Клиническая лабораторная диагностика_каз$$$002 Созылмалы лимфолейкоздың IV сатыға өтуін (Rai жіктеуі бойынша) көрсетеді: А) тромбоциттердің 100·109/л төмендеуі В) лимфоаденопатия С) спленомегалия D) сүйек миының лимфоциттермен инфильтрациясы Е) лейкоциттердің 50·109/л жоғарылауы {Дұрыс жауап }=А {Күрделілігі}=1 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$005 Ауруханадан тыс төменгі бөліктік пневмониямен науқаста жалпы қанын зерттегенде Нв–120 г/л, эр – 4,2х1012 /л, лейк–22х109/л, эоз – 5, баз – 1, метамиелоцит 4%, т/я – 14%, с/я– 54%, лимф – 19%, моноцит–3%, тр–200 х109/л, ЭТЖ – 36 мм/сағ. Бұндай анализді қалай талқылайсыз: А) лейкемоидты реакцияның көрінісі В) созылмалы миелолейкоз С) созылмалы лимфолейкоз D) жедел лейкоз Е) идиопатиялық миелофиброз {Дұрыс жауап }=А {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007 {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$006 Науқас 32 жаста, әлсіздікке, «көгерулердің» пайда болуына, тістің қызыл иектерінің қанауына, тамағының ауруына шағымданады. Қарағанда - дене қызуы 37,5; тері жамылғысы бозарған, тері астында қан құюлар бар, лимфа түйіндері ұлғаймаған, көк бауыры палпацияланбайды. Қан анализінде: Нв-50 г/л, эр- 2,7∙109/л, лейк-1,5∙109/л, тр-18∙109/л, ЭТЖ-41 мм/сағ, формула: эоз-1%, с/я-16%, лимф-77%, моноцит-6%. Диагнозды қою үшін қандай зерттеу тәсілін қолданған тиімді: А) коагулограмма В) миелограмма С) көк бауырды УДЗ D) ЛОР- дірігерінің кеңесі Е) кеуде клеткасының рентгенографиясы {Дұрыс жауап }=В {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007 {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$008 Науқас 42 жаста өкпенің биоптатын морфологиялық зерттеу кезінде әлсіздіктің болуына, арықтауға, құрғақ жөтел мен ентікпенің пайда болуына, ісінудің анықталуына шағымданады. Биоптатта лимфоцитпен қабырғаның альвеоларлы инфильтрациясы, моноциттермен, плазматикалық клеткалармен, эозинофилалармен, фибробласттардың жиналуы, альвеолоциттарды 1 типпен 2 типті алмастыру, қалыпты өкпе тінінің жалғамалы жіптерге алмастыру. Төменде айтылған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін: А) Өкпе саркоидозы В) Идиопатты фиброздаушы альвеолит С) Өкпе гистиоцитозы D) Өкпенің альвеолярлы протеинозы Е) Өкпенің альвеолярлы микролитиазы {Дұрыс жауап}= В {Күрделілігі}= 2 {Оқулық} = (Основы диагностики заболеваний органов дыхания: учебник / И. А. Латфуллин, А. А. Подольская. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 208 с.: ил.) {Курс}= 6 {Семестр}=12
$$$009 65 жастағы науқас, мұрыннан қан кетуге, иық және сол сан аймағындағы теріастылық гематомаларға шағыммен түсті. Анамнезінде 5 жыл уақыт аралығында қант диабеті, артериалді гипертензия. 63 жаста – сол аяғының терең веналарының тромбозы, бір жыл бұрын – сол жақ төменгі аяқтамалардың илиофеморальды флеботромбозы. Варфаринмен бір жыл ішінде ем қабылдап жүр. Жалпы қан анализі, коагулограма зерттелінді.Ең мүмкін болатын зерттеу нәтижесі: A) тромбоциттер деңгейінің төмендеуі B) протромбиндік индекстің төмендеуі C) фибриноген деңгейінің төмендеуі D) тромбоциттер агрегациясының төмендеуі E) D-димер жоғарылауы {Дұрыс жауап}= B {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава, С.В. Моисеев Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией под ред. акад. РАМН В.С. Моисеева Гэотар-Медиа, 2008. –С: 760-804.) {Курс}= 6 {Семестр}=12
