Студопедия — П а т о г е н е з
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

П а т о г е н е з






 

В механизме аллергического воспаления при ревматизме принимают участие аллергические реакции как немедленного, так и замедленного типов. Необходимо отметить, что для современного течения ревматизма с подострым и затяжным течением характерно преобладание аллергических реакций замедленного типа.

В - гемолитический стрептококк группы А имеет в своей капсуле и стенке М и Т - антигены, сходные по своей структуре с гликозаминогликанами соединительной ткани сердца. Попадая в миндалины, - гемолитический стрептококк, подвергаясь воздействию макрофагов, возбуждает Т и В лимфоциты, что ведёт к выработке антистрептококковых антител. Противострептококковые антитела взаимодействуя не только с М и Т - антигенами стрептококка, но и в результате их структурного и антигенного сходства с гликозамингликанами (хондроитинсульфат-6, гиалуроновая кислота) соединительной ткани, прежде всего сердца, вызывая её деструкцию. Разрешению соединительной ткани способствуют и Т - лимфоциты - киллеры, осуществляющие цитотоксический эффект. Они высвобождают лизосомальные ферменты, расщепляющие гликозамингликаны собственной соединительной ткани. Продукты распада соединительной ткани являются аутоантигенами, в ответ на них вырабатываются аутоантитела. Создаётся порочный круг.

Аутоантитела при ревматизме называют аутокардинальными антителами (АКА), ткани сердца связывают как противокардиальные, так и противострептококковые антитела.

Иммунологическими механизмами, безусловно, не ограничиваются факторы, играющие в патогенезе ревматизма. Важное значение имеет реактивность ребёнка, которая тесно связана с состоянием нервной, эндокринной и рядом других систем организма. В последние годы накапливается всё больше данных в пользу значения генетических факторов возникновении заболевания (HLA -DR 3,4 и В-лимфоцитарный антиген 88 тип).

Схема патогенеза

Бетта-гемолитический стрептококк группы А - образование противостафилококковых АТ и ИК + воздействие токсинов и ферментов стрептококка - повреждение соединительной ткани эндокарда, миокарда и перикарда, других органов и эндотелия сосудов по типу гиперчувствительности немедленного типа - образование ауто АТ к соединительной ткани сердца, сосудов и других органов - развитие иммунной реакции по типу гиперчувствительности замедленного типа - иммаунное воспаление эндо- мио- перикарда и других органов и сосудов

Патоморфология

 

А. И. Струков выделил 4 стадии дезорганизации соединительной ткани:

 

1) мукоидное набухание;

2) фибриноидное набухание;

3) гранулематозная;

4) склеротическая.

Разрушенные гликозамингликаны соединительной ткани гидрофильны, притягивают к себе воду. Возникает отёк основного вещества соединительной ткани - мукоидное набухание (экссудация). Для клиницистов важно мукоидное набухание, так как при рано начатом лечении возможно обратное развитие.

В зону поражения, вследствие повышенной проницаемости сосудистой стенки пропотевают белки плазмы, в частности фибриноген, превращающийся в фибрин, конденсирующийся с осколками волокон и приводящий к фибриноидному набуханию и фибриноидному некрозу.

При фибриноидном набухании происходит более глубокая деструкция.

Обе эти стадии свидетельствуют об активном ревматическом процессе и морфологически выражаются неспецифическим экссудативным компонентом, что наиболее характерно для детского организма, и с этими процессами связана тяжесть клинических проявлений.

Защитная клеточная реакция - резорбция ткани приводит к формированию крупноклеточной (эозинофилы, базофилы, плазматические тучные клетки) гранулемы Ашоф - Талалаева.

В дальнейшем на месте гранулемы образуется рубец, который сморщивается и обезображивает отверстия, клапаны, формирует порок сердца и нарушаются функции различных органов.

Цикл развития гранулемы Атоф - Талалаева 3 - 4 месяца.

 







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 412. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Реформы П.А.Столыпина Сегодня уже никто не сомневается в том, что экономическая политика П...

Виды нарушений опорно-двигательного аппарата у детей В общеупотребительном значении нарушение опорно-двигательного аппарата (ОДА) идентифицируется с нарушениями двигательных функций и определенными органическими поражениями (дефектами)...

Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...

Философские школы эпохи эллинизма (неоплатонизм, эпикуреизм, стоицизм, скептицизм). Эпоха эллинизма со времени походов Александра Македонского, в результате которых была образована гигантская империя от Индии на востоке до Греции и Македонии на западе...

Демографияда "Демографиялық жарылыс" дегеніміз не? Демография (грекше демос — халық) — халықтың құрылымын...

Субъективные признаки контрабанды огнестрельного оружия или его основных частей   Переходя к рассмотрению субъективной стороны контрабанды, остановимся на теоретическом понятии субъективной стороны состава преступления...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия