Студопедия — Реализация задач комплексной терапии.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Реализация задач комплексной терапии.






1.1. Стол 1а, 1б, питание 6-7-разовое, малыми порциями;

1.2. Базисные медикаментозные средства

1.2.1. Антисекреторные (уменьшающие продукцию соляной кислоты):

а) блокаторы Н2 – рецепторов гистамина:

· Ранитидин, зантак, ранисан, пепторан, зоран, ранитин, ранигаст, гистак, низатидин (аксид) по 150 мг 2 раза в день (утром и на ночь) в течение 4-6 недель или 300 мг на ночь с постепенным уменьшением дозы на протяжении 1,5-2 недель;

· Фамотидин, гастросидин, ульфамид, топцид, лецидил по 40 мг в сутки 1-2 раза в день после еды и на ночь с постепенным снижением дозы в течение 1-1,5 мес.;

· Циметидин, примамет, гистодил, беломет, нейтронорм, йенамитидин, тагамет, цинамет по 800-1000 мг в 3 приёма – по 0,2 г после еды и по 0,4 г перед сном – в течение 4-6 недель с постепенной отменой;

· Гастроцепин, пирензепин, гастрил, гастрозем, пирен по 25 мг 2 раза в день (утром и на ночь) в течение 4-6 нед.;

· Омепразол (омез) по 20 мг однократно или за 2 приёма в течение 2 недель; при отсутствии эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 30-40 мг.

1.2.2. Плёнкообразующие средства:

· сукральфат, вентер, улькогант, андапсин, альсукрал, улькад, де-нол, трибимол по 1 табл. 3 раза в день за 30-40 мин. до еды и на ночь в течение 4-6 недель.

1.2.3. Цитопротективные средства:

· сайтотек, арбопростил, энпростил, мезопростол по 400 мг до завтрака и ужина в течение 4-6 недель.

2. Симптоматические средства.

2.1. Уменьшающие спазм гладкой мускулатуры (около 5-7 дней):

· папаверин по 0,02-0,04 г 3 раза в день или 0,5-1 мл 2% раствора внутримышечно;

· никоверин по 1/2 табл. 2-3 раза в день;

· тропарин по 1/2 табл. 3 раза в день;

· но-шпа по 1/2-1 табл. в сутки;

· платифиллин по 1/2-1 табл. 2-3 раза в день;

· спазмалгон по 1/2-1 табл. 3 раза в день;

· дибазол по 0,01 г 3 раза в день;

· феникаберан по 0.01 г 3 раза в день;

· галидор по 1/2-1 табл. 2-3 раза в день;

· атропин: 5-6 лет - 0,0003г; 7-9 лет - 0,0004 г; 10-14 лет - 0,0005 г 2 раза в сутки (в условиях стационара).

2.2. Анальгетические средства в остром периоде для снятия болей:

· новокаин (0,25-0,5% раствор) по 1 д. л. 4-6 раз в день натощак в подогретом виде;

· анестезин: детям до 1 года - 0,02-0,04 г; 2-5 лет - 0,05-0,1 г; 6-12 лет - 0,12-0,25 г 2-3 раза в день.

2.3. Регулирующие тонус и моторику ЖКТ:

· церукал (метоклопрамид) по 0,5-1 мг/кг перед едой 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней.

2.4. Препараты, стимулирующие процессы регенерации и метаболизма:

· метилурацил по 0,3-0,5 г 3 раза в день до еды;

· пентоксил: 3-8 лет - 0,05 г; 8-12 лет - 0,075 г; старше 12 лет 0,1-0,15 г на приём 3 раза в день после еды в течение 4 недель;

· алантон по 1 табл. 3 раза в день 4-6 недель;

· калефлон по 0,1 г 3 раза в день после еды 3-4 недели и более;

· ликвиритон по 0,1 г 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1 мес. и более;

· глицирам по 0,05-0,1 г 2-4 раза в день за полчаса до еды, курс лечения - от 2 недель до 6 мес.;

· ФИБС, солкосерил по 1-2 мл в/м, 10-15 инъекций на курс;

· гефарнил по 1 табл. 3 раза в день в течение 1 мес.;

· витамины В, U, А, Е, С в возрастных дозах, курс - 1 мес.;

· масло облепихи, шиповника по 1 ч. л. до еды, курс - 1 мес.

2.5. Препараты, адсорбирующие соляную кислоту и пепсин:

· альмагель по 1 ч. л.-1 д. л. 3-4 раза в день после еды и перед сном в течение 2-3 недель;

· фосфалюгель по 1/2 -1 пакетику после еды и на ночь 3-4 нед.;

· гастрал по 1 табл. после еды и на ночь (таблетку рассасывать во рту). курс - 1 мес.;

· маалокс по 1 табл. после еды и на ночь (таблетку рассасывать во рту), курс - 1 мес.

3.1. Антибактериальные препараты:

· ампициллин, оксациллин по 0.2 г/кг в сутки 7-10 дней;

· эритромицин по 0,25 г 3 раза в день 7-10 дней;

· метронидазот, трихопол, флагил по 15-20 мг/кг/сутки за 3 приёма 10-14 дней;

· фуразолидон по 4-5 мг/кг/сутки за 2-3 приёма после еды;

4.1. Седативные средства:

· отвар валерианы, пустырника по 1 ст. л. 3 раза в день 1 мес.;

· элениум по 1/2 табл. 3 раза в день 1-2 недели.