$$$010 28 жасар әйел, анамнезінде 2 босану, дәм татымының өзгерісіне және шаш түсуге шағымданып келген. Қанда-Нв – 72 г/л, тк. – 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, микросфероцитоз, формула ерекшеліксіз. Қанның Б/х ан..: жал.билирубин- 18,5 ммоль/л, тік -4,5 ммоль/л), Fe сарысуда. 7,5 ммоль/л. Темір сульфатымен тәулігіне 200 мг дозада ем жүргілу басталған. Ең ерте терапияның эффективтілігін көрсететін лабораториялық көрсеткіш: A) гемоглобин деңгейінің жоғарылауы B) түстік көрсеткіштің қалпына келуі C) қандағы ферритин деңгейінің жоғарылауы D) ретикулоциттер мөлшерінің жғарылауы E) сарысулық темір деңгейінің жоғарылауы {Дұрыс жауап}= D. {Күрделілігі}= 1 {Оқулық}= (В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава, С.В. Моисеев Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией под ред. акад. РАМН В.С. Моисеева Гэотар-Медиа, 2008. –С: 760-776.) {Курс}= 6 {Семестр}=12
$$$012 Науқас 56 жаста жедел коронарлы синдромы клиникасымен қабылдау бөліміне түсті. Патологиялық жағдайда қандағы сарысу басқаларына қарағанда лабораториялық көрсеткіші ертерек дами түсті: A) аспарагинді трансаминаздар (АСТ) B) креатинфосфокиназдар (КФК) C) лактатдегидрогеназдар (ЛДГ) D) аланинді трансаминаздар (АЛТ) E) миоглобинді {Дұрыс жауап}= E {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$013 Науқас А., 42 жаста, жалпы әлсіздікке, бастың айналуына, жүктеме кезіндегі ентігуге, тері жамылғыларының сарғаюына шағымданды. 2 ай бұрын ауырған, сол кезде алғаш рет жалпы әлсіздік, бастың ауруы байқалған. 1 ай өткеннен кейін жағдайының нашарлауына байланысты дәрігерге қаралған. Зерттеу кезінде жалпы қан анализінде гемоглобин деңгейі 56г/л. Эритроцитарлы массаны құю, темір препараттарымен емдеу жүргізілді. Ем нәтижесінде гемоглобин до 80 г/л- ге дейін жоғарылады, бірақ 1 аптадан кейін жағдайы қайта нашарлады. Нәтижесінде дәрігерге қаралды. Зерттеу кезінде: Жалпы қан анализі: Нв 39г/л, эр.-1,3∙1012/л, ТК-0,9; лейк-8,2•109/л, формула: э-2, т-1%, с-55%, мон-5%, л-27%, ЭТЖ 35 мм/ч, тр-380•109/л. Диагностикалық зерттеудің келесі қадамы қандай? A) сарысулық темірді зерттеу B) жілік майын зерттеу C) фоль қышқылының деңгейін зерттеу D) ретикулоциттер деңгейін зерттеу E) В12 деңгейін зерттеу {дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава, С.В. Моисеев Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией под ред. акад. РАМН В.С. Моисеева Гэотар-Медиа, 2008. –С: 760-776.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$016 35 жастағы әйел адам басынан өткен күйзелісінен кейін қатты тершеңдік тің пайда болуы, ашушаңдық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Теріде диффузды гипергидроз пайда болуы, қолын созғандағы саусақтарының дірілдеуін айтты. Жүрек жиегінің қалпы қалыпты, тоны жоғарлаған, үстінде систоликалық шуыл. ЖЖЖ - 130 минутына, АҚ - 140/70 мм рт.бағ. Қалқанша безінің үлкеюі байқалмайды, пальпаторлы қасиеті өзгермеген. Гликемия аш қарынға – 5,9 ммоль/л. Қан холестерині - 3,0 ммоль/л. Қай көрсетілген кешендердің зертханалық зерттеу әдістері верификация диагнозына көбірек ақпараттандырылған: A) Т3об, Т4об, тиреоглобулиннің зерттеуі B) ТПО антител деңгейінің зерттеуі, антител рецепторларға ТТГ C) зерттеуі Т3об , тиреоглобулинді, ТТГ D) зерттеуі Т3св, Т4св, гормонның тиреотробы E) зерттеуі гликозирленген гемоглобинді, липидті спектрды {Дұрыс жауап} = D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология. Москва. ГЭОТАР-Мед, 2009 –432с.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$017 Ер адам 28 жаста бронхоэктаздық аурудың өршуіне терапия жүргізілді. 2 аптадан кейін орта қарқындылықта анда-санда белгісіз іш ауруы пайда болып, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет сұйық үлкен дәретке бару, нәжіс массасында қорытылмаған ас қалдықтарының түйіршіктер анықталды. Диагностиканың қандай әдісі симптомдарының қосылу себебі болып табылады: А) Қанның жалпы анализі В) Нәжістің микробиологиялық зерттеуі С) Ирригоскопия D) Іш қуыстың ультрадыбыстық зерттеуі Е) ФГДС {Дұрыс жауап}= В {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$018 Әйел, 45 жаста, 20 жыл жүйелі қызыл жегімен ауырады. Глюкокортикостероидты, антикоагулянтты терапия, цитостатиктерді қабылдайды. Қан анализінде: Нв-95 г/л, эритроциттер – 3,0х1012/л, лейкоцит-7,2 х 109/л, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Зәр анализінде: белок – 2,5 г/л, лейкоцит -7-8 көру алаңында, эритроцит – 8-9 көру алаңында, оксалаттар көп мөлшерде. Коагулограмма қалыпты.Микрогематурияның мүмкін болатын себебі қандай: А) Цитостатикалық терапия В) Антикоагулянтты терапия С) Глюкокортикоидтармен терапия D) Аурудың белсенділігі Е) Зәр тасты ауруы {Дұрыс жауап} = D {Күрделілігі} = 3 {Оқулық} = (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г. Окороков А.Н. 2006 г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$019 Созылмалы миелолейкоздың гемограмасындағы өзгеріске жатады: А) Боткин – Гумпрехт жасушалары В) полисегментті ядролы нейтрофилдер С) Эритроциттердің гипохромиясы D) базофильді- эозинофильді ассоциация Е) үш өскінді цитопения {Дұрыс жауап }= D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007 {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$020 Созылмалы лимфолейкоздың ең жиі клиникалық синдромына жатады: А) геморрагиялық синдром: В) плетора С) оссалгиялар D) гепатомегалия Е) лимфоаденопатия {Дұрыс жауап }=Е {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007 {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$0023 Науқас К, «7+3» 2 курсты емдеуді аяқтағанан кейін шағымы болған жоқ. Тыныс алуы везикулярлы. ЖЖЖ 67 соққы. мин. Бауыры және көк бауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: Нв-120 г/л, эр-4,2∙109/л, лейк-4∙109/л, тр-120∙109/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ, формула: эоз-1%, т/я-3%, с/я-60%, лимф-28%, моноцит- 8%.Миолограммадағы бласттардың қандай деңгейінде толық ремиссия қоюға болады: А) 4% В) 8% С) 12% D) 15% Е) 20% {Дұрыс жауап }=А {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007 {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$0024 Науқас, 64 жаста. Көбнесе түнгі уақыттағы тершеңдікке, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда мойын лимфа түйіндері 1 см-ге дейін үлкейген, көк бауыры пальпацияланбайды. Қан анализінде: Нв–90 г/л, лейк– 48∙109/л, с/я-28%, лимф-72%, тр 220∙109/л. Rai K. Бойынша аурудың сатысын анықтаңыз: А) 0 сатысы В) I сатысы С) II сатысы D)III сатысы Е) IV сатысы {Дұрыс жауап }= D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007 {Курс} = 7 {Семестр} = 14
Каз Терапия 01 Тақырыбы «Клиникалық зертханалық диагностика» 02_ $$$002 Еркек 40 жаста, эпигастрий аймағының ұзақ уақыт ауырсынуна, ауырсынудың арқаға берілуі және оң жақ қабырға астының қатты ауырсынуына шағымданады. УДЗ-де: асқазан асты безі өзгерген және созылмалы холецистит көріністері. Берілген патологияда төмендегі лабораториялық көрсеткіштер ақпаратты болады: A) Лейкоцитоз B) Қанның трансаминаза деңгейі C) Гипергликемия D) Қанда және зәрде амилаза деңгейі Е) Қанда сілтілі фосфатаза деңгейі {Дұрыс жауабы}=D {Күрделілігі}=2 {Учебник}= (Внутренние болезни. Система органов пищеварения, Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В.,2007) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$004 26 жастағы науқас дене қызуының 5 күн бойы көтерілуіне шағымданды. Жедел ауырған. Ауру дене қызуының жоғарылауы, қатты тершеңдіктен басталған. Өз бетімен цефазолин 1,0х3 рет б/е қабылдаған, әсері болмаған. Қарағанда мойынының сол жақ лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бадамша бездерінің ұлғаюы мен қызаруы байқалды. Қан талдауында: Hb 90 г/л, Эр. 3,3х1012/л, ТК 0,9; Лейк. 13,0х109/л (эозинофильдер 6%, базофильдер 2%, таяқша/ядролылар 14%; с/я 67%, лимфоциттер 1%, моноциттер – 10%), ЭТЖ 60 мм/сағ. Стернальді пункцияда Березовский-Рид-Штернберг клеткалары анықталды. Сіздің диагнозыныз: А) Инфекциялық эндокардит В) Жедел лейкоз С) Жедел бруцеллез D) Реакциялық лимфаденит Е) Лимфогранулематоз {Дұрыс жауабы}=E {Күрделілігі}=2 {Учебник}=(Клиническая оценка результатов лабораторных исследований, Назаренко Г.И., Кишкун А.А.,2000) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$005 34 жастағы әйел балтыр табан буындарының ауырсынуын, ісінуін, балтырда майда нүктелi бөртпелердің пайда болуын байқаған. Қанда: тромбоциттер - 180х109/л, қан кету уақыты – 4 мин, қан ұйындысының ретракциясы өзгермеген, протромбин индексi - 90%, АЧТВ – 45с, фибриноген - 5 г/л. Зәрде: белок - 0, 05г/л, эритроциттер – 50 к/а. Сіздің диагнозыныз: А) Геморрагиялық васкулит В) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура С)Рандю-Ослер ауруы D) Виллебранд ауруы Е) Гемофилия {Дұрыс жауабы}=A {Күрделілігі}=2 {Практическая руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,2002) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$006 Науқас 20 жаста, 5тәуліктен бері ауырады, дене қызуының бірінші күнінен бастап көтерілуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа, тамағының жыбырлауына, жөтелуге шағымданады. өз бетінше аспирин, сульфадимезин қабылдаған. Ауруының 4-ші күні эпигастрии аймағында ауырсыну, жүрек айну, тәбетінің кенеттен төмендеуі, зәрінің қараюы пайда болды. Объективті: науқас әлсіз, бозғылт, ақ қабық және ауыз қуысының шырышты қабығы сарғайған. Бауыр қабырға доғасынан 1см төмен пальпацияланады. Пульс 1 мин 64 рет, АҚ- 100/60. Қанның б/х анализінде: АЛАТ 1740 нмоль с/л, жалпы билирубин -60,2 мкмоль/л, тура билирубин -42,4 мкмоль/л. Диагноз қоюда келесі қадам болып табылады: А) Қандағы қант деңгейі және амилаза В) Қанның жалпы анализі С) Вирусты гепаттитке маркерлер D) Нәжістің бактериологиялық егуі Е) Қанның бактериологиялық егуі {Дұрыс жауабы}=C {Күрделілігі}=2 {Практическая руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 1, Окороков А.Н.,2009) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$010 30 жастағы науқас әйел әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы жарты жылда меноррагияларға шағымданады. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақтардың көлденең жолақтығы, койлонихиялар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,77, лейк-4,2 мың, тромб-192 мың. ЭТЖ-22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада сидеробластар-12%. Неғұрлым тиімді тактика: А) Феррум-лек 2,0 б/е 1 апта бойы В) Сорбифер тәулігіне 200 мг 3 ай бойы С) Феррум-лек 5,0 к/т 1 апта бойы D) Тұтас қанның трансфузиясы Е) Эритроцитарлық массаның трансфузиясы {Дұрыс жауабы}=B {Күрделілігі}=3 {Практическая руководства для врачей}=(Лечение болезней внутренних органов, Том 3, Окороков А.Н.,2001) {Курс}=7 {Семестр}=14 Каз Терапия 01 Тема «Клиникалық зертханалық диагностика» 02_ $$$001 Субклиникалық гипотиреоз үшін қандай гормоналдық өзгерістер тән: А) ТТГ жоғары, бос Т3 және бос Т4 қалыпты В) ТТГ қалыпты, бос Т3 жоғары, бос.Т4 жоғары С) ТТГ қалыпты, бос Т3 төмен, бос Т4 төмен D) ТТГ жоғары, бос Т3 жоғары, бос.Т4 жоғары Е) ТТГ қалыпты, бос. Т3 және бос.Т4 қалыпты {Дұрыс жауабы}= А {Күрделілігі}= 1 {Оқылық}= (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 2, 2010г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$002 25 жастағы науқаста 6 жыл бұрын бірден етеккірі тоқтаған, бірде – бір рет жүктілік болмаған. Әйел фенотипі. Қан сарысуындағы ФСГ концентрациясы – 0,3 Б/л (қалыптыда 2-20), пролактин – 16 мХБ/л (қалыптыда 61-512). Гестагенмен және эстрогенмен сынама теріс. Болжам диагноз: А) Біріншілік гонадотропты аменорея В) Климакстік кезең С) Аналық бездерінің біріншілік поликистозы синдромы D) Екіншілік гипогонадотропты аменорея Е) Шихан синдромы {Дұрыс жауабы}= D {Күрделілігі}= 2 {Оқылық}= (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 2, 2010г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$004 67 жастағы науқаста айқын протеинурия (20г/тәу жоғары) ex tempera зәр алынды. Пробиркада зәрдің қайнауы кезінде мақта тәрізді қалдық пайда болады, қалдықты ары қарай жылытқанда қайнағанға дейін қалдық ериді. Бұл жағдай көрсетеді: А) Бенс-Джонс белогын болуының В) Пиурияны С) Нефротикалық синдромды D) Айқын эритроцитурияны С) Цилиндурияны {Дұрыс жауабы}= А {Күрделілігі}= 2 {Оқылық}= (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 5, 2010г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$005 Салыстырмалы тығыздығы 1013, белок 0,033 г/л, лейкоциттер 30-40 к/а, бірен -саран лейкоциттік цилиндрлер; лейкограммада 90% нейтрофильдер болатын несептің жалпы анализін талдап, болжам диагноз қойыңыз: А) Несеп тас ауруы В) Жедел гломерулонефрит С) Созылмалы гломерулонефриттің өршуі D) Созылмалы пиелонефриттің өршуі Е) Жедел интерстицийлік нефрит {Дұрыс жауабы}= D {Күрделілігі}= 2 {Оқылық}= (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 5, 2010г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$006 Келесі ауруға күдіктенгенде тердің электролитті құрамын, сілекейдегі натрийдің деңгейін тексереді және альдестеронмен сынама жүргізіледі: A) Саркоидозға B) Муковисцидозға C) Лейомиоматозға D) Ретикулогистиоцитозға E) Панкреатитке {Дұрыс жауабы}= В {Күрделілігі}= 2 {Оқылық}= (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 3, 2010г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$008 43 жастағы әйел салмағының жоғарылауын, терісінің құрғауын, сөйлеудің қиындауын, аменореяны, есіне сақтау қабілетінің төмендеуін байқаған. Анамнезінде: созылмалы гайморит. Об-тi: бойы - 168см, салмағы 92кг. Айқын гиперкератоз. Беті ісінген, тiлінің қырында тiстер ізі таңбаланған. Жүрек тондары әлсіреген, брадикардия. АҚ 80/50 мм сын.бағ. Қанда: эр. 3,5х1012 /л, Hв 75 г/л, лейк. 4, 5 х109 /л, ЭТЖ - 13 мм/сағ. Қанда глюкоза 3,5 ммоль/л. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған. Барынша тиімді ем тағайынданыз: А) Зәр айдайтын дәрiлерді В) Диуретиктерді С) Йод дәрілерін D) Тиреоидты препараттарды Е) Қабынуға қарсы дәрi-дәрмектерді {Дұрыс жауабы}= D {Күрделілігі}= 3 {Оқылық}= (Лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 2, 2010г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$010 65 жастағы науқаста, әлсіздік, жүрек айнуы, кезеңдік құсу, тәбетінің төмендеуі, терінің титықтататын қышынуы, тері астылық қан құйылулар, бұлшықеттің дірілі және естен танусыз құрысулар, буындарында және сүйектеріндегі ауырсыну, «айқын шулы» тыныс анықталады. Қанның жалпы анализінде: лейкоцитоз нейтрофильді солға ығысумен, тромбоцитопения, гипохромия. Қанның биохимиялық талдауы: креатинин 700 мкмоль/л. Диурез 100 мл/тәул. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1008. Барынша тиімді ем тағайынданыз: А) Антибактериалды препараттар В) Гемодиализ С) Қабынуға қарсы дәрi-дәрмектер D) Кортикостероидтар Е) Диуретиктер {Дұрыс жауабы}= В {Күрделілігі}= 3 {Оқылық}= (Лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 2, 2010г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$011 16 жастағы Т., есімді науқас дене қызуының 40°С дейін жоғарылауына, ентігу, жөтелге, ісінулерге шағымданады. Обьективті: науқас азғындау, лимфоаденопатия, бет эритемасы, полисерозит (плеврит, перикардит, перивисцерит), кардит, нефрит белгілері бар. Қан анализінде: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. НЖА: белок-5,2 г/т, эритр-20-30 к.