Внутренние болезни_каз. Қантты диабеттегі полурияның даму себебі:

 

$$$002

Қантты диабеттегі полурияның даму себебі:

А) онкотикалық қысымның жоғарлауы

В) онкотикалық қысымның төмендеуі

С) осмостық қысымның жоғарлауы

D) осмостық қысымның төмендеуі

Е) ұлпалардың гидрофильділігінің төмендеуі

{Дұрыс жауап}= С

{Қиындығы}= 1

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$003

Қантты диабеттегі бүйректің зақымдалу синдромы:

А) Гудпасчер синдромы

В) Мориак синдромы

С) Нобекур синдромы

D)Сомоджи синдромы

Е) Киммелстил-Уилсон синдромы

{Дұрысжауап}= Е

{Қиындығы}= 1

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$004

Науқаста струмэктомиядан кейін тырысу ұстамалыры, Хвостек және Труссо симтомыдамыды. Науқаста қандай асқыну дамыған:

А) гипотиреоз

В) тиреотоксикалық криз

С) көмекей жүйкесінің жарақаты

D) гипопаратиреоз

Е) тиреотоксикоз

{Дұрыс жауап}= D

{Қиындығы}= 1

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$005

Қабылдау бөлімшесіне ес-түссіз жағдайда 60жастағы әйел жеткізілді. Туыстарының айтуынша қант диабетімен және гипертониямен зардап шегеді, соңғы екі күнде құсық болған, көп ретті сұйық нәжіс, зәр көлемінің азаюы, кейін аяқ пен қол бұлшық еттердегі тырыспалы дірілдер қосылды. Қарағанда әйел сыртқы тітіркеніштерге реакция бермейді. Қарашықтары кеңейген, тургоры төмен, терісі құрғақ. Көз алмасы жұмсақ: ТАЖ-22 минутына. АҚ 60/40 мм.сб.б. ЖЖЖ-110 минутына жүрек қағуымен. Қанында: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 мың., ЭТЖ-8 мм/с. Қандағы қант-45 ммоль/л. Команың дамуына қандай патогенетикалық фактор әсер етеді:

A) гипоксия

B) интоксикация

C) дегидротация

D) олигурия

E) ацидоз

{Дұрыс жауап} = С

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология. Москва. ГЭОТАР-Мед, 2009 –432с.)

{Курc}=7

{Семестр}=14

 

$$$006

19 жасар науқас стационарға көп ретті құсу синдромымен жеткізілді. Бұрын тәбетінің төмедеуін, нәжісінің сипатының өзгерісін, салмағының төмендегенін байқаған. Анамнезінде туберкулез басынан өткерген. Эксикоздың клиникалық белгілері дене қызуының көтерілеуінсіз, тері жамылғысының айқын бозаруы көзге түседі. ЖҚА: қан қоюлануы, гликемия 3,5 ммоль/л, глюкозурия жоқ. Зәрде ацетон +. Бұл патологиялық жағдайды қалай бағалауға болады:

A) гипогликемиялық жағдай

B) тағамдық токсикоинфекция

C) ацетонды құсық

D) бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігі

E) диабеттік кетоацидоз

{Дұрыс жауап} = D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология. Москва. ГЭОТАР-Мед, 2009 –432с.)

{Курc}=7

{Семестр}=14

 

$$$007

Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л (320ммоль/л), зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам қандай:

A) 20 БІР инсулинді болюсті түрде

B) Сағатына 10-12 БІР инсулинді тамшылап

C) Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен

D) Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен

E) Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа»)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$008

Инсулинді терапиядағы қантты диабеті бар науқаста фебрильді сандарға дейін дене температурасының жоғарылауымен ЖРВИ (ОРВИ) дамыды, асқазандық және ішектік диспепсия пайда болып, тәбеті бірден төмендеді. Науқастың емдеу схемасында қандай өзгерістер жасау қажет:

A) Қысқа әсерлі инсулиннің мөлшерін төмендету

B) Тәбет қалыптанғанға дейін инсулинді терапияны тоқтату

C) Ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату, қысқа әсерліні тоқтату

D) Қысқа және ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату

E) Тек тамақ қабылдағанда қысқа әсерлі инсулин беру

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Эндокринология: учебник для вузов/Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа»)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$009

9 жыл 1типті қантты диабетпен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясы аясында көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына нені қосу керек:

A) Орталық әсерлі альфа-агонисттерін

B) Бета-блокаторларын

C) Аз дозалы диуретиктерді

D) Белокты препараттар инфузиясын

E) Ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторларын

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа»)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Науқас 16 жастағы жасөспірім қызда семіздік (дене салмағы 116 кг, бойы 172 см), етекірінің дұрыс келмеуі, басының ауруы, терісінде стриялар байқалады. Анасының айтуы бойынша 5 жастан бастап семіздік дамыған. АҚ 140/100 мм сын. бағанасында. Науқастың болжамды диагнозы:

А) микропролактинома

В) абдоминальды семіздік

С) Иценко-Кушинг ауруы

D) морбидтті семіздік

Е) пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм

{Дұрыс жауап}= Е

{Қиындығы}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$011

Диффузды токсикалық зобпен науқас мерказолилді 10 мг күніне 3 рет, обзиданды 20 мг күніне 3 рет, фенозепамды 1 мг 2 рет қабылдайды. Осы терапия аясында науқастың клиникалық жағдайы едәуір жақсарды, бірақ жалпы қан анализінде айқын лейкопения дамыған. Лейкопенияға әкелген негізгі себеп:

А) фенозепамның жағымсыз әсері

В) обзиданның жағымсыз әсері

С) мерказолилдің жағымсыз әсері

D) аурудың ауырлық дәрежесі

Е) аурудың асқыну нтижесінде

{Дұрыс жауап}= С

{Қиындығы}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$012

Науқас 35 жаста, басының ауруына, басының айналуына, бастағы пульсациялық сезімге, денесіндегі діріл сезіміне, қолдарының дірілдеуіне, қозуға шағымданады. Қарағанда: мойын тері қабаттарында қызғылт дақтар, жүректің қағуы анықталды. АҚ 220/110 мм сынап бағанасына дейін жоғарлауы байқалады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 12,6 х 10х9/л, қандағы қант мөлшері - 8,4 ммоль/л, қанның ұю уақыты - 2 минут. Жалпы несеп анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

A) Конн ауруы

B) Иценко-Кушинг ауруы

C) Феохромацитома

D) І типті қантты диабет

E) ІІ типті қантты диабет

{Дұрыс жауап}= С

{Қиындығы}= 2

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

Каз

Терапия 01

$$$002

М. атты 35 жастағы науқас әйел қатты күйзелістен кейін аса тершеңдік, ашушаңдық пайда болып, салмақ жоғалтқанын айтады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, созған қол саусақтарының треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – минутына 150 рет, АҚ - 140/70 мм с.б. Қалқанша бездің 2 дәрежелі ұлғаюы. Негізгі зат алмасу 20 пайызға артқан. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Қандағы холестерин - 7,0 ммоль/л. Неғұрлым деректі зерттеу тәсілі:

А) Т₃, Т₄, тиреотроптық гормонды зерттеу

В) ЭХОКГ

С) АҚ тәуліктік мониторлау

D) Қалқанша бездің пункциясы

Е) Гликозирленген гемоглобинді зерттеу

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=2

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

40 жастағы науқас әйелді бір жыл бойы АҚ 220/120 мм с.б. дейін тұрақты көтерілуі, басының ауыруы, аяқтардың кезеңді күрт әлсіздігі, тырысулар, полиурия, жүрек тұсында ауырсыну ұстамалары мазалауда. ААФ ингибиторлары мен гипотиазид әсер етпеген. Компьютерлік томографияда – оң жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Андростерома

B) Бүйрек үсті безінің аденомасы

C) Кон синдромы

D) Иценко-Кушинг синдромы

E) Артериялық гипертензия

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, салғырт, дел-сал тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, ацетонның шамалы иісі бар, жүрек тондары әлсіз, тахикардия 110 рет мин. бірлі-екілі экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмекті тағайындаңыз:

A) Көп мөлшерде коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді (тәулігіне дене салмағының 10%)

B) Сағатына 10-12 ЕД қысқа әсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу

C) Қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін

D) Кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза)

E) Қысқа әсерлі инсулинді 20 ЕД болюсті және поляризациялық қоспа

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. Бір жыл аралығында АҚ ұстама тәрізді жоғарылауы байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Криздердің біреуінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған. Шұғыл көмек көрсетіңіз:

A) Магний сульфаты

B) Эналаприл

C) Пропранолол

D) Фентоламин

E) Клонидин

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

57 жасар әйел, артық салмағы бар, 2-ші типті қантты диабетінен емделуде. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтайды. (1200ккал/күніне). Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 мин. АҚ-150/85 мм рт.ст. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы,орташа тығыздықта. Аш қарынға гликемиясы 9,2 -9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0 -14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы:

A) Cиофор дозасын сол қалпында қалдыру

B) Сиофор дозасын күніне 1000мг көбейту

C) Сиофорды алып тастау, қысқа әсерлі инсулин инъекциясын тағайындау

D) Сиофорға сульфанилмочевина тобынан дәрмек қосу

E) Сиофорды алып тастау, ұйқы алдында ұзақ әсерлі инсулинді тағайындау

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Каз

Терапия 01

Тема «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Эндокринология» 07_

$$$001

Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды:

A) Минералокортикоидтар

B) Соматотропин

C) Глюкокортикоидтар

D) Кортикотропин

E) Катехоламиндер

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=1

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз;

A) Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

B)Жүктілік

C)Гепатодуоденалды аймақ ісігі

D) Аналық без туберкулезі

E) Нейрогенді анорексия

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=2

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысу мен естен тану байқалған. Қарағанда II дәрежелі кома, қарашықтары ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ТАЖ- 21, ЖСС- 98 рет мин., АҚ - 70/40 мм с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Қанның жалпы анализінде- қаны қоюланған. Осы команың дамуында төмендегі патогенездік механизм маңызды:

A) Инсулин жетіспеушілігі

B) Интоксикация

C) Гипоксия

D) Ацидоз

E) Сусыздану

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=2

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

9 жылдан бері қант диабетінің 1типімен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясына қарамастан көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына қосу қажет:

A) Орталық әсерлі альфа-агонисттерін

B) Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын

C) Бета-блокаторларын

D) Диуретиктердің аз дозасын

E) Белокты препараттар инфузиясын

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

Каз

 

Каз

 

$$$001

Ер бала 14 жаста, отбасында әке-шешесінде де пубертатты кезең кешігіп басталған. Ата-анасының қазіргі бой ұзындықтары орташа. Науқастың туғандағы салмағы 3000гр. Ерте жетілуі ерекшеліксіз. Оқу үлгерімі өте жақсы. Бой ұзындығы 144 см. Бой өсуі жылына 5-6 см. Дене бітімі пропорциональды дисэмбриогенез стигмі жоқ. Екіншілік жыныс белгілері айқын емес. Тестикулалар өлшемдері бойынша физикалық дамуына сәйкес. Сүйектік жасы 13 жасқа сай. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Церебральды-гипофизарлық нанизм

В) Премордиальды нанизм

С) Шерешевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Прадер синдромы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$002

Қыз бала 12 жаста, Мерзіміне сай, дене салмағы 2400гр, бойы 48см болып туылған. Оқу үлгерімі жақсы. Дене бітімі пропорциональды. Дисэмбриогенез стигмі жоқ. Бойы 120 см. Сүт бездері дөрекіленуі бар. Пубертаттың басқа белгілері жоқ. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Жыныс хроматині оң. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А)Церебральды-гипофизарлы нанизм

В) Премордиальды нанизм

С) Шерещевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Прадер синдромы

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$003

13 жастағы ер балада гиперкортицизм, кемақылдылық белгірі жоқ. 4 дәрежелі семіздік анықталған. АҚҚ 120/80 мм с.б.б. ОЖЖ шектеулі зақымдалу белгілері бар. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Конституциялық-экзогенді семіздік

В) Май алмасуы бұзылуымен гипоталамиялық синдром

С) Церебральды семіздік

D) Прадер синдромы

Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$004

18 жастағы науқаста 1 сағат бұрын есінен тану болған. Қарау кезінде: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланған, тері құрғауы,тілі таңқурай түсті, құрғақ, көз алмалары жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. Науқастан анық ацетон иісі шығады. Анамнезінде: тұмауды басынан кешкен, 2-3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбеті қалыпты бола тұра арықтау, әлсіздік, тежелу болған. Соңғы 2 күнде тәбеті төмендеген, жақында жүрек айну және құсу пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Қант диабетінің 1 типі

В) Қантсыз диабет

С) Диабеттік кетоацедоздық кома

D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы

Е) Қант диабетінің 2 типі

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$005

14 жастағы қыз балада 3 дәрежелі семіздік, фурункулез, аш қарынға гликемия-5,2 ммоль/л, глюкозамен жүктемеден кейін 32 сағаттан соң-7,9 ммоль/л, тәуліктік диурез 1000мл, несептің салыстырмалы тығыздығы 1015-1020. Анамнезінде: нағашы әжесінде 58 жастан бастап артық салмақпен қатар қант диабеті бар, манинилді тәулігіне 3 рет қабылдайды. Көмірсуді шектейді. Алғашқы диагнозыңыз:

А) Бүйректік глюкозурия

В) Инсулинтәуелді қант диабеті

С) Қантсыз диабет

D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы

Е) Диабеттік кетоацидоз

{Дұрыс жауабы = D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$006

13 жастағы қыз балада 3 жасынан бастап бой өсуі қалыс қалуы байқалған(бой өсуі жылына 2-3 см көп емес) Дене бітімі пропорциональды. Бойы 120см. Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкес. Жыныс хроматині оң. Қандағы СТГ және ТТГ, гонадотропты, жыныс, тиреоидты гормондар деңгейі төмендеген. Сіздің алғашқы диагнозыңы:

А) Церебральды-гипофизарлық нанизм

В) Премордиальдық нанизм

С) Шерешевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$007

Тиреоидтық препараттар ішіндегі ең белсендісі:

А) Тиреотом

В) Тирекомб

С) L-тироксин

D) Галатирон

Е) Трийодтиронин

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$008

Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безіндегі патоморфологиялық өзгерістер болып табылады:

А) Фиброз, гиалиноз

В) Полиморфядролық лимфоциттер инфильтрациясы

С) Лимфоциттер инфильтрациясы, көп ядролы Гюртле – Ашкенази клеткасының пайда болуы

D) Фолликулярлық эпителий клеткасының метаплазиясы

Е) Айналасындағы тіндердің өсуі, регионарлық лимфа түйіндеріне метастаз беруі

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$009

Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безінің ең мәліметті зерттеу әдісі:

А) Қарау

В) Пальпация

С) Пункциялық биопсиямен УДЗ

D) Мойынның латеральды рентгенографиясы

Е) Қалқанша безінің аускультациясы

{Дұрыс жауабы}=С

Күрделілігі}=1

Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Капилляр қанында клиникалық диабетке тән,базальды және тамақтанудан кейінгі патологиялық гликемия деңгейі

А) 3,3-5,5ммоль/л ашқарынға

В) Ашқарынға 6,7ммоль/л,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағатттан кейін-11,1ммоль/л

С) 4,4ммоль/л ашқарынға,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағаттан кейін 6,7ммоль/л

D) 6,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 5,5ммоль/л

E) 5,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 6,5ммоль/л

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

Каз

Аз

Терапия 01_

Тақырып «Ішкіаурулар» 01_

Тақырыпаясында «Эндокринология» 07_

$$$001

Қысқа әсерлі инсулиндерге жатады:

A) лантус

B) детемир

C)хумулин

D) протафан

E) инсуман рапид

{ Дұрысжауап }=E

{Күрделілігі}=1

{ Оқулық } = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарындағы гликемия деңгейі 2 рет 6,9 және 7,2 дейін жоғарылағаны байқалған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

A) семіздіктің

B) 1 типті қант диабетінің

C) 2 типті қант диабетінің

D) ашқарындағы гликемияның бұзылысы

E) глюкозға толеранттылықтың бұзылысы

{Дұрыс жауап} = С

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А.Мельниченко, М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$004

Ұзақ уақыт қантты диабетпен ауыратын 65 жастағы әйел, күніне 3 рет 2 таблеткадан адебит қабылдайды. Бір апта бұрын тұмаудан кейін жөтел пайда болған. қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді, түскенше құсқан. Тері жабындылары құрғақ, бозарған. Ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚҚ - 50/30 мм с.б.б. ЖЖЖ - 120 рет. мин. Қандағы қант 12 ммоль/л, зәрдегі қант 6%, сүт қышқылының деңгейі 2 ммоль/л. Төмендегі комалардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

A) бауырлы

B) уремиялы кома

C) гиперосмолярлы

D) кетоацидозды

E) лактатацидозды

{Дұрыс жауап} = Е

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

62 жаста науқаста селқостық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, бетінің ісінуі, салмағының артуы, көздің тарылуы, қабақтарының түсуі, брадикардия және айқын гиперхолестеринемия байқалады.Көрсетілген клиникалық көрініс қандай ауруға тән?

