Студопедия — Шобохонова С.Ш.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Шобохонова С.Ш.






Жалобы на момент осмотра активно не предъявляет.

Об-но: Состояние средней степени тяжести, с улучшением. Положение активное. В сознании, во времени, пространстве ориентирована. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски и влажности. Температура тела=36,6С.

Дыхание в легких везикулярное, сухие рассеянные хрипы в н/о. ЧДД=18 в мин.

Тоны сердца правильного ритма, приглушенны. ЧСС=80 в мин. АД=130/80 мм.рт.ст Д=S.

Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, безболезненная. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное. Стул не нарушен, оформленный. Диурез достаточный. Периферических отеков нет. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

ИФА Анти-Люис от 16.07.11г. - отрицательно.

Рентгенография органов грудной клетки от 16.07.12. закл: R–картина безочаговых и инфильтративных теней. Синусы справа закрыт тенью сердца,слева свободен.

- лечение по листу назначений.

Курация вновь поступившего больного:

Башкиров Е.Ю.,возраст 31 года,

 

Поступил в плановом порядке по направлениюкардиолога РКБ.

Жалобы:на момент осмотра не предъявляет.

Анамнез заболевания: со слов заболел в мае 2012г., когда после длительного употребления алкоголя появились жалобы на одышку при умеренной физической нагрузке, чувство сердцебиения, общую слабость. Обратился к врачу по месту жительства. Проходил стационарное лечение в ЦРБ г. Нижнеангарск с ДЗ: Дилатационная кардиомиопатия. Постоянная форма фибрилляции предсердий. НК I., после чего направлен к кардиологу РКБ.

На ЭХОКГ от 25.06.12г.: КДР-7,2 см, КСР-4,7 см, ТМЖП-1,1, ТЗСЛЖ-1,1, МК: ОЭ-2,7 см, р-р ПЖ 3,2, р-р КА – 3,7 см, АК- 2,4 см, р-р ЛП – 6,0 см, СДЛА – 50 ммрт.ст. Доплер: АК: V=0,7 м/сек, МК: E>A в 3 раза, регург.III-IV ст. ТК: регург. II ст. Доплнительная хорда в ЛЖ. Свободная жидкость в перикарде: по ЗСЛЖ 0,4 см3. В плевральной полости слева незначительное кол-во жидкости. Закл.: Дилатация камер сердца. МН III-IV. ТН II. Диастолическая дисфункция ЛЖ по II типу. Фиброз МК. Легочная гипертензия. Выпот в перикарде, плевральной полости слева.

Осмотрен кардиологом РКБ Осодоевым В.В., направлен на плановую госпитализацию в к/о №2 для дообследования и лечения.

Анамнез жизни:уроженец Бурятии, пос. Нижнеангарск, проживает с. Холодное Северобайкальского р-на. Рос и развивался соответственно возрасту. Женат, гр. брак. Дети: нет.

Перенесенные, хронические заболевания: отрицает.

Операции: отрицает.

Гемотрансфузии - отрицает, ВИЧ, гепатиты, туберкулез отрицает.

Аллергоанамнез: не отмечает.

Наследственность: порок сердца (?) у сестры отца (тётя).

Вредные привычки: курит табак, алкоголь – отрицает.

Объективный осмотр: Состояние средней степени тяжести. В сознании, во времени, пространстве ориентирован. Телосложение нормостеническое. ИМТ 24. Кожные покровы обычной окраски, влажности. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Костно–мышечная система без особенностей. Молочные железы осмотрены: без особенностей. Грудная клетка обычной формы. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД=18 в мин. Границы сердца расширены: левая – на 1,5 см кнаружи от левой срединно - ключичной линии, правая +1 см от правого края грудины, верхняя III межреберье. Тоны сердца приглушены, неправильного ритма, мерцательная аритмия. ЧСС=90-110 в мин. АД=120/80 мм.рт.ст Д=S. Пульс симметричный, аритмичный, 80 в мин. Пульсация сосудов на периферии сохранена. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень +3 см. из под края реберной дуги, безболезненная. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул не нарушен, диурез адекватный. Периферических отеков нет.

Диагноз:Дилатационная кардиомиопатия. Постоянная форма фибрилляции предсердий, нормосистолический вариант. Митральная недостаточность III-IV ст. НК I. (IIФК по NYHA). Легочная гипертензия.

 

Показания, цель госпитализации: дообследование, подбор терапии, решение вопроса о проведении КАГ, определение дальнейшей тактики ведения, профилактика ССО.

Работа с документацией: заполнение дневников наблюдения, подготовка выписных эпикризов.

 

18.07.12.

 

Осмотр курируемых больных:







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 352. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...

Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...

Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45   После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...

Классификация холодных блюд и закусок. Урок №2 Тема: Холодные блюда и закуски. Значение холодных блюд и закусок. Классификация холодных блюд и закусок. Кулинарная обработка продуктов...

ТЕРМОДИНАМИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ. 1. Особенности термодинамического метода изучения биологических систем. Основные понятия термодинамики. Термодинамикой называется раздел физики...

Травматическая окклюзия и ее клинические признаки При пародонтите и парадонтозе резистентность тканей пародонта падает...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия