Студопедия — IV. Периодонтит как проявление заболеваний организма
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

IV. Периодонтит как проявление заболеваний организма






 

А. Гематологические расстройства:

приобретенная нейтропения, 2) лейкемия, 3)другие.

 

Б. Генетические расстройства:1) Наследственная и циклическая нейтропения.2) Синдром Дауна. 3) Расстройства свертываемости крови. 4)Синдром Папийон-Лефевра.5) Акаталазия. 6) Гистиоцитоз Х.7) Заболевания, связанные с уровнем гликогена. 8) Детские генетические агранулоцитозы. 9)Синдром Соhеn. 10)Синдром Ehlers-Danlos. 11)Гипофосфатазия. 12)Другие.

В. Не попадающие под выделенные группы классификации (неспецифические)

V. Некротические заболевания пародонта.

А. Некротический язвенный гингивит.

Б. Некротический язвенный периодонтит.

VI. Абсцессы периодонта.

а) десневые абсцессы,

б) периодонтальные абсцессы,

в) перикорональные абсцессы.

VII. Периодонтит, связанный с эндодонтическими нарушениями.

а) комбинированный с периодонто-эндодонтическими нарушениями.

VIII. Нарушение развития или приобретенные деформации.

А. Связанные с состояниями зубов. Локализованные факторы, которые вызывают гингивит или пародонтит:

анатомические особенности зубов,

реставрация зубов, протезы,

переломы корней,

резорбция шейки корня и цементные разрывы.

Б. Деформация десен и состояния вокруг зубов:

рецессия десны и мягких тканей,

а) вестибулярной или язычной поверхности,

б) интерпроксимальных поверхностей,

недостаток кератинизированной десны,

уменьшение вестибулярной глубины,

неправильная позиция уздечки,

увеличение десны:

а) псевдокарман,

б) несовместимость краев десны,

в) отечность десны,

г) увеличение десны.

изменение цвета

В. Слизисто-десневые деформации и состояние беззубого десневого отростка:

a. вертикальное или горизонтальное снижение альвеолярного отростка, 2) недостаток тканей,3) избыток тканей, 4)неправильное прикрепление уздечек и тяжей, 5)уменьшение преддверия полости рта, 6)изменение цвета..

Г. Окклюзионная травма:

1. Первичная. 2. Вторичная.

Тема. ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ. МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ

Контрольные вопросы.

 

1. Мягкие зубные отложения. Зубная бляшка.

2. Зубной камень. Механизм образования. Структура и химический состав.

3. Способы удаления зубных отложений.

4. Запах изо рта.

5. Роль гигиены полости рта в профилактике образования зубного налета и камня.

Зубной налет – это мягкое кашеобразное или мелоподобное образование, локализованное в области шеек зубов и на краю десен. Он довольно легко удаляется. Под ним может быть зубная бляшка или зубной камень. На эмали зуба налет может быть желтым, коричневым, черным, зеленым. Окраску ему придают пигментообразующие микробы, прием медикаментов, частицы пыли, аэрозоли, имеющиеся в воздухе производственных помещений (свинец, ртуть, висмут), продуты сухой перегонки табака при курении. Налет состоит из муцина слюны, бактериальных и грибковых колоний, эпителиоцитов, лейкоцитов. Он хорошо виден невооруженным глазом, но более отчетливо- при окрашивании йодом, фуксином, метиленовым синим. Если гигиена полости рта неудовлетворительная, он быстро образуется вновь после удаления.

Зубная бляшка составляет основу зубного налета. Ее матрикс образуют преципетированные слюнные мукопротеины (муцин), бактериальные белки, а также внеклеточные полисахариды, придающие бляшке липкость. Зубная бляшка прочно соединена с пелликулой зуба. Микрофлора представлена анаэробной и аэробной группами: вейллонелами, нейссериями, лактобактериями, лестотриксом, но наибольшее значение имеет Str. mutans. Зубная бляшка фиксируется за счет механизма адсорбции, колонизации бактерий, физико – химического взаимодействия.

Пелликула – это тонкая приобретенная органическая пленка, защищающая зуб от внешних воздействий. Она также осуществляет избирательную проницаемость эмали, участвует в процессах диффузии в поверхностном слое. В ней нет микробов, но на ее поверхности они могут оседать. Снять ее можно с помощью кислот или абразивных материалов, но через несколько часов она образуется вновь.