а, ДНКds антитенелер оң. Пульс-терапия жүргізу үшін метилпреднизолонның қажетті дозасы: А) 100 мг В) 60 мг С) 1000 мг D) 150 мг Е) 500 мг {Дұрыс жауабы}= С {Күрделілігі}= 3 {Оқылық}= (Лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 2, 2010г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$0012 20 жастағы науқаста босанғаннан кейін бұлшық еттерінде ауырсыну және әлсіздік пайда болды. Бір апта көлемінде қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық күштемеде ентігу, дауысының қарлығуы, түйілу қосылды. Обьективті: иық және сан бұлшық еттерінің ісіңкілігі және ауырсынуы, бет мимикасының жойылуы. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйық, ЖСЖ 100 рет мин. АҚ 140/90 мм сын. бағ. Қан анализінде: эр-4,5 млн. Нв-110г/л, лейк-7мың, ЭТЖ 66 мм/сағ, КФК 620 Ед/л. Емді келесі дәрмектен бастаған жөн: А) Д-пеницилламиннен В) Цитостатиктерден С) Аминохинолин дәрмектерінен D) Қабынуға қарсы стероидты емес дәрмектерден Е) Глюкокортикостероидтардан {Дұрыс жауабы}= Е {Күрделілігі}= 3 {Оқылық}= (Лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 2, 2010г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
Каз
$$$001 Зәр тұнбасында нейтрофилдердің болуы тән: А) Пиелонефритте В) Тубулоинтерстициальды нефритте С) Гломерулонефритте D) Тұқым қуалайтын нефритте Е) Амилоидозда {Дұрыс жауап} = A {Күрделілігі} = 2 {Оқулық}= (Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней почек. Т.5. Окороков А.Н.; Мед. Литература, 2001 год) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$002 Зимницкий сынамасын бағалаңыз: күндізгі диурез — 900 мл, түнгі диурез — 300 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығының ауытқуы 1010-1026 су- тағамдық рационның сұйық бөлігі 1500 мл құрайды. A) Сұйықтық бөлу қызметінің бұзылысы B) Концентрационды қызметінің бұзылысы C) Сұйықтық бөлу және концентрационды қызметінің бұзылысы D) Қалыпқа сай Е) Гипостенурия {Дұрыс жауап} = D {Күрделілігі} = 3 {Оқулық}=(Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней почек. Т.5. Окороков А.Н.; Мед. Литература, 2001 год) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$003 Өкпе абсцессіндегі қақырық: A) Үшқабатты: көпіріктенген түссіз, кілегей; лайлы кілегейлі-іріңді сұйықтық; жасыл лайлы ірің B) Куршман спиралдары және Шарко-Лейден кристалдары C) Екіқабатты: серозды көпіршікті сұйықтық; жасыл-сары лайлы ірің D) «Тотық түсті» қақырық E) Қан ұйындылары араласқан {Дұрыс жауап} = С {Күрделілігі} = 1 {Оқулық}= (Лабораторная и инструментальная диагностика, Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В., 2011 ж.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$004 Қақырықтағы аллергиялық компоненттің деңгейін анықтау келесі элементтерге байланысты: A) Шарко-Лейден кристалдары және эозинофилдер B) Куршман спиральдары C) Лейкоцит құрамының жоғарлауы D) Альвеолярлық макрофаг құрамының жоғарлауы E) Атипиялық клеткалар {Дұрыс жауап} = А {Күрделілігі} = 2 {Оқулық}= (Лабораторная и инструментальная диагностика, Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В., 2011 ж.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$005 үдемелі ентігуі бар 36 жастағы науқастың бронхоальвеолярлық сұйықтығының клеткалық құрамын зерттегенде альвеоларлық макрофагтар және нейтрофильдер құрамының жоғарлауы анықталған. Бұл өзгерістер қай ауруға тән? A) Гемосидероз B) Идиопатикалық фиброздаушы альвеолит C) Саркоидоз D) Өкпе және бронхтардағы қатерлі түзілістер E) Аспергиллёз {Дұрыс жауап} = В {Күрделілігі} = 2 {Оқулық} = (Лабораторная и инструментальная диагностика, Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В., 2011 ж.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$006 Зерттеуге 26 жастағы науқастың өкпе тіні әкелінді. Микроскопиялық зерттегенде эпителиоидты клеткалармен бірең-сараң Пирогов-Лангханс алып клеткалардан тұратын казеозданбаған гранулёмалар анықталған. Науқасты жүргізудің әрі қарай емдеу тактикасын тағайындаңыз: A) Преднизолон тағайындау B) Туберкулезге қарсы диспансерге госпитализациялау C) Антибактериялық терапияны тағайындау D) Онкологтың кеңесі E) Поливитаминдер тағайындау {Дұрыс жауап} = А {Күрделілігі} = 3 {Оқулық} =(Лабораторная и инструментальная диагностика, Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В., 2011 ж.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$007 Науқас К., 45 жаста, ұзақ уақыт бойы физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге және субфебрильді тмператураға шағым айтады. Өкпе рентгенограммасында – сол жақ кеуде клеткасының сыртқы қырында интенсивті біртекті қараю анықталған. Плевра сұйықтығын зерттегенде: салыстырмалы тығыздығы 1020 болатын серозды сұйықтық, клеткалық құрамында лимфоцит басым. Науқасты жүргізудің әрі қарай емдеу тактикасын тағайындаңыз: A) Сезімталдықты анықтап, антибактериялық терапия тағайындау B) Туберкулёзге қарсы диспансерге жолдау C) Полихимиотерапия тағайындау D) Плевра қуысың дренирлеу және жуу E) Кортикостероидтарды тағайындау {Дұрыс жауап} = В {Күрделілігі} = 3 {Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 ж.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$008 Стеаторея негізіне қандай фермент секрециясының бұзылуы жатады: A) α- амилаза B) Липаза C) Соматостатин D) Глюкагон E)Инсулин {Дұрыс жауап} = В {Күрделілігі} = 1 {Оқулық} = (Лабораторная и инструментальная диагностика, Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В., 2011 ж.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$013 Инфекциялық миокардиттің созылмалы формасында қандай иммуноглобулиндер класы жоғарылайды? А) IgA B) IgM C) IgG D) IgE E) IgD {Дұрыс жауабы}=С {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$014 52 жастағы науқаста диагностикалық тексерулер кезінде бірінші рет АГ анықталған. Аталған өзгерістердің қайсысы нысана мүшенің зақымдануына тән: А) Натрий денгейі 135 ммоль/л B) Ашқарынға қандағы глюкоза 5,5 ммоль\л С) Қандағы холестерин 5,9 ммоль\л D) Жоғары тығыздықты липопротеидтер> 1,2 ммоль\л Е) Креатинин-180 ммоль\л {Дұрыс жауабы}=Е {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$016 47 жастағы науқас А., ірі ошақты миокард инфарктісімен келіп түсті.Қарау кезінде жүрек тондары тынықталған, тахикардия.ЖСЖ 100 мин, АҚҚ 130\90 мм сын.бағ. ЭхоКГ да: гипокинезия аймақтары анықталған.Зерттеу жоспарына қай зерттеуді қосу керек. A) Трансаминаза B) Тропониндер C) Липидтік спектр D) С реактивті белок Е) Креатинфосфокиназа {Дұрыс жауабы}=В {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$017 Остеопорозбен зардап шегетін науқастардың лабораторлық зерттеуінде анықталуы мүмкін: А) Кальцийдің зәрмен шығуының жоғарылауы В) Қан сарысуы құрамында сілтілі фосфатаза деңгейінің бірнеше рет жоғарылауы С) Қан сарысуында креатинин және жалпы белоктың деңгейінің жоғарылауы D) Гиперхромдық анемия белгілері Е) Қан құрамындағы кальций мөлшерінің төмендеуі {Дұрыс жауабы}=А {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$018 Остеомаляциямен зардап шегетін науқастардың лабораторлық зерттеуінде анықталуы мүмкін: А) Оксипролин экскрециясының деңгейінің жоғарылауы В) Қанда кальций және фосфор деңгейінің жоғарылауы С) Жалпы белок деңгейінің жоғарылауы және диспротеинемия D) Лейкоцитоз Е) Қан сарысуы құрамында сілтілі фосфатаза деңгейінің бірнеше рет жоғарылауы {Дұрыс жауабы}=А {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$019 Гонада дисгенезиясы синдромын анықтаудағы экспресс диагностика А) Тәуліктік зәрдегі 17КС мөлшері В) Қан плазмасындағы эстрогендер С) Жыныстық хроматин D) Қан сарысуындағы кортизол Е) Қан сарысуындағы тестостерон {Дұрыс жауабы}=С {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$020 Динамикада зерттеу кезінде қандай көрсеткіш қант диабетінің компенсация сатысының маңызды критерий болып табылады: А) С-пептид В) Орташа тәуліктік гликемия С) Гликозирленген гемоглобин D) Гликемиялық тербелістің орташа амплитудасы Е) Қандағы контриксулярлық гормонның деңгейі {Дұрыс жауабы}=С {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$021 Бүйрекүсті безі гиперплазиясы Иценко-Кушинга синдромымен дәлелденген ауруда бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының аденоматозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек? А) Кортизолдың тәуліктік ырғағын зерттеу В) Дексаметазонмен үлкен сынама жүргізу С) Қандағы АКТГ деңгейін зерттеу D) АКТГ тәуліктік ырғағын зерттеу Е) L-допамен сынама жүргізу {Дұрыс жауабы}=D {Күрделілігі} -2 {Оқулық}= (И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$022 Поллиноз кезінде терілік аллергиялық сынамалады жүргізуге болады: А) өсімдік тозаңдану кезеңінде аурудың өршуі кезінде В) тозаңдану кезеңі біткеннен кейін 3 күннен соң С) тозаңдану кезеңінен тыс ауру ремиссиясы кезінде D) жыл мезгілі және науқастың жағдайына тәуелсіз Е) антигистаминді препараттарды қабылдау фонында {Дұрыс жауабы}=C {Күрделілігі} -2 {Оқулық}= (Хаитов Р.М., Аллергология и иммунология. Национальная руководство, Москва, издательская группа ‘’ГЕОТАР-медиа’’, 2009 год) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$023 14 жастағы науқас соңғы 2 жылда көктем кезінде болатын құрғақ жөтел, көзінің қышуы, терінің құрғауы, мұрыннан кілегейлі-іріңді бөліністердің бөлінуіне шағымданады. Арнайы аллергодиагностиканы қандай зерттеуден бастау керек? A) Скарификациялық терілік тест B) Провокационды назальді тест C) Арнайы IgE деңгейін анықтау D) Терілік аппликациялық тест E) Мұрын қуысынан алынған секретті цитологиялық зерттеу {Дұрыс жауабы}=A {Күрделілігі} -2 {Оқулық}= (Хаитов Р.М., Аллергология и иммунология. Национальная руководство, Москва, издательская группа ‘’ГЕОТАР-медиа’’, 2009 год) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$024 Науқас 16 жаста, алғаш рет аллерголог қабылдауында. Үнемі мұрын бітелуіне, түшкіруге шағымданады. 5 жаста уақытша әсерлі аденотомия (3-4 дәреже) жасалды, бір жыл ішінде аденоидит қайталанған. Үнемі виброцилмен, тамыр тарылтқыш препараттармен емделеді. Үйінде мысық, ит асырайды, ескі заттар, өсімдіктер көп. Арнайы аллергодиагностиканың ең тиімді әдісі? A) Скарификациялық терілік тест B) Провокационды назальді тест C) Арнайы IgE деңгейін анықтау D) Терілік аппликациялық тест E) Мұрын қуысынан алынған секретті цитологиялық зерттеу {Дұрыс жауабы}=В {Күрделілігі} -2 {Оқулық}= (Хаитов Р.М., Аллергология и иммунология. Национальная руководство, Москва, издательская группа ‘’ГЕОТАР-медиа’’, 2009 год) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$006 Науқас шағымдары: мұрыннан кілегейлі бөліністер, мұрынның қышуы, түшкіру, ұйқының бұзылысы, соңғы 3 күнде жасаурау. Мұндай өршу 2 апта бұрын қонаққа барғанда байқалған, онда мысық болған. Қазіргі кезде үйінде мысық бар. Болжам диагнозы: интермиттирлеуші аллергиялық ринит. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдіс қажет: A) Қан сарысуындағы иммуноглобулин Е деңгейін анықтау B) Бронхоскопия C) Аллерген спецификалық иммунодиагностика D) Спирография E) Эндоскопия {Дұрыс жауабы}=A {Күрделілігі}=3 {Әдебиет}= (Хаитов Р.М., Аллергология и иммунология. Национальная руководство., Москва, издательская группа ‘’ГЕОТАР-медиа’’, 2009 год) {Курс}=7 {Семестр}=14 Правильно – ответ С. Отметить С и кликнуть на аппеляцию Аз Терапия 01_ Тақырып «Клиникалық лабораторлы диагностика» 02_ $$$001 Қанда тропонин I деңгейі жоғарлайды: А) Жедел миокард инфарктысынде В) Жедел пневмонияда С) Жедел холециститте D) Созылмалы бүйрек үсті жеткіліксіздігінде Е) Жедел лейкоз {Дұрыс жауап} = А {Күрделілігі=1 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {К
|
