Задания на самоподготовку. 1. При депривационном патохарактерологическом развитии личности у слепых наблюдаются все перечисленные типы

1. При депривационном патохарактерологическом развитии личности у слепых наблюдаются все перечисленные типы, кроме:

1) невротический

2) эксплозивный

3) паранойяльный

4) аутистический

2. Разновидности динамики психопатий:

1) развитие

2) реакции

3) декомпенсации

4) ремиссии

3. При совершении правонарушений психопаты признаются:

1) чаще вменяемыми

2) чаще невменяемыми

3) вопрос решается индивидуально

4. К армейским условиям со строгим распорядком наиболее успешно приспосабливаются

1) ананкасты

2) диссоциальные психопаты

3) импульсивные психопаты

4) шизоидные психопаты

5. Наиболее опасным в плане декомпенсации являются:

1) период полового созревания

2) период с 20-25 лет до 45 лет

3) период инволюции

6. Внешние факторы, наиболее часто ведущие к декомпенсации психопатии:

1) утрата лиц из ближайшего окружения

2) ухудшение соматического состояния

3) конфликты в семье

4)смена работы

7. Токсикомания у психопатических личностей характеризуется:

1) Компульсивностью влечения

2) Более тяжелый абстинентный синдром

3) Более легкий абстинентный синдром

4) Раннее появление признаков органического психосиндрома.

8. Присоединение токсикомании к психопатии характеризуется

1) учащение аффективных реакций

2) демонстративными суицидальными попытками

3) усилением расстройств влечений

4) появлением асоциальных форм поведения

9. Разновидности психопатий, при которых происходит лучшая адаптация в семейных условиях:

1) шизоидная

2) уклоняющаяся

3) зависимая

4) импульсивная

10. Разновидности психопатий, при которых происходит лучшая адаптация в производственных условиях:

1) шизоидная

2) уклоняющаяся

3) зависимая

4) импульсивная

11. Наиболее благоприятны перспективы компенсаций в группах психопатий:

1) шизоидной

2) ананкастической

3) тревожной

4) истерической

12.Наиболее универсальной формой компенсации является:

1) усиление черт ригидности

2) подчеркнутое стремление к порядку

3) стремление к уединению

4) стремление к общению.

13. Механизм адаптации, характеризующийся сужением сферы деятельности, ограничением связи с окружающим до пределов выносливости характерен для психопатий

1) зависимого круга

2) астенического круга

3) сенситивного круга

4) импульсивного типа

 

Ситуационные задачи:

