| №
| Алгоритм действия
| Исходный балл
| Полученный балл
|
|
| Оснащение
|
|
|
|
| Стерильный катетер Фолея.
|
|
|
| 2.
| Перчатки стерильные.
|
|
|
| 3.
| Перчатки чистые.
|
|
|
| 4.
| Пинцет стерильный.
|
|
|
| 5.
| Стерильная мензурка для глицерина.
|
|
|
| 6.
| Стерильные салфетки средние – 10 шт.
|
|
|
| 7.
| Стерильные салфетки малые – 2 шт.
|
|
|
| 8.
| Флакон со стерильным глицерином 5 мл.
|
|
|
| 9.
| Стерильный шприц 20 мл – 1 -2 шт.
|
|
|
| 10.
| Физиологический раствор или стерильная вода.
|
|
|
| 11.
| Антисептический раствор.
|
|
|
| 12.
| Лоток (чистый и стерильный).
|
|
|
| 13.
| Ёмкость для сбора мочи (мочеприёмник).
|
|
|
| 14.
| Впитывающая пелёнка.
|
|
|
| 15.
| Пластырь.
|
|
|
| 16.
| Ножницы.
|
|
|
| 17.
| Мешок для сбора мусора.
|
|
|
| 18.
| Ширма.
|
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
|
|
| 19.
| Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить её согласие.
|
|
|
| 20.
| Поставить ширму.
|
|
|
| 21.
| Постелить под таз пациента впитывающую пелёнку.
|
|
|
| 22.
| Помочь пациенту занять необходимое положение: на спине с разведёнными ногами.
|
|
|
| 23.
| Между ног поставить емкость для использованного материала.
|
|
|
| 24.
| Вымыть и осушить руки.
|
|
|
| 25.
| Надеть чистые перчатки.
|
|
|
| 26.
| В лоток положит стерильные салфетки, и смочить их антисептическим раствором (средние, с помощью пинцета).
|
|
|
| 27.
| Провести гигиеническую обработку наружных половых органов.
|
|
|
| 28.
| Обработать головку полового члена салфеткой, уретру, смоченной в антисептическом растворе (держать её правой рукой).
|
|
|
| 29.
| Обернуть половой член стерильными салфетками (большими).
|
|
|
| 30.
| Снять перчатки и сбросить их в ёмкость для использованного материала.
|
|
|
| 31.
| Обработать руки антисептическим раствором.
|
|
|
| 32.
| Вскрыть упаковку катетера.
|
|
|
| 33.
| Вскрыть флакон с глицерином, налить в мензурку.
|
|
|
| 34.
| Вскрыть шприц и наполнить его стерильным физиологическим раствором или водой 10 – 30 мл.
|
|
|
| 35.
| Надеть стерильные перчатки.
|
|
|
|
| Выполнение процедуры
|
|
|
| 37.
| Извлечь катетер из упаковки.
|
|
|
| 38.
| Взять катетер на расстоянии 5 – 6 см от бокового отверстия.
|
|
|
| 39.
| Удерживать у начала катетера 1 и 2 пальцами, а наружный конец катетера 4 и 5 пальцами.
|
|
|
| 40.
| Смазать катетер глицерином.
|
|
|
| 41.
| Ввести катетер в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтянуть» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока не появится моча.
|
|
|
| 42.
| Спустить мочу в лоток.
|
|
|
| 43.
| Наполнить баллон катетера Фолея 10 - 30 мл стерильным физиологическим раствором или стерильной водой.
|
|
|
|
| Завершение процедуры
|
|
|
| 44.
| Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи (мочеприёмником).
|
|
|
| 45.
| Прикрепить трубку катетера пластырем к бедру или к краю кровати.
|
|
|
| 46.
| Убедиться, что трубки соединяющие катетер и ёмкость не имеют перегибов.
|
|
|
| 47.
| Убрать пелёнку.
|
|
|
| 48.
| Спросить пациента о самочувствии.
|
|
|
| 49.
| Использованный материал поместить в контейнер с дезинфицирующий раствором, с последующей утилизацией.
|
|
|
| 50.
| Снять перчатки сбросить в контейнер на дезинфекцию с последующей утилизацией.
|
|
|
| 51.
| Вымыть и осушить руки.
|
|
|
| 52.
| Сделать запись в медицинской карте о выполнении манипуляции и реакции пациента.
|
|
|
|
| ВСЕГО:
|
|
|
| №
| Алгоритм действия
| Исходный
балл
| Полученный балл
|
|
| Оснащение
| | |
| 1.
| Тонометр.
|
|
|
| 2.
| Фонендоскоп.
|
|
|
| 3.
| Ручка.
|
|
|
| 4.
| Бумага.
|
|
|
| 5.
| Температурный лист.
|
|
|
| 6.
| Салфетка со спиртом.
|
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
|
|
| 7.
| Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5 - 10 минут до его начала.
|
|
|
| 8.
| Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его согласие.
|
|
|
| 9.
| Попросить пациента лечь или сесть к столу.
|
|
|
| 10.
| Вымыть и осушить руки.
|
|
|
|
| Выполнение
|
|
|
| 11.
| Помочь снять одежду с руки.
|
|
|
| 12.
| Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, на уровне сердца, мышцы расслаблены.
|
|
|
| 13.
| Наложить манжету на 2,5 см выше локтевой ямки (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты).
|
|
|
| 14.
| Закрепить манжету так, чтобы между манжетой и поверхностью плеча проходили два пальца.
|
|
|
| 15.
| Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки.
|
|
|
| 16.
| Найти (пальпаторно) пульс на лучевой артерии, быстро нагнетать воздух в манжету пока не исчезнет пульс, посмотреть на шкалу и запомнить показания манометра (уровень систоличесого давления), быстро выпустить весь воздух из манжеты.
|
|
|
| 17.
| Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану стетофонендоскоп.
|
|
|
| 18.
| Закрыть вентиль на груше и накачать в манжету воздух. Воздух нагнетать до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям тонометра не превысит на 30 мм рт. ст., тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии или тоны Короткова.
|
|
|
| 19.
| Открыть вентиль и медленно, со скоростью 2-3 мм рт.ст. в секунду, выпускать воздух из манжетки. Одновременно стетофонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показаниями шкалы манометра.
|
|
|
| 20.
| При появлении над плечевой артерией первых звуков отметить уровень систолического давления.
|
| |
| 21.
| Продолжая выпускать воздух из манжеты отметить уровень диастолического давления, который соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой артерии.
|
|
|
| 22.
| Повторить процедуру через 2-3 минуты.
|
|
|
|
| Завершение процедуры
|
|
|
| 23.
| Данные измерения округлить до ближайшего чётного числа, записать в виде дроби (в числителе – систолическое АД, в знаменателе – диастолическое АД).
|
|
|
| 24.
| Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.
|
|
|
| 25.
| Вымыть и осушить руки.
|
|
|
| 26.
| Записать данные исследования в температурный лист (протокол к плану ухода, амбулаторную карту).
|
|
|
|
| ВСЕГО:
| 31 баллов
|
|
