Лечение заболеваний пародонта.

Различают местное и общее лечение, по виду различают ортопедическое, хирургическое, терапевтическое, физическое лечение лечение.

Цель лечения: стабилизации процесса (стойкая ремиссия) при пародонтите.

Задачи:

1. Устранение местных раздражающих факторов.

2. Купирование воспаления в тканях пародонта.

3. Остановка лизиса костной ткани альвеолы и деструкции соединительной ткани.

4. Устранение патологического кармана.

5. Восстановление соединительного эпителия и регенерация тканей пародонта.

6. Профилактика реинфекции и рецидивов воспаления.

7. Стабилизация подвижности зубов.

8. Нормализация окклюзии.

9. Создание физиологического контура десневого края.

Принципы лечения:

1.Комплексность лечения:

а) применение средств, как общего, так и местного воздействия на ткани пародонта.

б) сочетание консервативных, хирургических, физиотерапевтических, ортопедических методов.

в) использование средств патогенетической терапии и симптоматического лечения.

2. Системность лечения. Идеальным вариантом является согласование лечебных мероприятий с врачами - специалистами (терапевт, эндокринолог, гинеколог, невропатолог и другие) в зависимости от сопутствующей патологии.

3. Индивидуальность лечения. Лечение проводится с учетом клинических проявлений в каждом конкретном случае, наличия фоновой патологии, общего состояния и степени выраженности процесса у конкретного пациента.

4. Последовательность лечения. Объём и очередность лечебных мероприятий определяется клиническими проявлениями заболевания. Не допускается пренебрежение каким-либо из этапов, так как проведение даже серьезных мероприятий сочетающийся с игнорированием «несущественных» снижает успешность всего процесса лечения.

5. Активность лечения. Позволяет создать положительный эмоциональный настрой пациента, снимает его "негативизм", способствует мобилизации всех ресурсов организма больного. Дает возможность добиться положительных результатов и закрепить их.

Лечение болезней пародонта предопределяет использование:

- этиотропной терапии, направленной на устранение причинных факторов;

- патогенетической терапии с использованием методов и средств, воздействующих на патогенетические звенья воспалительно-деструктивного процесса в пародонте или преобладающие дистрофические изменения;

- саногенетической терапии, предусматривающей использование средств, усиливающих защитно-приспособительные механизмы больного;

- восстановительного лечения (реабилитация).

Методы этиотропной терапии воспалительных заболеваний пародонта:

1. Устранение микробного налета (бляшки), ее аккумуляции, предупреждение образования.

2. Удаление назубных минерализованных отложений.

3. Пломбирование кариозных полостей с восстановлением контактных пунктов (ретенция бляшки).

4. Выравнивание окклюзионной поверхности путем избирательного пришлифовывания зубов (травма оклюзионная, супраконтакт).

5. Устранение функциональной перегрузки отдельных групп зубов при наличии некачественных ортопедических конструкций.

6. Устранение вредных привычек, аномалий положения зубов и прикуса.

7. Лечение соответствующими специалистами имеющихся заболеваний органов и систем (уменьшение патогенного воздействия заболевания на пародонт, возможно, его устранение).

Методы патогенетической терапии:

1. Воздействие на сосуды микроциркуляторного русла, улучшение обменных процессов.

2. Ингибирование лизосомных ферментов - протеаз, гидролаз, кининовой системы и др.

3. Снижение активности биологически активных веществ: гистамин, серотонин, простогландины и др.

4. Уменьшение экссудации, отека, нормализация сосудисто-тканевой проницаемости.

5. Воздействие на патологический процесс в костной ткани альвеолярного отростка с целью стимуляции репаративного остеогенеза.

6. Устранение симптомов заболевания, т.к. некоторые из них в развитии и прогрессировании заболевания приобретают ведущее значение:

а) лечение гингивита с учетом вида и тяжести;

б) ликвидация пародонтального кармана;

в) укрепление расшатанных зубов;

г) устранение дефектов зубных рядов.

Саногенетическая терапия (предусматривает использование средств, усиливающих защитно-приспособительные механизмы больного, стимулирующие регенерацию):

а) общеукрепляющее лечение (витамины и др.);

б) стимуляция коллагено образования и остеогенеза;

в) повышение реактивности организма;

г) специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация;

д) иммунокоррегирующая терапия.

Восстановительное лечение включает в себя общегигиенические рекомендации:

1. Режим питания - сбалансированное, рациональное питание с учетом включения белков, витаминов, ограничения углеводов, жиров. Структура пищевого рациона - очищающие зубы свойства пищи (грубая, жесткая пища), усиливающие функциональную нагрузку на челюсти.

2. Соблюдение режима труда и отдыха.

3. Гигиена полости рта.

4. Здоровый образ жизни (закаливание организма, устранение вредных привычек - алкоголь, наркотики и др.), устранение экологических вредностей.

В отношении дистрофических изменений пародонта-пародонтоза - общие принципы лечения тесно связаны с лечением общих заболеваний организма больного (атеросклероз, ИБС и т.д.), направлены на уменьшение гипоксии тканей пародонта, нормализацию их трофики посредством воздействия на микроциркуляцию. Устранение гиперестезии, лечение клиновидных дефектов и эрозий тканей зуба. Все другие виды лечения, описанные применительно к воспалительным заболеваниям имеют второстепенное значение и направленны на профилактику воспаления десны как осложнения пародонтоза.

Лечение пациента с патологией пародонта является сложным, многоэтапным процессом требующим от врача знаний не только патологии полости рта, но и общеврачебных знаний по другим специальностям Для выполнения всего комплекса задач, соблюдения последовательности выполнения мероприятий и для достижения максимальной эффективности лечения рекомендуется составление плана лечения. Чтобы уменьшить вероятность не выполнения каких-либо мероприятий или изменения их последовательности эти мероприятия распределены на периоды (этапы).