5.1. Средства. улучшающие крово- и лимфообращение, секрецию и моторику: СМТ, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез с бромом, новокаином, магнитотерапия, аппликации парафина, курс - 10-15 процедур.

5.2. Прицельная (через эндоскоп) обработка периульцерозной зоны раствором новокаина, солкосерилом, актовегином;

· внутрижелудочное введение белковых препаратов (аминокровин, гидролизин, гидролизат казеина и др.);

· гастрофарм по 1/2-1 табл. за 30-45 мин. до еды, в измельчённом виде в 1/4-1/2 стакана воды в течение 3-4 недель;

· винилин по 1 ч. л.-1 д. л. в подогретом виде перед сном 2 нед.

· картофельный сок свежеприготовленный по 1/4-1/2 стакана за 30 мин. до еды 2-3 раза в день 20-25 дней;

· отвар трав (ромашка, иван-чай, тысячелистник, солодка, мята) по 1/4-1/2стакана 2 раза в день в течение 1-1,5 мес.;

· пчелиный мёд по 1 ч. л.-1 д. л. в тёплом молоке или тёплой воде на ночь.

 

Тактические варианты лечения

1. Назначение одного из базисных препаратов в качестве монотерапии. При недостаточной эффективности (через 2 недели) - смена препарата или увеличение дозы с последующим назначением дополнительного курса лечения.

2. Совместное назначение антисекреторного и плёнкообразующего препаратов (кроме де-нола).

Дополнительные курсы назначают на 2-3 недели и могут быть следующих видов:

1. Из трёх препаратов: де-нол, трихопол и антибиотик в возрастной дозе.

2. Из одного препарата группы гистаминолитиков в половинной дозе на ночь.

3. Из одного плёнкообразующего препарата по 1 табл. за полчаса до еды и на ночь.

Антихеликобактерная терапия. Мировой опыт лечения хеликобактериоза показал неэффективность монотерапии, поэтому в настоящее время для эрадикации Нр используют двойные, тройные и четверные схемы терапии.

1. Тройная схема: включает коллоидный субцитрат висмута (КСВ) в виде де-нола, трибимола или вентрисола по 1 табл. (120 мг) 3-4 раза в день за 30 мин. до еды + антибиотик (АБ): амоксициллин из расчёта 50 мг/кг в сутки в 3 дозах или кларитромицин 15 мг/кг или сумамед 10 мг/кг в сутки (затем 5 мг/кг) + метранидозол (трихопол) из расчёта 15 мг/кг в сутки в 3 приёма после еды. Продолжительность курса 2 нед. Эта схема предпочтительна при Нр-ассоциированных гастродуоденитах с нормальной секреторной функцией.

2. Двойная схема: включает блокатор Н К АТФа-зы (омепразол, ланцепразол, пантопразол) однократно на ночь из расчёта 1-2 мг/кг, обычно по 1 капс. + антибиотик (АБ): амоксициллин, кларитромицин или сумамед. Схема показана при Нр-ассоциированных гастродуоденитах с повышенной секреторной функцией, даёт меньше побочных реакций, чем тройная схема, так как не содержит трихопол.

3. Четвертичная схема: включает омепразол + КСВ + АБ + трихопол в указанных выше дозах, особенность этой схемы – меньшая продолжительность курса – 7 дней, в силу чего она даёт меньше побочных реакций. Схема показана при эрозивных Нр-ассоциированных гастродуоденитах с повышенной секреторной функцией. По Маастрихскому соглашению (1996) для ирадикации хеликобактериоза рекомендуют семидневный курс сочетания пилорида (ранитидин + висмут цитрат), кларитромицина и метронидазола.

Оценка эффективности терапии проводится не ранее, чем через 4 нед. после окончания, только тогда можно говорить об успешной эрадикации Нр.

 

 







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 410. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Значення творчості Г.Сковороди для розвитку української культури Важливий внесок в історію всієї духовної культури українського народу та її барокової літературно-філософської традиції зробив, зокрема, Григорій Савич Сковорода (1722—1794 pp...

Постинъекционные осложнения, оказать необходимую помощь пациенту I.ОСЛОЖНЕНИЕ: Инфильтрат (уплотнение). II.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: Уплотнение...

Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорамина Задача: рассчитать необходимое количество порошка хлорамина для приготовления 5-ти литров 3% раствора...

Методика обучения письму и письменной речи на иностранном языке в средней школе. Различают письмо и письменную речь. Письмо – объект овладения графической и орфографической системами иностранного языка для фиксации языкового и речевого материала...

Классификация холодных блюд и закусок. Урок №2 Тема: Холодные блюда и закуски. Значение холодных блюд и закусок. Классификация холодных блюд и закусок. Кулинарная обработка продуктов...

ТЕРМОДИНАМИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ. 1. Особенности термодинамического метода изучения биологических систем. Основные понятия термодинамики. Термодинамикой называется раздел физики...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия