Студопедия — Лучевые методы диагностики
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Лучевые методы диагностики






Тепловизионное исследование основано на дистанционном регистрировании теплового излучения Над областью почек при ПН отмечается повышение температуры, что и регистрируется с помощью тепловизора. Метод точен и безопасен. Особенно полезен для расшифровки ИМС, позволяя быстро разделить всю почечную патологию на две большие группы - воспалительного и обменного характера.

Ультразвуковое исследование имеет неоспоримые достоинства: позволяет быстро, безболезненно, без введения контрастных препаратов и без предварительной подготовки получить информацию о форме, положении почек, общих размерах и объеме полостных систем, оценить толщину слоя паренхимы, выявлять кисты и другие объемные процессы.

Недостатки - метод не позволяет выявить причины обструкции, детали строения чашечно-лоханочной системы, фокальный нефросклероз - т.е. признаки принципиально важные для диагностики пиелонефрита. Кроме того, метод дает довольно большой процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов по сравнения с экскреторной урографией. Из-за этого было бы ошибочно использовать его изолированно и строить исключительно на данных УЗИ исследования тактику лечения и постановки диагноза.

Экскреторная урография - основной лучевой метод диагностики ПН. При остром ПН и обострении недавно возникшего хронического ПН выявляется спазм одной или группы чашечек, увеличение размеров почек за счет воспалительного отека, увеличение слоя паренхимы, Иногда выявляется симптом полутени, свидетельствующий о воспалении слизистой оболочки лоханки и чашечек. Спазм часты но не абсолютный симптом. По-видимому, явления спазмирования могут быть обусловлены эмоциональным стрессом в ответ на проведение самой процедуры исследования.

По истечении определенного времени спазм ЧЛС сменяется ее гипотонией, а затем и атонией. Нормализуются размеру почек, т.к. отек паренхимы ликвидируется.

При хроническом ПН верифицирующими рентгенологическими симптомами являются: уплощение сосочков, сглаженность форниксов, которые с течением времени при неблагоприятном течении заболевания сменяются грибовидной деформацией ЧЛС, источением слоя паренхимы, уменьшением размеров почек.

Экскреторная урография позволяет выявлять и патологию со стороны мочеточников - явления дистонии, когда визуализируется более чем один цистоид мочеточника при потере тонуса или не виден ни один цистоид при повышении тонуса, расширение мочеточников (в норме его диаметр 5 мм).

ЭУ позволяет выявлять разнообразные аномалии строения мочевой системы, на базе которых развился ПН.

Исходом неблагоприятного течения ПН является вторично-сморщенная почка. Она имеет характерный вид: размеру резко уменьшены, контур неровный за счет фокального склероза, чашки резко деформированы, расширены. За счет склероза происходит сжатие деформированных чашечек. Толщина слоя функционирующей паренхимы резко (до 4-7 мм) истончается.

Темпы развития пиелонефритических изменений зависят от многих факторов:

- частоты обострений;

- проведения противорецидивной терапии;

- степени обструкции;

- присоединения аутоаллергических реакций, что резко увеличивает темпы нарастания нефросклероза.

Рентгенопланиметрические методы важны именно для оценки динамики течения пиелонефрита

- Определение абсолютных размеров почек - длина, ширина, толщина кортикального слоя в области полюсов, размеры ЧЛС и сравнение их с возрастным эталоном.

- Определение абсолютных размеров в динамике. Рост почки - благоприятный признак. Отсутствие динамики т.е. остановка роста почки и отрицательная динамика т.е. уменьшение размеров почек являются неблагоприятными прогностическими признаками.

- Определение относительных размеров почек - сравнение с анатомическими ориентирами - (высотой второго поясничного позвонка плюс межпозвоночный диск, высотой нескольких позвонков) позволяет избежать ложноположительных и ложноотрицательных результатов, связанных с диспропорциями роста.

- Вычисление ренально-кортикального индекса. По формулам определяется площадь ЧЛС и площадь всей почки. Отношение площади ЧЛС к площади почки называется ренально-кортикальным индексом. Площади тесно коррелируют с объемом, поэтому увеличение индекса свидетельствует об уменьшении объема паренхимы за счет увеличения объема ЧЛС - что характерно для хронического ПН. Наоборот, уменьшение индекса свидетельствует об относительном увеличении объема паренхимы, чаще всего за счет воспалительного отека и уменьшении объема ЧЛС за счет спазма или воспалительного отека.

Микционная цистоуретрография проводится с целью выявления рефлюксов, инфравезикальной обструкции, оценки размеров и формы мочевого пузыря, выявления дивертикулов мочевого пузыря, уретероцелле. Используются две методики: с ретроградным введением контрастного вещества и после проведения экскреторной урографии. Методика проведения ретроградной микционной цистоуретрографии проста: через введенный с соблюдением правил асептики в мочевой пузырь через уретру катетер вводят подогретый до температуры тела 5-10% раствор контрастного вещества до ощущения сильного императивного позыва на мочеиспускание. После этого катетер удаляется. Делаются два снимка - один до мочеиспускания и второй - во время мочеиспускания в момент максимального напряжения струи мочи. Рефлюкс, выявляемый до мочеиспускания является пассивным, во время мочеиспускания - активным. Обращается внимание на диаметр и форму уретры, форму мочевого пузыря.

Радиоизотопная ренография - это методы раздельного графического регистрирования функции каждой почки в отдельности после введения гиппурана, меченного радиоизотопом йод-131. Гиппуран секретируются клетками проксимального отдела канальцев. Поэтому и изменения формы и высоты ренограмм свидетельствуют в первую очередь о канальцевых нарушениях. Метод прост, дает низкую лучевую нагрузку, позволяет получить требуемые данные непосредственно сразу после исследования, не требует подготовки.

К начальным ренографическим симптомам пиелонефрита относят уплощение кривой, зазубренность вершины кривой, незначительное уплощение сегментов.

По мере падения функции почек амплитуда кривых снижается, сегменты все более и более уплощаются - развиваются кривые так называемого "паренхиматозного типа"

При нарушенном оттоке регистрируются "обструктивные" кривые. Эскреторный сегмент в этих случаях непрерывно поднимается. При этом высота секреторного сегмента отражает степень канальцевых нарушений, а экскреторный сегмент - степень обструктивных нарушений.

Сканнирование, компьютерная томография, ангиография, ЯМР относят к узкоспециальным исследовани

 







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 619. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ МОРФЕМНОГО СОСТАВА СЛОВА В НАЧАЛЬНЫХ КЛАССАХ В практике речевого общения широко известен следующий факт: как взрослые...

СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...

Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...

Что такое пропорции? Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...

Растягивание костей и хрящей. Данные способы применимы в случае закрытых зон роста. Врачи-хирурги выяснили...

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИЗНОС ДЕТАЛЕЙ, И МЕТОДЫ СНИЖЕНИИ СКОРОСТИ ИЗНАШИВАНИЯ Кроме названных причин разрушений и износов, знание которых можно использовать в системе технического обслуживания и ремонта машин для повышения их долговечности, немаловажное значение имеют знания о причинах разрушения деталей в результате старения...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия