Ревматология каз$$$001 Ревматоидты артриттіѕ III кезеѕіндегі негізгі рентгенологиялыќ белгісі ќандай? A) Буын саѕылауыныѕ тарылуы B) Буын маѕыныѕ остеопороз C) Заќымдалєан буындардыѕ таюы D) Кґптеген узурлар E) Сїйектік анкилоздар {Дўрыс жауабы }= D {Кїрделілігі}= 1 {Оќулыќ}= (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$003. Ревматоидты артритке тјн: А. Ўшпалы буындыќ синдром; В. LЕ жасушаларыныѕ жоєары титрі; С. Дистальды фалангы аралыќ буындардыѕ заќымдануы; D. Ќаќпаќшалардаєы вегетация Е.Латекс-тесттіѕ жоєары титрі; {Дўрыс жауабы}= Е {Кїрделілігі}=2 {Оќулыќ}=(Насонов Е.Л. Клиническая ревматология. М., Мед., 2005г.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$0005. Жїйелі склеродермия диагностикасында аталєан зертханалыќ кґрсеткіштердіѕ ќайсысы маѕызды? А. Ќан сарысуында LE – клеткалар саны; В. Комплемент титрі; С. Ќанда оксипролин деѕгейі; D. Ќан сарысуында КФК деѕгейі; Е. ЭТЖ. {Дўрыс жауабы}= С {Кїрделілігі}=1 {Оќулыќ}=(Насонов Е.Л. Клиническая ревматология. М., Мед., 2005г.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 КазГастроэнтерологиявариант 1
$$$001 56 жастағы ер адам ас қабылдағаннан кейін, алдыға еңкейгенде, жатқан қалыпта күшейетін төс артындағы ауырсыну және күйдіру сезіміне; үнемі төс артындағы «түйілген» тәрізді сезімге шағымданады. ЭФГДС жасағанда өңештің төменгі үштен бір бөлігінің кілегей қабатының қабынуы мен эрозиясы, жанасқанда аздап қанталауы, ретрофлексия кезінде артқы кеуде аралыққа ығысқан асқазан бөлігі, қасындағы өңеш қуысы байқалады. Қандай емдеу тактикасын таңдау БАРЫНША абзалырақ? A) Хирургиялық емді B) Дәрі- дәрмекпен емдеу C) Санаторлы-курортты ем D) Физиотерапевтикалық шаралар E) Өмір сүру мен тамақтану тәртібін өзгерту {Дұрыс жауап}=A {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$002 27 жастағы әйел адам тамақ қабылдағаннан кейін 1-1,5 сағатта пайда болатын эпигастрии тұсындағы ауру сезіміне; ауырлау сезіміне; тамақты аз қабылдағанның өзіндегі керіп тұрғандай сезіміне; ауамен кекіруге шағымданады. ФГДС –та суретке қараңыз.
Диагнозды қоюда қандай қосымша зерттеу әдісі БАРЫНША анық растайды? A) Париетальды жасушаларға қарсы антиденелерді анықтау сынамасы B) Асқазанды фракционды зондтау C) Уреазды тыныстық сынама D) Асқазан рентгеноскопиясы E) Туліктік РН-метрия {Дұрыс жауап}=C {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$003 Әйел 58 жаста майлы тамақ ішкеннен кейін бірнеше уақыттан соң оң қабырға астына, оң жауырынына берілетін ауру сезімі пайда болды, өт аралас жеген тамағын құсты (1 рет). Объективті: науқас аяғын астына басып, оң бүйіріне қарай мәжбүрлі қалыпта отыр. Оң қабырға астын пальпациялағанда қатты ауру сезімі. Науқасқа шақырылған участкелік дәрігер гепабене берді. Дәрігердің шешімінің дұрыстығын бағалау. A) Дұрыс, бұл ауру сезімін басады B) Дұрыс, холестаз синдромын басады C) Дұрыс, бірақ әліде спазмолитик керек D) Дұрыс емес бұл науқастың жағдайын нашарлатады E) Дұрыс емес, бірақ қауіп жоқ {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$004 Әйел, өттас ауруы бойынша холецистэктомия жасатқан. Майлы және кептірілген тамақтарды шектеп диета сақтайды. Бірақта оны оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, тұрақсыз үлкен дәрет (іш қатуы іш өтумен ауысады), метеоризм