Оценка уровня потенциальной эпидемической опасности природных очагов чумы в связи с возможностью возникновения чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (ЧС)

Под влиянием глобальных процессов эпидемиологического, социально-экономического и геополитического порядка произошло расширение содержания и изменение принципов санитарной охраны территории на международном и национальном уровнях, что нашло отражение в Международных медико-санитарных правилах (2005 г.). Глобализация инфекционных болезней, в первую очередь особо опасных инфекций бактериальной и вирусной природы, предполагает формирование единого эпидемиологического пространства, подлежащего мониторингу. В этом плане особую эпидемиологическую значимость приобретает оценка уровня текущего состояния потенциальной эпидемической опасности природных очагов чумы. Выявление даже одного больного чумой следует квалифицировать как чрезвычайную ситуацию (ЧС) в области общественного здравоохранения. В зависимости от развития инфраструктуры территории и напряженности эпидемиологической обстановки, сложившейся в природных очагах чумы, ЧС будут иметь международное, национальное, региональное и местное значение.

Определение уровня ЧС основано на использовании наиболее значимых критериев, характеризующих возможности здравоохранения (страны, региона, территории) и других служб самостоятельно ликвидировать ЧС, в частности, не допустить выноса инфекции из эпидемического очага чумы.

В зависимости от эпидемической обстановки, сложившейся в природных очагах чумы Российской Федерации в текущий момент, уровень ЧС определяется с учетом широкого спектра факторов, определяющих, в целом, возможность выноса инфекции за границы конкретного природного очага. Критерии ЧС и их величина представлены в таблице 4.

Таблица 4

Критерии и уровни ЧС, характеризующие потенциальную эпидемическую опасность природных очагов чумы

Уровень ЧС	Критерии ЧС
Площадь эпизоотий     (A)	Количество населения с высоким риском заражения (B)	Величина эпидпотенциала природного очага (C)	Готовность учреждений ЛПУ и Роспотребнадзора (D)	Риск выноса (завоза) инфекции (E)
Международный	> 5	> 40	> 50	< 4	> 40
Национальный	1-5	11-40	30-50	< 4	25-40
Региональный	0,1-0,01	1-10	10-30	< 4	10-25
Локальный	< 0,01	< 1	<10	< 4	<10

Конечную оценку уровня ЧС проводят по величине итогового показателя, подсчитываемого как сумму значений отдельных показателей, деленную на их общее число, т.е.

Уровень ЧС = ,

где, A – площадь эпизоотий (% от общей площади энзоотичной по чуме территории Российской Федерации); B- количество населения с высоким риском заражения чумой (% от общей численности "контингентов риска" на территории природных очагов чумы); C-величина эпидемического потенциала (%); D- противоэпидемическая готовность учреждений ЛПУ и Роспотребнадзора (> 4 - удовлетворительная или < 4 - не удовлетворительная готовность); E- риск выноса (завоза) инфекции (%).

С учетом максимально возможной величины каждого из рассматриваемых показателей (A,B,C,D,E), равной единице, соответствующими параметрами уровня ЧС служат следующие градации: международный – 5,0–4,1; национальный - 4,0-3,1; региональный - 3,0-1,1; локальный – 1,0 и менее.

Оценку уровня ЧС, в соответствии с действующими нормативными документами (раздел 2, п. 2.38-2.40), выполняет ФГУЗ "Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб" и ФГУЗ "Противочумный центр" Роспотребнадзора.

Требования к планированию профилактических мероприятий в природных очагах чумы

Работа противочумных станций регламентируется, помимо инструктивно-методических документов и приказов, планом профилактических мероприятий на очередной календарный год, составленным специалистами станции, согласованным с ФГУЗ «Противочумный центр» Роспотребнадзора, с курирующим противочумным институтом и утвержденным Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

При составлении плана руководствуются регламентом эпизоотологического обследования природных очагов чумы, представленным в настоящих методических указаниях, прогнозом, составленным по результатам обследования в предшествующий период, и, по возможности, информацией о текущем развитии событий эпизоотического и эпидемиологического характера. Как правило, показатели плана характеризуют работу противочумного учреждения в наиболее типичном режиме. Однако необходимо постоянно сохранять готовность к значительному увеличению затрат на проведение экстренных профилактических мероприятий, что, в первую очередь, характерно для высокоэпидемичных очагов с непостоянной эпизоотической активностью.

Планы работы стационарных лабораторий, эпидотрядов и зоогрупп при центральных лабораториях предусматривают обоснование объемов и сроков исполнения обследовательских работ, регламентацию применяемых методик и утверждаются начальниками противочумных отделений и станций. При смене эпизоотической обстановки эти планы могут меняться и корректироваться с учетом рационального маневрирования силами и средствами.

Непосредственное выполнение полевых работ осуществляют в соответствии с календарно-территориальным планом, который составляется руководителем соответствующего структурного подразделения на весь срок сезонной работы, с учетом плановых задач подразделения и сложившейся эпизоотической и эпидемической обстановкой и утверждается начальником станции. Кроме того, в планах должна быть отражена готовность противочумного учреждения к проведению экстренных мероприятий в очаге чумы, холеры, других опасных инфекций.

В планах сезонных формирований должен определяться порядок работы в условиях необходимости экстренных исследований в эпидемическом очаге чумы и других особо опасных инфекций.