Зубной налет, зубная бляшка содержат около 70% бактерий и 30% межклеточного матрикса. Зубная бляшка быстро образуется во время сна. Непосредственно под зубной бляшкой идет активная жизнедеятельность микробов, сопровождаемая образованием молочной и других кислот. Ферментативная активность обуславливается образованием гиалуронидазы, муциназы и других ферментов метаболизма бактерий. Это проводит к местному снижению рН среды и развитию очаговой деминерализации эмали.

Зубной камень образуется в результате минерализации зубного налета. Он имеется только тогда, когда плохо соблюдается гигиена полости рта. Он может быть на 1-2 зубах или покрывать все зубы. Местами его наибольшего образования являются поверхности зубов, расположенных вблизи выводных протоков слюнных желез, т.е. резцы нижней челюсти и первые верхние моляры. На количество камня влияет не только гигиена полости рта, но и акт жевания, консистенция пищи (естественное самоочищение), состав и количество слюны. Различают наддесневой и поддесневой зубной камень. Наддесневой камень называют слюнным, так как он образуется в результате отложения солей, выпадающих их слюны. Поддесневой зубной камень образуется в результате отложения солей из сыворотки крови. Его называют также сывороточным. Он образуется в большом количестве при воспалении десен, пародонта.

Все продукты патологической минерализации представляют собой сложную органо-минеральную структуру. Состав наддесневого зубного камня: вода - 6,6 – 7,0%, органическое вещество 15,6 – 17,0%, остальное - неорганическое вещество 78 – 76%. Неорганическая фракция представлена кристаллами франколита, кальцита, фторапатита, хлорапатита и в меньшем количестве - гидроксиапатита. По данным инфракрасной спектроскопии органическая фракция содержит белки, которые находятся в глобулярной и фибриллярной форме. По данным электронного микрозондирования камень имеет губчатое и слоистое строение. Химический состав наддесневого зубного камня: Са – 19,3 – 27,7%, Р – 8,8 – 12,6%, магний – 1,2 – 1,5%. В зубном камне имеются каверны с включением микроорганизмов. Агрегаты органического вещества являются центрами минерализации. Поддесневой зубной камень представлен гидроксиапатитом, фторапатитом с незначительной примесью франколита и органического вещества. Неорганическая составляющая поддесневого зубного камня более структуирована, чем наддесневого. Она также представлена глобулярными и фибриллярными белками. Содержание Са –35, Р – 16,4, Mg – 18,0%, Mn - 16,7 – 13,6%.

Минералообразование в поддесневом зубном камне протекает менее интенсивно, чем в наддесневом, но поддесневой зубной камень более минерализован. Роль инициирующего ядра при образовании зубного камня играет поверхность эмали. Не обнаружено плотного прилегания зубного камня к эмали. В пространстве между зубным камнем, при записи растров в отраженных электронах, наблюдаются волокна, идущие перпендикулярно от поверхности эмали к поверхности зубного камня. Роль ядра образования наддесневого и поддесневого зубного камня способна выполнять органическая прослойка, имеющаяся между ними. Начинается образование продуктов патологической минерализации на поверхности органических агрегатов. Факторы, влияющие на минералообразование наддесневого зубного камня:

1 – повышение содержания электролитов в ротовой жидкости,

2 – наличие белка с пониженой способностью стабилизировать коллоидную стистему.

Рентгенструктурный анализ и инфракрасная спектроскопия показали, что в первые три дня в зубном налете идет преимущественно накопление неорганических веществ, таких как кальций и фосфат кальция. К 45 – 60 дням идет повышение степени минерализации и степени кристаллизации, совершенствование кристаллов. Затем процесс накопления минеральных веществ стабилизируется. На 650 – 700 день (через 2 года) существенных изменений в минеральном составе и структуре зубного камня не происходит. Таким образом, процесс формирования зубного камня имеет 3 стадии:

1. Накопление минеральных компонентов.

2. Рост и совершенствование кристаллов.

3. Стадия насыщения.

После тщательного снятия зубного камня его остатки обладают более выраженной адсорбционной способностью по сравнению с поверхностью эмали. Поэтому удаление зубных отложений должно быть тщательным и должно заканчиваться визуальным и инструментальным контролем. Существует 3 метода удаления зубного камня:

1. Механический или инструментальный.

2. Химический.

3. Физический (например – звуковой и ультрозвуковой).

Удаление зубных отложений всегда нужно проводить в определенной последовательности. Сделать антисептическую обработку. Для некоторого уменьшения плотности камня можно на него наложить на 10-15 мин ферменты (ируксоловую мазь, трипсин, химотрипсин и др.), с этой же целью обрабатывают камень жидким детергентом, состоящим из концентрированной хлористоводородной кислоты, йода и хлороформа. Детергент наносят на ватном тампоне на зубной камень на 30 сек, затем его смывают. Нужно следить, чтобы не было кислотного ожога десны. Обрабатываемые зубы изолируют от слюны ватными валиками и салфетками.

При снятии зубных отложений вручную рука с инструментом фиксируется на подбородке больного или соседних зубах. Это предотвращает соскальзывание инструмента и повреждение мягких тканей. Подвижные зубы фиксируются левой рукой. Врач работает в резиновых перчатках, маске, очках, а лучше использовать защитный экран.

Вначале удаляется наддесневой зубной камень в такой последовательности очищения: вестибулярная (губчатая и щечная), затем межзубные поверхности дистальные, затем медиальные, потом язычная поверхность. Обрабатывают обычно 3-4 зуба. Это зависит от общего состояния больного и величины камня.

Для диагностики зубных отложений используют различные инструменты: зонды, эксплолеры. Эксплолеры изготавливаются из титано-никелевого сплава, обладающего памятью формы. Они гибкие, тонкие и редко ломаются. Для снятия зубных отложений используют различные виды серповидных скалеров: с изогнутым лезвием, с прямым лезвием, а так же кюреты грейси и универсальные кюреты, фуркационные кюреты, экскаваторы, рашпили, долота, крючки, кюрветы, градуированные зонды, скейлеры, пинцеты.

Положение стоматолога по отношению к больному следующее:

Врач впереди пациента на позиции 15 по часовой стрелке.

Врач находится сзади пациента. Обрабатываются все поверхности нижних резцов и клыков.

Врач находится сзади, голова пациента повернута вправо. Обрабатываются щечные поверхности всех левых премоляров и моляров, небные поверхности верхних правых и язычные поверхности верхних правых и язычные поверхности нижних правых премоляров и моляров.

Врач находится сзади, голова пациента повернута влево. Обрабатываются щечные поверхности верхних правых и небные поверхности верхних левых премоляров и моляров.

Перед началом снятия камня проводится антисептическая обработка, обезболивание. Удаляется наддесневой, затем поддесневой зубной камень. Его снятие чередуется с антисептической обработкой. Движения инструментом проводятся рычагообразные, плавные. При использовании экскаватора и скейлера – мотыги применяют боковое давление на поверхность зуба и усиление в направлении вверх, при этом врач совершает и вращательные движения запястьем руки, как при повороте дверной ручки. Серповидными скалерами удаляют средней и большой массивности зубные камни со всех доступных поверхностей зубов. Но лучше они удаляют камни, расположенные у края десны. Кончик скалера помещают под десну боком к поверхности зуба под отложения и, продвигая инструмент вверх, снимает налет и камень. Движения совершаются прерывистые и каждое последующее, скребущее поверхность зуба, движение слегка перекрывает предыдущий участок работы. Инструмент держится как ручка или удерживается всей ладонью с упором пальца на подбородок пациента или зубной ряд, это позволяет контролировать движения инструмента вдоль поверхности зуба. Инструмент не должен соскальзывать с поверхности зуба. Закругленные поверхности инструмента позволяют избежать повреждения тканей. Скейлер-мотыга слегка расширяет узкий пародонтальный карман, что способствует использованию в пародонтальном кармане мини кюрет Грейси. Эти кюреты зоноспецифические, они используются как в горизонтальной, так и в вертикальной технике. Пародонтологический крючок вводится в межзубной промежуток у шейки зуба и совершаются движения в направлении вверх, крючок прижимается к обрабатываемой поверхности при этом соскребается или откалывается зубной камень. Удаление зубного камня сопровождается постоянным орошением рабочей поверхности раствором антисептика: фурацилина, настойки календулы, подорожника, шалфея, зверобоя, хлорфилипта, марославина, ротокана, каланхоэ, алоэ и др.

Снятие зубного камня и полирование корня является неотъемлемой частью лечения воспалительных форм болезней пародонта. Это необходимо и для получения стойкой ремиссии после проведенного лечения.

После снятия зубного камня проводится полирование зубов с использованием резиновых чашечек и специальных щеточек с абразивными пастами на основе кремнезема, ионизированого фтора, оксида кремния, истонченного циркония. Оптимально для снятия зубного налета и полирования зубов использование Хэнди – бластера с помощью абразивного порошка на основе гидрокарбоната, подаваемого с водой под давлением. Для этого же используют пескоструйный аппарат «ЭР Флоу».

Применяют звуковые и ультразвуковые аппараты для снятия зубных отложений: ультразвуковые магнитострикционные и пьезоэлектрические.

Ультразвуковые магнитострикционные скалеры представляют собой трубку из ферромагнитного металла, находящегося в высокочастотном магнитном поле. Под воздействием магнитного поля трубка сжимается и расширяется, следствием чего является вибрация наконечника. Во время работы через наконечник к зубу поступает поток воды. Частота колебаний 16-25кГц. Колебания распространяются продольно, амплитуда колебаний от 6 до 100 мкм.

В пьезоэлектрических инструментах высокочастотные вибрации производит кристалл кварца. Частота колебаний 45кГц. Подается вода на наконечник, мощность регулируются вручную.

Звуковые скалеры имеют стержень, вибрирующей под действием сжатого воздуха. Частота его колебаний составляет от 2 до 6 КГц, амплитуда –до 1,5 мм. Давление на очищаемую поверхность должно быть не более 80 грамм. При охлаждении водой наконечника его температура повышается в среднем на 4ºС, а без охлаждения - на 35º С. Это может повреждать ткани зуба и прилежащую десну и вызывать боль. Звуковым или ультразвуковым скалером снабжены некоторые стоматологические установки (Diplomat).

В звуковом, воздушном скалере воздух под давлением поступает по каналу оси наконечника, выходит через маленькие отверстия и приводит во вращение гильзу. Гильза начинает вращаться вокруг оси с большой частотой и вызывает круговые колебания оси, на которой устанавливается скалер.

В жидкой среде ультразвуковые колебания вызывают эффект кавитации. Возникающие вихревые потоки, турбулентность обусловливают каталитический эффект. При этом пузырьки газа в жидкости взрываются, попадая в среду повышенного давления. Это вызывает дезинтеграцию зубного налета, камня и микробов, их гибель. Появляется свободный кислород, оказывающий антисептическое воздействие. Конкременты на поверхности зуба разрушаются быстро и атравматично.

С этой целью используются также сменные насадки Ультразвуковой системы Пьезон, системы «Вектор». Cменные насадки имеются для снятия наддесневых, поддесневых зубных отложений, для работы в области сложного рельефа зубов, фуркационные. Техника работы ультразвуковым скалером при снятии наддесневых отложений следующая. Используется вначале насадка для снятия наддесневых зубных отложений со всех поверхностей коронки. Проводится установление максимальной мощности, которая в дальнейшем может регулироваться. Насадка А установливается по касательной к зубу под углом не более 30º. Частота ультразвука (УЗ) около 32 кГц в секунду. Максимальные колебания возникают на кончике инструмента. Нельзя устанавливать насадку под углом 90º к оси зуба. Это вызывает боль, «бьющий эффект», может повредить эмаль, возможно пульпу зуба, и пломбировочный материал. Насадка с мягким давлением, плавно, возвратно-поступательными движениями перемещается параллельно поверхности зуба в направлении от режущего края к зубо-десневой борозде.

При удалении плотных отложений с язычной поверхности берется насадка В, которая должна работать при минимальном положении для ультразвука. Насадка может устанавливаться под углом 0º или 180º. Кончик инструмента работает под углом от 80º до 100º по отношению к язычной поверхности. Насадкой совершаются возвратно-поступательные движения в направлении от окклюзионной поверхности, режущего края к зубодесневой борозде.

Насадка «С» для широких поверхностей зубов (моляры). Устанавливается максимальное положение для УЗ. Кончик инструмента устанавливается под углом от 80º до 100º по отношению к язычной поверхности, но может использоваться под углом от 0º до 180º.

Техника снятия поддесневых зубных отложений. Используется насадка Р меньшей ширины и более длинная, чем насадка А. Предназначена для снятия зубных отложений при глубине пародонтального кармана до 3 мм. Устанавливается среднее положение для ультразвука. Насадка вводится в пародонтальный карман на всю глубину по касательной под углом не более 30º. Инструмент медленно перемещается без давления на поверхности корня.

Насадки PS Perio Slim –PS и PL3 Perio Pro Line 3 позволяют снимать зубные отложения в карманах глубиной до 8 мм в интерпроксимальных карманах с правым направлением рабочей части. Насадки PL1 и PL 2 с левым и правым направлением рабочей части. Ими работают при средней мощности УЗ колебаний в области боковых зубов для сняитя над - и поддесневого камня дистальных поверхностей со сложным рельефом (выпуклых и вогнутых). Насадки для работы в области фуркаций корней. Они имеют микрошарик на кончике, обеспечивающий атравматический вход в межкорневое пространство. Мощность от минимальной до средней при атрофии кости более 1/3 высоты корня и вовлечении в процесс области фуркаций. С насадками системы Пьезон могут применяться антисептические растворы 1,0-1,5% перекиси водорода, 0,06% хлоргексидина, 0,2% фурацилина и др. Работа звуковым и УЗ скалерами безболезненная на всех этапах очистки и более приятная больному нежели с использованием ручного инструмента. В последующем больной должен поддерживать эффект профессиональной собственной индивидуальной гигиеной полости рта.

Незначительные болезненные ощущения при УЗ-скейлинге могут быть при изменении направления движения кончика насадки. После скейлинга (звукового, ультразвукового) поверхность зуба шероховатая, зонд не скользит, задерживаясь на поверхности зуба. Звуковые и ультразвуковые скалеры одинаково хорошо удаляют зубные отложения. Но для звуковых скалеров угол наклона наконечника по отношению к зубу значения не имеет. Лучше комбинировать работу ультразвукового или звукового наконечника с работой ручных инструментов. Ультразвук также оказывает бактериоцидное действие. При работе скалером создается воздушно-водяная аэрозоль с раздробленными частицами мелкого и твердого налета, микробами или их фрагментами, токсинами. Врач-стоматолог должен работать в очках, маске, перчатках, с защитным краном. Кабинет должен проветриваться и кварцеваться.

Работа ручным инструментом трудоемка, малоприятна пациенту. Ее лучше проводить под инъекционной анестезией.

В зависимости от общего состояния больного и стоматологической ситуации, когда у пациента имеются сопутствующие заболевания, делается выбор метода удаления зубных отложений.

Вручную снимаются зубные отложения больным с вживленным электрокардиостимулятором, с аретмией, гипертонической болезнью 3 степени, тяжелым атеросклерозом, с имплантантами, он не делается в послеоперационный период. Звуковой или ультразвуковой скейлинг не делают больным, имеющим на зубах коронки и пломбы, поставленные по поводу кариеса зубов II, III, IV и V классов, поскольку звук или ультразвук может разрушить фиксирующие коронки цемент или пломбу. Необходимо комбинировать ручной скейлинг у искусственных протезов и на пломбах и звуковой или ультразвуковой у интактных зубов или зубов с пломбами по I классу. Это обусловлено повреждающим действием звука на пломбировочные материалы и коронки, особенно золотые.

В заключение скейлинга зубы должны быть отполированы с использованием силиконовых чашечек и нейлоновых щеточек с использованием профилактических паст, а так же штрипсов и покрыты фторсодержащими препаратами.

Критериям качественной санации является гладкая, блестящая поверхность, легкое скольжение зонда по поверхности зуба, отсутствие окрашивания зубов при проведении пробы Писарева-Шиллера. Индекс гигиены должен быть хороший.

Для облегчения манипуляций можно обработать поверхность зубного камня ферментами, органическими кислотами. Камень становится менее плотным и легче удаляется.

Больные с заболеваниями пародонта жалуются на неприятный вкус и запах изо рта.

Запах изо рта. Воздух, выдыхаемый здоровым человеком, не имеет запаха. Причинами, вызывающими запах изо рта, МОГУТ БЫТЬ:

1. Заболевания зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, отсутствие гигиены.

2. Пищевые продукты (пряности, чеснок, алкоголь), медикаменты.

