Студопедия — Решение задачи 5
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Решение задачи 5






МПП. Диагноз: «Острое пероральное отравление неизвестным растворителем (предположительно, хлорированными углеводородами — дихлорэтаном) средней степени тяжести. Случайное. Гастроинтестинальный синдром».

Диагноз установлен на основании анамнеза (употреблял жидкость для склеивания пластмасс), данных объективного осмотра (в выдыхаемом воздухе ароматический запах, тахикардия, гипотония, боль в эпигастральной области при пальпации, прожилки крови в рвотных массах).

Объем помощи:

— зондовое промывание желудка с последующим введением 30—50 г активированного угля и 30 г солевого слабительного в виде 25% раствора магния сульфата;

— кордиамин 1-2 мл подкожно, кофеин 1-2 мл 20% раствора подкожно, коллоидные (полиглюкин) и кристаллоидные растворы (растворы глюкозы, физиологический раствор) в соотношении 1.2, глюкокортикоидные гормоны (преднизолон 60 мг внутривенно);

— левомицетина-сукцинат по следующей схеме: одномоментно внутривенно и внутримышечно вводится по 1 г препарата, а в дальнейшем внутримышечно по 1 г через каждые 4—6 ч в течение первых суток;

— унитиол (10 мл 5% раствора внутримышечно), тиосульфат натрия (50 мл 30% раствора внутривенно).

Из-за невозможности доставить пострадавшего в 432 ГВКМЦ эвакуирован в медр.

Медр. Диагноз: «Острое пероральное отравление неизвестным растворителем (предположительно хлорированными углеводородами — дихлорэтаном) средней степени тяжести. Случайное. Энцефалопатия смешанного генеза (токсическая и дисциркуляторная), сомноленция. Токсическая миокардиодистрофия. Гастроинтестинальный синдром».

Диагноз установлен на основании медицинской документации предварительного этапа, анамнеза (употреблял жидкость для склеивания пластмасс), данных объективного осмотра (в выдыхаемом воздухе ароматический запах, тахикардия, экстрасистолия, гипотония, сомноленция, боль при пальпации в эпигастральной и мезогастральной области, правом подреберье; повторный неоформленный стул), лабораторных данных (лейкоцитоз).

Объем помощи:

— повторное зондовое промывание желудка 2-3 раза с интервалом 1-2 ч, введение энтеросорбента, очищение кишечника (солевые слабительные, сифонные клизмы).

— ингаляция кислорода;

— коррекция электролитного состава медленным внутривенным введением раствора Рингера-Локка, 5% раствора калия хлорида, разведенного в 5% растворе глюкозы или физиологическом растворе; общий объем инфузии в течение суток может достигать 6—8 л, лечение проводят под контролем основных гемодинамических показателей (пульс, артериальное давление, ЦВД), гематокритного числа;

— гидрокортизон 100 мг внутримышечно, преднизолон 60 мг внутривенно;

— продолжается введение левомицетина-сукцината, тиосульфата натрия, унитиола;

— витамины (В1, В6, В12, В15), эссенциале 20—30 мл/сут, липоевая кислота 20—30 мг/кг в сутки.

Эвакуация в 432 ГВКМЦ для проведения методов экстракорпоральной детоксикациии.

432 ГВКМЦ. Диагноз «Острое пероральное отравление дихлорэтаном средней степени тяжести. Случайное. Энцефалопатия смешанного генеза (токсического и дисциркуляторноного), сомноленция. Токсическая миокардиодистрофия. Токсическая гепатопатия. Гастроинтестинальный синдром».

Диагноз установлен на основании медицинской документации предварительного этапа, анамнеза (употреблял жидкость для склеивания пластмасс), данных объективного осмотра (в выдыхаемом воздухе ароматический запах, тахикардия, экстрасистолия, гипотония, сомноленция, боль при пальпации в эпигастральной и мезогастральной области, правом подреберье, повторный неоформленный стул), лабораторных данных (лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение уровня трансаминаз печени). \

Объем помощи:

— повторное зондовое промывание желудка 2-3 раза с интервалом 1—2 ч, введение энтеросорбента, очищение кишечника (солевые слабительные, сифонные клизмы);

— ингаляция кислорода;

— коррекция электролитного состава медленным внутривенным введением раствора Рингера-Локка, 5% раствора калия хлорида, разведенного в 5% растворе глюкозы или физиологическом растворе, общий объем инфузии в течение суток может достигать 6—8 л, лечение проводят под контролем основных гемодинамических показателей (пульс, артериальное давление, ЦВД), гематокритного числа;

— стероидные гормоны гидрокортизон 100 мг внутримышечно, преднизолон 60 мг внутривенно — 1 раз в сутки,

— продолжается введение левомицетина-сукцината, тиосульфата натрия, унитиола,

— продолжается введение витаминов (В1, В6, В12, B15), эссенциале 20-30 мл/сут, липоевой кислоты 20-30 мг/кг в сутки;

— проведение экстракорпорального метода детоксикации — гемосорбции,

— гипербарическая оксигенация с 3—5-х суток (избыточное давление 0,7-1 атм в течение 60 мин, до 10-12 сеансов).







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 415. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ САМОВОСПИТАНИЕ И САМООБРАЗОВАНИЕ ПЕДАГОГА Воспитывать сегодня подрастающее поколение на со­временном уровне требований общества нельзя без по­стоянного обновления и обогащения своего профессио­нального педагогического потенциала...

Эффективность управления. Общие понятия о сущности и критериях эффективности. Эффективность управления – это экономическая категория, отражающая вклад управленческой деятельности в конечный результат работы организации...

Мотивационная сфера личности, ее структура. Потребности и мотивы. Потребности и мотивы, их роль в организации деятельности...

Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...

Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...

Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической   Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия