XVII. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
I. Анамнестические: Алиментарные нарушения (неполноценное питание; недоброкачественная, грубая пища; длительные перерывы в приеме пищи, еда всухомятку, в спешке и.т.п.); перенесенные пищевые отравления; хронические заболевания; пищевая аллергия; длительный и частый прием медикаментов; указания на предшествующие функциональные расстройства желудка (особенно моторно-эвакуаторной деятельности); длительные психоэмоциональные нагрузки; наследственная отягощенность по заболеваниям органов пищеварения. II. Клинические: Клиника хронического гастрита неоднородна. 1. Синдром боли в животе часто является определяющим для обращения к врачу. Наряду с тупой, продолжительной болью, возникающей после еды, могут наблюдаться ночные, голодные боли, боли, не связанные с приемом пищи и возникающие после физической нагрузки. Боли чаще средней интенсивности, локализуются в эпигастральной области или сверху от пупка. При пальпации живота отмечают болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной зонах и активное напряжение мышц здесь же. Изолированные поражения желудка (хронический гастрит) характеризуется болями при пальпации под ложечкой и в пилородуоденальной зоне. Для поражения фундального отдела желудка характерны ранние боли после еды, а для антрального гастрита - поздние. При пангастрите нередко сочетание ранних и поздних болей. При антральном гастрите боли локализуются в основном в пилородуоденальной области, а при пангастрите также под ложечкой. У детей чаще наблюдаются первичные изолированные гастриты, дуодениты и гастродуодениты, обусловленные нарушениями режима и ритма питания, пищевой аллергией, действием термических, химических и механических агентов, присоединением Хеликобактер пилори. 2. Синдром желудочной диспепсии проявляется отрыжкой воздухом или пищей, тошнотой, изжогой, редко рвотой, чувством дискомфорта в желудке, нарушением аппетита, нередко бывает запах изо рта и другие проявления дуоденального и гастроэзофагального рефлюксов. Язык обложен сероватым налетом. 3. Симптомы интоксикации выражены незначительно. Характерны астено-невротические проявления. III. Параклинические: а) исследование желудочного сока – изменения слизеобразования, объёма желудочной секреции, кислотности желудочного сока; б) эндлскопия желудка – гиперемия и отёк слизистой оболочки, утолщение или атрофия складок, участки очаговой гиперплазии, эрозивные поражения.
XXIII. Клинико-лабораторные особенности различных типов XXIV. хронических гастритов
Клинические особенности хронического гастрита
|