерінде жалпақ, терең, ST сегменті V2 – V4 тіркеулерінде изоэлектрлік сызықтан 5 мм жоғары, Т тісшесімен жалғасып кеткен. Төмендегі берілген ең мүмкін болатын болжам диагнозды таңдаңыз: 1. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы 2. ЖИА Үдемелі стенокардия Қ0 3. Бронх демікпесі, атопиялық түрі. 4. ЖИА. Ірі ошақты миокард инфаркті, жедел сатысы сол қарыншаның артқы қабырғасы. Өкпе ісінуі ҚІІ А. +5.ЖИА. Ірі ошақты миокард инфаркті, жедел сатысы (…..) сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының. Өкпе ісінуі. Қ ІІ А.
54. Төмендегі берілген белгілердің қайсысы ұзақ артериалық гипертензия кезінде көрінеді: +1. сол қарыншаның гипертрофиясынан кейін дилатациясы болады 2. Жүрек ұшы лүпілі ішке ығысқан 3. өкпе артериясында 2 тон акценті 4. жүрек тондарының айқын бәсеңдеуі 5. оң қарынша гипертрофиясы
55. Су-тұзды түрімен жүретін гипертониялық криз формалары бар науқастарды емдеу үшін төмендегі берілген препараттардың қайсысын қолданады: 1. нитраттар + 2. зәрайдағыш заттар 3. ААФ ингибиторы 4. в-блокаторлар 5. ангитензивті ингибиторлар рецепторі
56. АГ І дәрежесімен ауыратын қауіп қатер факторы, мүшелердің зақымдануынсыз, және қосымша жүрек –қантамыр жүйесінің аурулары жоқ адамдар (55 жастан аз жастағы еркектер мен әйелдер) қандай қатер тобына жатады? 1. орташа қатер тобына (қатер 2) +2. төмен қатер тобына (қатер 1) 3. өте жоғары қатер тобына (қатер 4) 4. жоғары қатер тобына (қатер 3) 5. қауіп қатер тобына жатпайды
57. Төмендегі берілгендердің барлығы артериалық гипертензия кезінде ауруханаға жатқызуға көрсеткіш болып табылады біреуінен БАСҚА: 1. гипертониялық криз 2. гипотензивті емге резистенттілік 3. артериалық гипертонияның жылдам үдеуі + 4. І дәрежелі артериалық гипертония 5. салыстырмалы диагностикасының қиындығы
58. Артериалық гипертензия фонында өкпе ісінуімен асқынған жедел миокард инфаркті бар науқасты емдеудегі ең әсерлі дәрілер болып табылады: 1. антагоисты кальций енгізу +2. изокет көктамырға енгізу 3. β-адреноблокаторларды көктамырға енгізу 4. изокет-спрей қабылдау 5. ААФ ингибиторларын қабылдау
59. Қант диабеті бар науқасты ауруханаға жатқызу үшін негізгі көрсеткіштер болып табылады: +1. гипергликемиялық кома 2. қандағы глюкоза деңгейінің жоғарлауы 3. қант диабеті бар науқастың тез салмақ қосуы 4. қант диабеті бар науқаста бауырдың майлық гепатозы болуы 5. қант түсіруші дәрілік препараттардың әсерінің төмендеуі
60. Науқас К. 30 жаста келесі симптомдар анықталады: жоғары тұрақты диастолалық гипертензия, таңертең бас ауыруы, шүйде бөлігіне берілуі, жүрек қағуы, көрудің нашарлауы, эпигастрий аймағында естілетін систолалық шу. Төмендегі берілген ең мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз: 1. қолқа коарктациясы 2. қатпарланған қолқа аневризмасы 3. қолқа атеросклерозы 4. созылмалы гломерулонефрит +5. реноваскулярлы гипертония
61.Науқас Н. 17 жаста ЖМЖБ-на төс артында қарқынды басып ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Кенет науқас бозарды, суық тер басты, есін жоғалтты. Пульс және АҚҚ анықталмайды, қарашықтары кеңейген, цианоз тез дамыды. ЭКГ-да, I стандартты тіркеуде қарыншалық кешен анықталмайды, пішіні мен амплитудасы әр-түрлі толқындар тіркеледі, хаотикалық және ретсіз. Емдік шаралар тиімсіз, науқас өлді. Төмендегі берілген ең мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз: 1. миокард инфаркті, кардиогенді шок 2. қатпарланған қолқа аневризмасы +3. кенеттен болған коронарлы өлім 4. өкпе артериясының тромбоэмболиясы 5. жүрек асистолиясы
62. Дені сау потенциальды адамдарда ми қыртысының өмірге қажетті жасушаларының толық сақталу уақыты құрайды: 1. 10 минут +2. 3-5 минут 3. 5-7 минут 4. 7-10 минут 5. 10-15 минут
63.Жүрек -өкпе реанимациясынан кейін дамитын қайтымсыз жағдайлардың ауырлығы анықталады: 1. миокард гипоксиясымен + 2. ми қыртысының жасушаларының өлуімен 3. паренхиматозды мүшелер клеткаларының некрозымен 4. лизосомальды ферменттер белсенділігінің жоғарылауымен 5. өкпе желденуінің бұзылысымен
64.Альговердің шоктық индексінің анықтамасы – бұл + 1. ЖСЖ-нің систолалық АҚ-ға қатынасы 2. ЖСЖ-нің д иастолалық АҚ-ға қатынасы 3. АҚ-ның ЖСЖ-не қатынасы 4. МҚК және ШҚҚ қатынасы 5. ШҚҚ және МҚК қатынасы
65. Нормоволемия кезінде Альговердің шоктық индексі тең 1. 0,1 + 2. 0,5 3. 1,0 4. 1,5 5. 2,0
66. Жедел қан кету кезіндегі айналымдағы қан көлемі қажетті мөлшердің 20-30% құрайтын жетіспеушілігінде шоктық индекс тең: 1. 0,5 2. 0,75 + 3. 1,0 4. 1,5 5. 2,0
67. Шоктың II дәрежесінің пайда болуына айналымдағы қан көлемінің жоғалуы алып келеді 1. 1% 2. 5% 3. 10% 4. 20% +5. 30%
68. Шоктың I дәрежесінің пайда болуына айналымдағы қан көлемінің жоғалуы алып келеді: 1. 1% 2. 5% 3. 10% + 4. 20% 5. 30%
69. Гиповолемиялық шоктың емінің ерте этаптарындағы қарқынды терапия бағытталады: + 1. айналымдағы қан көлемін қалпына келтіру 2. миокардтың жиырылу қабілетін жақсарту 3. қанның реологиялық қасиетін жақсарту 4. дегидратация 5. тыныс жолдарын жақсарту
70. Айналымдағы қан көлем толтыру үшін жоғалтқан қан көлеміне байланысты кристаллоидты ерітінділердің мөлшері қанша % болады: 1. 50% 2. 200% 3. 100% +4 300% 5. 450%
71. Асқазанның және он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасына тән симптом: 1. Воскресенский 2. Образцов 3. Кохер 4. Ражбо-Ортнера + 5. Щеткин-Блюмберг
72. Бауырлық тұйықтықтың болмауы, науқаста қандай ауруды күдіктенуге болады: 1. Жедел гепатит +2. Асқазан және он екі елі ішектің тесілген ойық жарасы 3. іштің жедел өтпеуі 4. көкбауырдың ыдырауы 5. бауыр жарақаты
73. Төмендегі берілген белгілердің қайсысы жедел холецистит ұстамаларына тән: 1. Кохера + 2. Мерфи 3. «Көйлек» 4. Воскресенский 5. Золлингер-Эллисон
74. Жедел аппендицитпен науқаста төмендегі асқынулар дамуы мүмкін: +1. аппендикулярлы инфильтрат 2. мезентериальды тамырлар тромбозы 3. жедел іш өтпеуі 4. гиршпрунг ауруы 5. крон ауруы
75. Ішектің механикалық түйілуі төмендегі ауруларға әкелуі мүмкін: 1. жедел панкреатит 2. құрсақ артылық гематома +3. жабысқақ ауру 4. мезентериальды тамыр тромбозы 5. құрсақ туберкулезі
76. Төмендегі берілген белгілердің қайсысы жедел ішек өтпеуіне тән: 1.жиі өтетін сұйық нәжіс +2. толғақ тәрізді, жиі қайталанатын іштегі ауру сезімі 3. ішек перистальтикасының болмауы 4. іштегі тұрақты ауру сезімі 5. дене қызуының жоғарылауы, бір ретті құсу
77. Төмендегі берілген белгілердің қайсысы паралитикалық ішек түйілуінің клиникасына тән: +1. бел аймағындағы ұстамалы ауру сезімі 2. кенеттен іштің кебуі 3. нәжістің және газдың ұсталуы 4. ішек перистальтиканың болмауы 5. іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі
78. «Ваньки- встаньки» симптомы мына жыртылуға патогномды: 1. асқазан 2. қуық + 3. көкбауыр 4. бауыр 5. фаллопиев түтікшелері
79. Төмендегі берілген белгілердің қайсысы бүйрек жарақаттарының симптомдарына тән: 1. іштегі жайылған ауру сезім 2. диарея 3. никтурия 4. поллакиурия + 5. гематурия
80. Төмендегі берілген белгілердің қайсысы түтікті аборт типі бойынша жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуына тән: + 1. жыныс жолдарынан шамалы қ
|