мазалайды. Постхолецистэктомиялық синдромның алдын алу үшін қандай дәрілік препараттар тағайындауға болады? A) Фторхинолон B) Метоклопрамид C) Силимарин D) Фамотидин E) Омепразол {Дұрыс жауап}=C {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$005 Ер адам 24 жаста,2 жылдан бері әлсіз оң жақ мықын ауруына шағымданады. Соңғы уақытта ауру сезімі күшейген, тәулігіне көп мөлшерлі сұйық көпіршікті 5-6 реттік нәжіске, бөртпеге, дене салмағының төмендеуіне, буындарының ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне бейім. Оң жақ мықын аймағы пальпацияланады инфильтратты ауру сезіммен. Зерттеу кезінде анемия бар екендігі анықталды. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды? A) Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы B) Кұрсақ қуысының КТ C) Биопсиясы мен колоноскопия D) Ректороманоскопия E) Ирригоскопия {Дұрыс жауап}=C {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$006 26 жасар әйел адам, ДМИ – 32. Тексерілуде анықталды: anti-HCV – ш/оң. ПТР HСV РНК – 3,4х107 көшірме/мл., вирус генотипі 1в, бауыр эластографиясы – 19кПа (F4). ИЛ28в бойынша генотиптеу қолайсыз генотипті – ТТ анықтады. Пегилирленген интерферон жәнерибавиринмен стандартты терапияға тұрақты вирусологиялық жауап алудың мүмкіндігі қандай? A) 80% жоғары B) 70-80% C) 60-70% D) 50-60% E) 50% төмен {Дұрыс жауап}=E {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$007 36 жасар әйел адамда тексерілуде анықталды: ПТР HBV ДНК 2100 көшірме/мл, HСV РНК 850 көшірме/мл, генотип 2. Бауыр эластографиясы – F0. Ревматоидты фактор – 240 МЕ/мл, АЦЦП – теріс. Кезеңді түрде пайда болатын қышитын көпіршікті бөртпелер, әлсіздік, білек және шынтақ буындарындағы ауыру сезімі мазалайды. Алақан рентгенограммасы: білек буындарының буынмаңы остеопорозы. ЖЗА: менш салмағы 1020, белок – 0,89 г/л, Эр – 4-5 к/а, Л- 2-3 к/а, эп. -1-2 к/а. Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы дұрыс? A) Телбивудинұзақ B) Метотрексат преднизолонмен C) Циклоспорин преднизолонмен D) Пег-интерферон рибавиринмен E) Қысқа әсерлі альфа-интерферон {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$008 34 жасар ер адам 5 жылдан бері аяғында, белінде кезеңді түрде пайда болатын қышу сезімінсіз бөртпеге, ірі буындарындағы ауыру сезіміне, әлсіздік, күндізгі ұйқышылдық пен түнгі сергектікке, 3 айда 5 кг арықтауына, себепсіз дене қызуының жоғарылауына шағымданады. РФ – шұғыл оң. Anti-HCV – оң, HCV RNA – анықталды. Қандай емдеу тактикасы ең дұрыс? A) Ритуксимаб (мабтера) курсы B) Инфликсимаб (ремикейд) курсы C) Пег-интерферон жәнерибавирин, 48 аптадан кем емес D) Преднизолон жәнециклофосфанменұзақ терапия E) Қысқаәсерлі альфа-интерферон 2 жылбойы {Дұрыс жауап}=C {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$009 Науқас 32 жаста, вирусты гепатит В, жүктілік 28 апта. Соңғы 2 аптада тері қышуына, әлсіздікке шағымданады. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,27 ммоль/л. Билирубин – 44,25 мкмоль/л. ПЦР HСV РНК – 105 копия/мл.Қандай ем тактикасы дұрыс? A) L-орнитин-L-аспартатк/т B) Ламивудин 100 мг\тәулік босануға дейін C) Силимарин және фумарин босануға дейін D) Урсодезоксихоль қышқылы E) Эссенциальды фосфолипидтер босануға дейін {Дұрыс жауап}=B {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита B. EASL, 2012) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$010 Пациент 62 жаста, шағымдары: әлсіздік, артралгиялар, мұрыннан қан кету. Гепатоспленомегалия, айқын емес асцит, Өңеш веналарының варикозды кеңейуі 1 дәрежесі. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 49 мкмоль/л, ПТИ – 75%, альбумин – 34 г/л. ЖҚА: Л- 3,8 х109/л, т\я – 2%, с\я – 56%, Лф-42%, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Эластография – F4 (14 кПА). ИФА – HbsAg +++, HBeAg теріс, a-HBe-+++, a-HBcor ++. ПЦР HBV – 106 копий/ мл. Науқас интерферон препараттарымен вирусқа қарсы терапияны бастамақ. В гепатитінің емінің соңғы ұсыныстарына қарап науқасқа емді бастауға бола ма? A) Иа, негізгі мақсат фиброз деңгейін төмендету B) Жоқ, науқастың жасы 60 жастан асқан C) Жоқ, науқаста бауыр циррозы бар D) Жоқ, науқаста трансаминазалар жоғары E) Жоқ, науқаста HBV-вируты инфекция {Дұрыс жауап}=A {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита B. EASL, 2012) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$011 Науқас 55 жаста, жүрек айнуға, қыжылға, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, әлсіздікке, бас ауыруына, аптасына 1-2 рет болатын геморроидальды қан ағуға шағымданады. Объективті: тәбеті жоғарылаған, іші кепкен, құрсақтың алдыңғы қабырғасының веналары кеңейген. Бауыр УДЗде: оң бөлігі– 15 см, сол бөлігі – 9 см, эхотығыздығы жоғарылаған, v.portae диаметрі – 14 мм. Эластография – 18 кПа. Науқаста порталды жүйенің қандай қысым градиенті болуы мүмкін? А) 2-4 мм с.б.б. В) 5-7 мм с.б.б. С) 8-10 мм с.б.б D) 11-12 мм с.б.б E) 12 мм с.б.б жоғары {Дұрыс жауап}=Е {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$012 6 жастағы ер адамда гепатоспленомегалия, АЛТ – 32 МЕ/мл, Билирубин – 34 мкмоль/л, асцит жоқ, УДЗда v.portae диаметрі 1,6 см, ПТИ – 56%. ФЭГДСте өңеш және асқазан веналарының варикозды кеңейуінің 2 дәрежесі анықталды, «қызыл дақтар» симптомы. Варикозды кеңейген веналардан қан кетудің алдын алу үшін қандай емдеу жолын қолданған дұрыс? A) Қан кету қаупі төмен, арнайы шараларды қажет етпейді B) Қан кету қаупі әлсіз, бета-блокаторлар пероралді C) Қан кету қаупі төмен, протонды помпа ингибиторлары D) Қан кету қаупі төмен, изосорбитмононитрат E) Қан кету қаупі жоғары, порто-кавальды шунттау {Дұрыс жауап}=B {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720) {Курс}=7 {Семестр}=14
Каз Гастроэнтерология вариант 2
$$$001 38 жастағы әйел адам, төс артындағы, тамақтың «тіреліп қалуы» сезіміне, ауамен немесе таң ертеңгісін кеше жеген тамақпен кекіруге шағымданады. Сұйық тамаққа қарағанда қатты тамақты, бөлме температурасындағы тамаққа қарағанда –ыстық тамақты жұтудың қиындығын айтады. Айтылған симптомдардың барлығы невтік қозу және тез тамақтанғаннан кейін күшейеді. ЭФГС да – өңеш қуысының кеңеюі, өңеш қабырғасы қозғалысының болмауы анықталады. Келтірілген дәрілердің қайсысын емнің алғашқы сатысында тағайындаған БАРЫНША абзалырақ? A) Креонды B) Церукалды C) Маалоксты D) Нифедипинді E) Бисопрололды {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$002 Тамақты қабылдағаннан 60 минут өткеннен кейін пайда болатын, эпигастридегі сыздап ауырсыну сезіміне, қышқылмен кекіру мен қыжылдауға шағымданатын 42 жастағы ер адамға ЭФГДС жасағанда келесі көрініс анықталған (сурет).
БАРЫНША мүмкін диагноз? A) Асқазан полипозы B) Рефлюкс-эзофагит C) Атрофиялық гастрит D) Асқазан ойық жарасы E) Гипертрофиялық гастрит {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$003 Әйел 28 жаста жүктілігінің 3 триместрінде оң қабырға астында ауру сезімі пайда болды. УЗИ- де өт диаметрі 5-6 мм қапшығында 2 конкремента анықталды. Қандай емдік тактика қолданған жөн. A) Силимарин адеметионинмен қосып B) Лапароскопиялық холецистэктомия C) Урсодезоксихолилі қышқыл 6 айдан 18 айға дейін D) Босанудан кейінгі эндоскопиялық холецистэктомия E) Жедел күттірмейтін эндоскопиялық холецистэктомия {Дұрыс жауап}=C {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$004 49 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе құырылған тамақтан кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Науқаста берілген патологияның дамуының мүмкін болатын себебі? A) Өттас ауруы B) В және С Вирус гепатиті C) Аутоиммунды патология D) Алкогольмен әуестену E) Тұқымқуалаушылық {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$005 Іштегі ауру сезімі қан аралас іш өтумен шағымданған науқасқа колоноскопия жасағаннан кейін: шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, орындары бөріткен, аздап ауру сезімді, көптеген псевдополиптер, ішектерінің сегменттері тарылғаны анықталды.Гистологиялық көрінісінде: шырышты шырыс асты қабаты инфильтрацияланған лимфоциттер, Пирогова-Лангханс жасушалары анықталды. Қандай патологияға тән? A) Неспецификалық жаралы колит B) Псевдомемранальды колит C) Лимфоцитарлы колит D) Уиппл ауруы E) Крон ауру {Дұрыс жауап}=E {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$006 36 жасар науқаста созылмалы вирусты гепатит С, 1в генотипті, вирусты жүктеме деңгейі – 107 көшірме\мл, бауыр эластографиясы – 15 кПа (F4). ИЛ-28В бойынша науқас генотипі – СТ. Науқаста 2 типті қант диабеті. Оған пег-интерферон жәнерибавиринмен терапия көрсетілген. Төмендегі препараттардың қайсысын емге қосқанда терапия тиімділігі жоғарылауы ең мүмкін? A) Боцепревир B) Телбивудин C) Энтекавир D) Ламивудин E) Адефовир {Дұрыс жауап}=A {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$007 43 жасар ер адам созылмалы орташа белсенділікті вирусты гепатит С бойынша стандартты вирусқа қарсы терапия қабылдайды. Фиброз деңгейі- F1. Емге дейін HCV РНК генотип 1в, 6.9х106 МЕ/мл. Емнің 12 аптасында - HCV РНК 6.8х105 МЕ/мл. Вирусқа қарсы терапияға (ВҚТ) қатысты қандай тактика ең дұрыс? A) 24 аптаға дейін емді жалғастыру B) 36 аптаға дейін емді жалғастыру C) 48 аптаға дейін емді жалғастыру D) 72 аптаға дейін емді жалғастыру E) Ем тоқтатылуы мүмкін {Дұрыс жауап}=E {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$008 24 жасар әйел адам 5 жыл бойы аяқтарында кезеңді түрде пайда болатын бөртпеге, бет пен бел аймағында ісіну, ірі буындардағы ауыру сезіміне, айқын әлсіздікке, 3 ай бойы 38-39 °С дейін дене қызуының жоғарылауына, 3 айда 12 кг арықтауына шағымданады. РФ – шұғыл оң. Криоглобулиндер анықталды (қалыптыдан 5 есе жоғары). Anti-HCV – оң, HCV RNA 106 МЕ/мл. Протеинурия 1,5 г/тәул. Креатинин – 324 мкмоль/мл.Қандайемдеутактикасыеңдұрыс? A) Ритуксимаб (мабтера) курсы B) Инфликсимаб (ремикейд) курсы C) Преднизолон жәнециклофосфанменұзақ терапия D) Пег-интерферон жәнерибавирин, 48 аптадан кем емес E) Қысқаәсерлі альфа-интерферона 2 жылбойы {Дұрыс жауап}=A {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$009 Науқас 24 жаста вирусты гепатит В, жүктілік 32 апта. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң., antiHBc IgG – оң, HBeAg – теріс, anti HBe – оң. ПЦР HBV ДНК – 106 копия/мл. Жүктілікті және босануды жүргізу тактикасы? A) Табиғи босану, телбивудин босануға дейін B) Табиғи босану, телбивудин босанудан кейін C) Босану (щипцы), ламивудин босану кезінде D) Босану кесар тілігі арқылы, интерферон босанудан кейін E) Босану кесар тілігі арқылы, адефовир босанудан кейін {Дұрыс жауап}=A {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита B. EASL, 2012) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$010 Науқас 45 жаста, шағымдары әлсіздік, артралгиялар, бөртпелер (пальпацияланатын пурпуралар), мұрыннан қан кету. Объективті: гепатоспленомегалия, асцит (УДЗда көрінеді), өңеш веналарының варикозды кеңейуінің 2 дәрежесі. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 24 мкмоль/л, ПТИ – 67%, альбумин – 29 г/л. ЖҚА: Л- 3,2 х109/л, т\я – 2%, с\я – 46%, Лф-50%, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Эластография – F4 (13 кПА). ИФА – HbsAgтеріс, anti-HCV айқын оң, ПЦР HСV – 104 копий/мл, генотип 3. РФ – 540 МЕ/мл. Науқасқа пегилирленген интерферонмен жәнерибавиринмен стандарты вирусқа қарсы терапия көрсетілген бе? A) Иа, негізгі мақсат фиброз деңгейін төмендету B) Жоқ, науқаста субкомпенсирленген бауыр циррозы C) Жоқ, науқаста аутоиммунды патология D) Жоқ, науқаста трансаминазалар жоғарыламаған E) Жоқ, науқаста вируспен күштеме төмен {Дұрыс жауап}=A {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$011 Вирусты гепатита В+С-мен ауырған бауыр циррозы бар 16 жастағы науқаста бауыры 5 см, көкбауыры – 6 см ұлғайған, асцит, өңеш веналарының варикозды кеңейуінің 2 дәрежесі, АЛТ – 22 МЕ/мл, билирубин – 134 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. Варикозды кеңейген өңеш веналарынан 3 рет қан кеткен. Алдағы 5 жылға науқас өмірін 80% жоғарлату үшін қандай емдеу тактикасын қолданған дұрыс? A) Бауыр трансплантациясы B) Порто-кавальды шунт салу C) Нуклеозид аналогтарын өмір бойына тағайындау D) Гепатопротекторлармен унемі курс жүргізу E) Пегилирленген интерферонмен ем жүргізу {Дұрыс жауап}=A {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$012 Әйеладам 38 жаста вирусты гепатит В+Д соңында дамыған бауыр циррозы, порталды гипертензия, геморрой. 2 апта бұрын қан аралас құсу болғаннан кейін хирургтар баллонды тампонада жасаған. Латентті бауыр энцефалопатиясы. ФЭГДС кезінде айқындалған көрініс: өңеш веналарының төменгі үштен бір бөлігінің және асқазан түбініңварикозды кеңейіу, асқазанның түбі мен денесінде қызыл, мазайка тәрізді, біріккен қызыл дақтар. Варикозды кеңейген веналардан қан ағудың профилактикасы ретінде қандай емдік тактика таңдаған жөн, егер науқас бауырын ауыстыруға кезекте тұрса? A) Қан кету қауіпі төмен, өңеш веналарын лигилирлеу B) Қан кету қауіпі жоғары, пероральді бета-блокаторлар C) Қан кету қауіпі жоғары, протон помпаларының ингибиторы D) Қан кету қауіпі жоғары, анаприлинжәнеизосорбитмононитрат E) Қан кету қауіпі жоғары, порто-кавальді шунттау {Дұрыс жауап}=E {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720) {Курс}=7 {Семестр}=14
|