ЗАДАЧА №1

Студент 2-го курса медицинского университета обратился в дневной стационар № 1 с жалобами на невозможность приступить к занятиям после перенесенного гриппа. По собственной инициативе в письменном виде сообщил о себе следующее: заболел гриппом. Все время думая об отработках (хотел побыстрее выйти, до этого в институте не болел). Вышел, проучился неделю, все было как в тумане, не так, как обычно, я переживал, пил валериану. Дошло до того, что я не мог взять учебник и выучить тему. Мне ничего не хотелось. Были мысли оставить институт и пойти работать. Учеба съела меня. Была сильная усталость, слабость, нарушение сна, терял сознание два раза, не хотел есть. 18 марта обратились к психотерапевту. Проходил курс лечения сеансами гипноза, пил витамины, глицин, флуоксетин, сонапакс. Было полное безразличие к себе, мысли о том, чтобы бросить институт, об армии, об работе, думал даже уйти из жизни. Изменить своего отношения к учебе и людям не могу, несмотря на ту помощь, что мне предлагают и в институте и дома. Постепенно складывалось так, что я стал, жить в мире учебы, в определенных рамках. Учился во 22 школе, учился всегда хорошо, считая себя очень умным, был общителен, участвовал во всех мероприятиях в школе. Но сбежал из детского лагеря, т.к. плохо сходился с новыми людьми, домашний ребенок, не привычный к новой обстановке (без родителей и бабушек, среди которых вырос). В 9 класс поступил в 21 лицей, хотел быть психологом, учился в лечебном классе химбиологического отделения, чтобы потом поступать в КГМУ. Учиться было тяжело, был очень сильный класс. Я только жил учебой, достигал в ней успехов и больше ничего не знал и не делал. Меня это устраивало. В лицее долго привыкал к новому классу, стал замкнутым, менее общительным. В 10 классе зимой довел себя постоянными нагрузками до того, что заболел пневмонией. Трудился только умственно, но не занимался ни физкультурой, ни спортом. Летом между 10 и 11 классом стали беспокоить мысли о том, как я говорю, думаю, глотаю, моргаю, как я засыпаю, что будет со мной после смерти. Не выходил из дома, болела голова, тошнило. Меня эти мысли сводили с ума, тем более, что очень тяжело воспринял смерть дедушки и бабушки, очень боялся смерти. Обратились к детскому психологу Копышкиной, она посоветовала попить Ново-Пассит. Я его уже пил с 9 класса перед экзаменами, т. к, всегда нервничал, беспокоился, крутил живот. А это лекарство меня успокаивало и не болел живот. Но со временем с 10-11 класса я стал его пить чаще (перед к/р, с/р, даже в простые дни). К учебе всегда относился очень ответственно, учил всегда все предметы, все продумывал наперед, за все переживал, т.к. очень эмоционален, впечатлителен, педантичен, зацикливался на мелочах. Если мне нужно выучить 10 уравий, то пока я все 10 не запомню, то не успокоюсь. Учиться в лицее было тяжело и я считал, что в институте мне будет учиться уже гораздо проще и легче, чем другим школьникам. Сдал успешно вступительные экзамены. Но оказалось, что в институте учиться тяжело, я разочаровался в профессии врача. Мне были не интересны и казались не нужными многие предметы, но я все равно ответственно учился и сдавал все сессии на 5. Перед каждым зачетом и экзаменом пил Ново-Пассит. Жил только своей учебой и больше ничем не увлекался. Мне стало сложнее общаться со своими сверстниками, но я перебарывал себя и учился. В зимнюю сессию очень переживал и беспокоился перед сдачей анатомии. Я не успевал все выучить и в последний день уже ничего не мог учить, т.к. был на взводе. Но и анатомию я сдал на 5. Хотя уже боялся того, смогу ли я сдать летом физиологию и биохимию. Мой эгоизм и моя ответственность к учебе дошли до того, что я даже не нашел времени съездить к маме в больницу после операции. Я жил в рамках учебы и считал это нормой. Когда я болел, я решил, что нужно проще и спокойнее относиться ко многим вещам, в первую очередь к учебе. Но у меня не получилось так. Я переживал за отработки, мне надо выучить или все или я вообще ничего не смогу выучить, для меня нет второстепенных предметов. А учиться как раньше, в погоне -за 5, я уже не могу, т.к. угробил свое физическое и психическое здоровье. Думал оставить институт и пойти работать, но как решить проблему с армией, с тем, что я останусь без образования. Эти рамки давили на меня. Я уже не учусь целый месяц, меня зовут в институт одногруппники, родители и люди из института могут мне помочь, но я уже увяз в отработках, я не хочу, чтобы за меня кто-то что-то делал, чтобы меня тащили. Но выйти учиться сам я не могу, я не могу взяться за учебники и за учебу, мне тяжело внутренне, несмотря на то, что за этот месяц усталость и переутомление в общем то прошли. У меня разброс мыслей и настроений в голове. То я думаю, что как просто выйти учиться, тем более, что все мне помогут. Потом у меня складывается полное отчаяние и безисходность от того, что я много пропустил в институте, позволил себе расслабиться, стал не таким как все. Внутри меня сидит критикант и большой пессимист, который видит все только в черном цвете. Я считаю себя плохим и ничтожным человеком, т.к. доставляю родным неприятности, все беспокоятся, нервничают, суетятся, злятся из-за моего состояния. Я считаю себя эгоистом, трусом, еще до сих пор ребенком. Иногда мне кажется, что я тронулся умом, раз уже целый месяц сижу дома и ничего не могу сделать. Но я понимаю, что я не псих и надо реально оценить, ту ситуацию, те рамки, в которые я себе загнал, и мне становится жутко и страшно от того, что я наделал. Мне ничего не хочется и я не хочу никому доставлять неприятности. Были мысли брать академ, переводиться на другой факультет, но я не знаю как все это делать и не могу за это сейчас браться. А другие мне говорят, что я упускаю свой шанс и нужно выходить в институт. Я не знаю, что мне делать. Под давлением окружающих я уже решил 22 апреля выйти в институт, но дома я вновь разнервничался, думая о своих долгах и как мне дальше учиться и не вышел. Я считаю, что я, конечно, в силу своего пессимизма уж все сильно преувеличиваю, сгущаю краски, но я не могу и не хочу себя изменить. Я уже думал, что если все таки я ничего не решу с институтом и учебой и буду призван в армию, то я покончу жизнь самоубийством, перерезав себе вены, несмотря на то, что очень боюсь смерти и не знаю, что со мной после нее будет. Я считаю себя не таким, как все. Я зациклился на учебе и своих недостатках, видя во всем окружающем только плохое и отталкивающее.

ВОПРОСЫ:

1) Квалифицируйте симптомы.

2)Диагностируйте и обоснуйте тип расстройства личности и ватиант динамики.

3)Какой нозологический диагноз?

4)Какова тактика оказания помощи?

Тема 4

Психопатоподобные нарушения при шизофрении. Синдромы: нарастающей шизоидизации, эпилептоидный, неустойчивого поведения, истероидный. Психопатоподобная форма вялотекущей шизофрении. Психопатоподобные дебюты прогредиентной и шубообразной шизофрении, психопатоподобные ремиссии и психопатоподобные дефекты при шизофрении. Нарушения влечений при расстройствах личности. Неврозы и невротические развития. Неврозоподобные состояния