А) Иценко-Кушинг ауруы;

В) B12 жетіспкушілік анемия;

С) гипотиреоз;

D) диффузды-токсикалық зоб;

Е) атеросклероз.

{Дұрыс жауап} = C

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = Балаболкин М.И. Эндокринология. М. 1989; Дедов И.В., Щестакова Л.И. Сахарный диабет. М., Медицина, 2003.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Гестозды диабет деген ұғымға анықтама:

А) жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін де жалғасатын қант диабеті;

В) салыстармалы жағдайда инсулин жетіспеушілігімен жүретін қант диабеті;

С) жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін болмайтын қант диабеті;

D) 2 типті қант диабеті төңірегінде дамиды;

Е) глюкозаға төзімділіктің бұзылысы.

{Дұрыс жауап} = С

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = Балаболкин М.И. Эндокринология. М. 1989; Дедов И.В., Щестакова Л.И. Сахарный диабет. М., Медицина, 2003.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

28 жастағы ер адам диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында жан сақтау бөлімшесіне түсті. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындау барынша тиімді?

A) реополиглюкинді

B) 5% глюкоза ерітіндісін

C) 40% глюкоза ерітіндісін

D) 7,5% калий хлориді ерітіндісін

E) 0,9% натрий хлориді ерітіндісін

{Дұрыс жауап} = Е

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Науқас 23 жаста, клиникаға ес - тұссыз жағдайда келіп түсті. Терісі құрғақ, бет ұшы қызарған/«румянец»/. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 130 / 90 мм. ТЖ минутына 102 рет. Қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «оң» мәнді. Болжам диагноз:

А) бүйректіккома;

В) уремиялық кома;

С) кетоацидозды кома;

D) гиперосмолярлы кома;

Е) гиперлактацидті кома.

{Дұрыс жауап} = C

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} =(Балаболкин М.И. Эндокринология. М. 1989; Дедов И.В., Щестакова Л.И. Сахарный диабет. М., Медицина, 2003.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$010

23 жастағы науқас ес-тұссыз күйде клиникаға алып келінді. Терісі құрғақ, бет ұшында «румянец» бар. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль тынысы. Сыеап бағанасы бойынша АҚҚ 130 / 90 мм. Тамыр соғысы минутына 102 рет. Қанда: глюкоза 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетонға реакция «оң». Болжам диагноз:

А) бүйректік кома

В) уремиялық кома

С) кетоацидозды кома

D) гиперосмолярлы кома

Е) гиперлактацидемиялық кома

{Дұрыс жауап} = C

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = Балаболкин М.И. Эндокринология. М. 1989; Дедов И.В., Щестакова Л.И. Сахарный диабет. М., Медицина, 2003.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011

Науқас 48 жаста. Шағымдары: салмағының артуына, басының, белінің ауруына, бетінде түктің пайда болуына. Беті қошқыл – қызыл түсті, бет ұшы қызыл шырайлы, іші өскен, аяқ пен қолдары жүдеген. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Рентгенограммада: омыртқада остеопороз белгісі анықталады. Қан мен зәрде гидрокортикотропин деңгейі сәл көтерілген.Қандай ауру туралы ойлауға болады?

А) семіздік;

В) гломелуронефрит. СБШ;

С) біріншілікальдостеронизм;

D) Иценко-Кушинг синдромы;

Е) гипертония ауруы.

{Дұрыс жауап} = D

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = Балаболкин М.И. Эндокринология. М. 1989; Дедов И.В., Щестакова Л.И. Сахарный диабет. М., Медицина, 2003.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012

45 жастағы семіз әйелде диспансерлік қарау кезінде аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Науқаста диабеттің қай түрі:

А) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-й тип)

В) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип)

С) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза

D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)

Е) екіншілік қант диабеті

{Дұрыс жауап} = B

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = Балаболкин М.И. Эндокринология. М. 1989; Дедов И.В., Щестакова Л.И. Сахарный диабет. М., Медицина, 2003.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14