Каз 1 вар$$$001 22 жастағы науқаста шөлдеу, кіші дәретінің мөлшерінің көбеюі, дене салмағының азаюы пайда болды. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Гликемия деңгейі 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52г/л, кетонурия ++++. Төменде берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді? A) қант диабеті 1 тип B) қант диабеті 2 тип C) гестациялық қант диабеті D) қант диабетінің басқа спецификалық типтері (инфекциялар) E) бүйректік глюкозурия {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$002 Науқас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағымдары: ұстамалы бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Әкесі қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ- 190/110 мм с.б. Жүректің сол шекарасы 1см солға ығысқан. Жүрек тондары әлсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см. Науқасқа қант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары ЕҢ тиімді? A) артық дене салмағынан арылу B) артериялық қысымды қалыпқа келтіру C) бигуанидтер тағайындау D) гепатопротекторлар тағайындау E) селективті β-адреноблокаторлар тағайындау {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$003 24 жастағы ер адам, жүдеу (бір ай ішінде 9 кг), ауызының құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айну, тәбетінңің төмендеуіне шағымдарнып аймақтық дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде: тері жабындысы құрғақ, алақандары және табандары сарғыш және шиқаны бар. Зәр анализінде қант 2,9% және ацетонурия. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) Бигуанидтерді B) Секретагогтарды C) Инсулинді қоспаны D) Кысқа әсерлі инсулинді E) Ұзақ әсерлі инсулинді {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$004 47 жастағы ер кісі, жұмыстан келісімен шаршағанына шағымданған. Диванға жатқан бойынша ұйықтап қалған. Анамнезінде: 5 жыл көлемінде қант диабетімен ауырып, инсулин қабылдайды. Бір сағаттан кейін әйелі күйеуінің бетінің бозарғанын, тер тамшыларын, шынайы ұйқы емес екенін байқаған. Берілген жағдайда қайсы емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді? A) Регидратация жасау B) Адреналинды тері астына енгізу C) Актрапидті 10 Б тері астына енгізу D) 30 мл 40% глюкоза ертіндісін к/т ағызып, енгізу E) 20 мл 1% метилен көгі ертіндісін к/т тамшылатып енгізу {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$005 Әйел 22 жаста жиі жүрек қағуларына, эмоциональды тұрақсыздық, агрессивтілік, 2 айда 8 кгдене салмағының төмендеуі. Әйел астеникалық қалыпта, терінің гипергидрозы, «телеграфты баған» симптомы. ЖЖЖ-120 минутына. Қалқанша безінің біркелкі ұлғаюы, аз ғана экзофтальм. Бірінші кезекте төменде аталған препараттардың ЕҢ тиімдісі? A) Тиреостатиктер B) β – блокаторлар C) Калия препараттары D) Тиреоидты препараттар E) Седативті препараттар {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$006 Пациент Ж. 48 жаста әлсіздікке,жүрек аймағында периодты түрде болатын күйіп ауыру сезіміне шағымданады.Валидол және седативті микстура қабылдағанда басылады.Жиі ыстық құйылу сезімімен жүретін гиперемия,жоғары дәрежедегі тершеңдік,ауа жетпеу сезімі мазалайды.Аменорея басталғанына 6 ай болған.Тері жабындыларында гиперемия және гипергидроз байқалады.Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, тахикардия. ЖЖЖ – 96 рет мин. АҚҚ- 140/80 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, эос вертикальды бағытта. V1-4кеуде тіркемелеріндеТ тісшесінің инверсиясы.. Анаприлинді сынама оң. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Көрсетілген топ препараттарының қайсысын барынша тағайындау керек? A) Гипотензивті B) Седативті препараттар C) Нитраттар D) Эстрогендер E) Имидазол туындылары {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$007 20 - жастағы бойжеткен шөлдеуге, дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. Дене салмағының индексі - 35,8 кг/м2. Ашқарынға гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) Манинилді B) Метформинді C) Диабетонды D) Новонормды E) Симвастатинді {Дұрыс жауап}= B {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$008 26 жастағы әйел, жарақат алғаннан кейін басының ауыруына, АҚ 150/90 мм с.б., дене салмағының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: теріасты шел қабаты әркелкі дамыған, беті қызарған. Денситометрияда остеопороз белгілері анықталады. Қандағы кортизол мөлшері - 1500 нг/л (қалыпты жағдайда 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия– 6,0 ммоль/л. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі жақты гиперплазия. Төменде келтірілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді? A) Парлодел B) Коринфар C) Метипред D) Д3 - кальцийі E) Глюкофаж {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$009 Науқас соңғы 1.5-2 жылда дене салмағының ұлғаюы, ауыздың құрғауы, бас ауруы және етеккір ағымының бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 160 см, дене салмағы 130 кг, тері асты қабаты диспластикалық тип бойынша орналасқан, іш терісінде созылған сызықтар бар. АҚҚ 170\110 мм.с.б.б. Қант деңгейі-7,05 ммоль\л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? А) Иценко-Кушинг синдромы B) Гипертониялық ауру C) Қантдиабетінің ІІ типі D) Менопауза синдромы E) Конституциональдысеміру {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0010 45 жастағы әйелде АҚ - 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты жоғарлауы, бұлшықеттердің әлсіздігі, тырысулар, зәр шығаруының жиілеуі байқалады. Бұл симптомдар жыл бойы мазалаған. КТ – сол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) Конкорды B) Физиотензті C) Фуросемидті D) Индапамидті E) Верошпиронды {Дұрыс жауап}= E {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0011 Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай? A) Жүктілік B) Гепатодуоденалды аймақ ісігі C) Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі D) Аналық без туберкулезі E) Нейрогенді анорексия {Дұрыс жауап}= C {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0012 Субтотальды струмэктомиядан кейін 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысуы (судороги) пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады? A) Электроэнцефалография B) ТТГ мен бос Т4 деңгейін анықтау C) АҚ тәуліктік мониторлау D) Қанда кальций деңгейін анықтау E) Кортизол деңгейін анықтау {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
|