3. Заболевания ЛОР – органов, легких, органов пищеварения.

4. Сахарный диабет (сладковатый, ароматичный запах)

5. Железодефицитная анемия, при голодании, запорах, циррозе печени, уремии.

6. Курение.

Дезодорирующим действием обладает перманганата калия и перекись водорода, различные эликсиры, жевательные резинки. Тактика врача должна быть направлена на устранение причины неприятного запаха.

Роль гигиены полости рта. Рациональная гигиена полости рта имеет профилактическую функцию. Она является одним из самых простых, массовых, общедоступных и эффективных методов профилактики заболеваний зубов и тканей полости рта. Убедительным подтверждением этого является сравнение состояния полости рта у лиц, которые не выполняют этих рекомендаций. Гигиенический уход индивидуален и зависит от возраста, наличия или отсутствия заболеваний зубов или заболеваний десен.

Обучение навыкам гигиены входит в обязанности медицинского персонала. Эффект может быть только при условии правильного выбора зубной щетки, достаточного времени чистки зубов, ее регулярности. Выбора средств гигиены. Зубы чистят утром и вечером. Утром до и после завтрака и перед сном. После каждого приема пищи полость рта энергично прополаскивается. В школе обучение проводится на специальных уроках гигиены, которые входят в общее расписание. Взрослых тоже обучают гигиене, когда они обращаются в лечебные учреждения по поводу заболевания зубов, десен, слизистой оболочки полости рта.

Предметы гигиены: зубные щетки, зубочистки, нити или флоссы, резиновые конусы, ершики, массажеры и ирригаторы для очищения межзубных промежутков, зубные пасты, зубные эликсиры, ополаскиватели, тоники и порошки. Зубные щетки имеют различную форму рабочей части, наиболее удобны щетки средней жесткости с зубчатым, горизонтальным или слегка вогнутым конусом. Жесткими щетками нужно очистить зубные протезы. Мягкими щетками должны чистить зубы дети и больные, после операционного лечения и при патологии слизистой оболочки рта, например, при герпетическом стоматите. Щетка меняется примерно через каждые 1 – 2 месяца. Время чистки 3,5 – 4,0 минуты. Очищаются все поверхности: жевательная, вестибулярная, язычная, межзубные промежутки. Движения осуществляются скребущие, подметающие сверху вниз на верхней и снизу вверх на нижней челюсти, возвратно-поступательные, круговые движения в продольном и поперечном направлениях. Процедуру чистки зубов начинают и заканчивают полосканием полости рта водой или эликсиром и промыванием зубной щетки. Зубная щетка храниться открытой в стакане рабочей частью вверх. Новая зубная щетка моется с мылом и обдается кипятком. Зубные нити, флоссы используют для очистки межзубных промежутков и контактных поверхностей зубов. Нити бывают вощеные и не вощеные, круглые или плоские. Нить длиной 30 – 40 мм накручивают на средние пальцы рук и натягивают большим пальцем правой и указательным левой руки. В натянутом состоянии нить проводят в межзубной промежуток, к контактной поверхности зуба и мягко проводят 6-7 раз в передне-заднем и нижне-верхнем направлениях. Зубочистками очищают межзубные промежутки. Они бывают деревянными, пластмассовыми. Зубочистку вводят под углом 45˚ к поверхности зуба, плотно прижимая к эмали, продвигают ее вверх. Межзубные щеточки, стимуляторы применяют для дополнительной очистки межзубных промежутков. Это важно делать при пародонтите.







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 1250. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ В ЛЕГКОМ Очаговыми легочными инфильтратами проявляют себя различные по этиологии заболевания, в основе которых лежит бронхо-нодулярный процесс, который при рентгенологическом исследовании дает очагового характера тень, размерами не более 1 см в диаметре...

Примеры решения типовых задач. Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2   Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2. Найдите константу диссоциации кислоты и значение рК. Решение. Подставим данные задачи в уравнение закона разбавления К = a2См/(1 –a) =...

Экспертная оценка как метод психологического исследования Экспертная оценка – диагностический метод измерения, с помощью которого качественные особенности психических явлений получают свое числовое выражение в форме количественных оценок...

Упражнение Джеффа. Это список вопросов или утверждений, отвечая на которые участник может раскрыть свой внутренний мир перед другими участниками и узнать о других участниках больше...

Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия