Непонятно что это такое вообще
$$$021 44 жастағы әйел, сарғаюға, әлсіздікке, жүрек қағуына, дене температурасының 37,8°С – қа дейін көтерілуіне шағымданады. Қарағанда: аздаған спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер - 28‰, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тура билирубин 15 мкмоль/л, Кумбстың тура сынамасы оң. Қандай препаратты тағайындаған дұрыс және себебі: А) Глюкокортикоидтар, себебі эритроциттер антигендеріне антитела түзіледі В)Ферротерапия, себебі фермент феррохелатаза темір атомын қосып гем түзеді С)Глюкокортикоидтар, себебі эритроциттерде АТФ бөлінуі бұзылып, қысқарады// D)Вит В12, себебі фермент феррохелатаза темір атомын қосып гем түзеді Е)Ферротерапия, темір жетіспеушілігінде ДНК синтезі бұзылады {Дұрысжауап}= А {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2005) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$022 Жасөспірім 16 жаста ЖРВИ басынан өткізгеннен кейін 2 аптадан соң арықтауға, аузының құрғауы мен шөлдеуге, зәрдің жиі бөлінуіне шағымданды.Терісі мен тілі құрғақ. Аш қарынға гликемия 18,7 және 19,6 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1030. Науқасқа қандай емдеу тактикасын жүргізген дұрыс? A) сиофор 1 таблетка түнде B) диабетон МР 2 таблеткадан таңертең C) 6 ед қарапайым инсулин бір ретті D)инсулинотерапия 1,0 ед/кг салмағына есебімен E)инсулинотерапия 0,3 ед/кг салмағына есебіне {Дұрыс жауап} =Е {Күрделілігі} = 3 {Оқулық} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко, М., 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$023 Әйелдер кеңесіне жүкті әйел келді, 6 жыл көлемінде қант диабетімен зардап шегеді, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді периодты түрдегі ауырсынуға шағымданды. Жүктілік 28-29 апта.14 БІР инсулин алады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ -80 рет мин. АҚҚ-110/60 мм сын. бағ. Қандағы қант -10 ммоль/л, зәрдегі қант - 0,5%.Жүкті әйелді босандыру кезеңінде қандай тактика дұрыс? A) бигуанидтерді тағайындау B) тиазолидиндерді қосу C) қарапайым инсулинге ауысу D) сульфонилмочевина препараттарын қолдану E) пролонгирленген инсулиндерді тағайындау {Дұрыс жауап} = С {Күрделілігі} = 3 {Оқулық} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко, М., 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$024 Науқас 32 жаста, тарту сипатындағы бел аймағындағы ауырсынуға,аяқтары мен бетінің ісінуіне,дене қызуының 38 с көтерілуіне шағымданды.Баспамен ауырғаннан соң 2 аптадан кейін мазалаған. Объективті:Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Қамыр сипатындағы аяқтарында,қолдарында, бетінде ісіктер бар. Ұстап көргенде жылы.Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, АҚҚ – 170/120мм.с б.ҚЖА: эритроциттер- 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциттер – 180х109 /л, ЭТЖ – 45 мм/ч.ЗЖА: сал тығ- 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 к\а., гиал. цилиндр – 12к\а. БХА: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.: A)Диуретик + антибиотик B) Уросептик + спазмолитик C) Метаболик + диуретик D)Антибиотик + антиагрегант + антикоагулянт E)Глюкокортикоид + антиагрегант + антикоагулянт {Дұрыс жауабы} = D {Күрделілігі} =3 {Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 Красный – возможно удалены Серый – изменены Зеленый – обратить внимание Желтый – на аппеляцию КазРеанимация вариант 1
$$$001 39 жастағы ер адам 2 сағат бұрын пайда болған тыныс алудың қиындауына шағымданады. Қарау кезінде науқас мәжбүрлі қалыпта- тері жабындылары бозғылт және ылғалды, көп мөлшерде көпірікті серозды қақырық, тыныс алу актісіне өосымша бұлшық еттер қатысады, өкпенің барлық алаңы бойынша көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі, жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ 120 минутына. Науқасқа оттегі-ауалы қоспа ингаляциясы мен преднизолон 30 мг жасалды. 20 мин кейін жағдайы: тыныс алу жеткіліксіздігі сақталуда, АҚҚ– 85/55 мм с.б. Берілген деңгейде науқасқа төменде көрсетілгендерден не жасау керек? A) Эуфиллин B)Сальметерол C)Фенотерол D) Преднизолон E) Тиосульфат натрия {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$002 32 жастағы ер адамда ортопноэ, қозулы, ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады, қысқа сөздермен сөйлейді, алшақтан ысқырықты сырылдар естіледі, көп мөлшерлі көпірікті ақ түсті қақырық бөлінумен жөтел, ТАЖ 30 минутына, ЖЖЖ 105 минутына, дем шығарудың шыңдық жылдамдығы қалыптыдан – 45%. Соңғы сағатта – сальбутамолдың 6 ингаляциясы тиімсіз. Қабылдау бөлімінде т/і метилпреднизолон мен эуфиллин басталды. 1 сағаттан кейін- дем шығарудың шыңдық жылдамдығы қалыптыдан 48%. Ары қарай қандай ем тактикасы ең дұрыс? A) Терапиялық бөлімшеге аудару B) Аллергологиялық бөлімшеге аудару C) Пульмонологиялық бөлімшеге аудару D) Қарқынды терапия бөлімшесіне аудару E) Статустан шыққанша қабылдау бөлімінде қалдыру {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$003 Науқас 45 жас мол дастарханды отырыстан кейін түнде қыжыл мазалаған, таңертең көп мөлшерде қан аралас құсу, айқын әлсіздік пайда болған. 5% глюкоза ерітіндісімен инфузионды терапия жасалып, жедел көмек бригадасымен алып келінген. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындылары құрғақ, бозғылт, телеангиоэктазиялар, алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының ұлғаюы, аздаған асцит салдарынан іштің ұлғаюы, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Көлемі 0,5 л дейін қоңыр қан ұйындылары түрінде құсық массалары. АҚҚ – 100/70 мм с б.б. Гемоглобин – 88 г/л. Қандай күттірмейтін шұғыл жағдайлар жасау керек? A) Блэкмор зондын орнату B) Көк тамыр ішіне аминокапрон қышқылын енгізу C) Инфузияны жаңа мұздатылған плазмадан бастау D) ФЭГДС және эндоскопиялық склерозирлеу, окреотид E) Нитроглицерин және вазопрессин және соматостатин енгізу {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$004 Ер адам 65 жас 3 аралығында «бауыр циррозы» диагнозымен қаралады. ЖРВИ- мен ауырғаннан кейін 2 күн аралығында қоңыр түсті құсу (бір рет), айқын әлсіздік, ұйқышылдық, күшінің жоғалуы, туғандарының айтуы бойынша есте сақтаудың төмендеуін, дезориентацияны байқаған. Соқпалы діріл, есінеу. Іші метеоризма және асцит салдарынан ұлғайған. Үлкен дәреті өте қоңыр түсті. Диурез – 600 мл/тәул. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, жалпы билирубин 117 мкмоль/л, тікелей - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Пайда болған асқынуға алып келген әсер етуші факторын төменде берілген іс шаралардың қайсысын қолдану керек? A) Антидиуретикалық терапияны бастау B) Антибактериальді терапияны бастау C) Блэкмор зондын орнату D) Тазалау клизмасын жасау E) Жоғалған натрий көлемін қалпына келтіру {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$005 35 жастағы ер адам стацоионарға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, мурыннан қан кету. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. ЖҚА: Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43*10/л, Лейкоциттер – 1,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа қандай шұғыл ем көрсетілген? A) Спленэктомия B) Сәулемен емдеу C) Цитостатикалық препараттармен емдеу D) Темір препараттарын парентеральді енгізу E) Эритроцитарлы масса, мұздатылған плазма трансфузиясы {Дұрыс жауап}=E {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$006 35 жастағы әйел жалпы жағдайы ауыр; қынаптан қанды бөлінділердің бөлінуіне, қалтырауға, дене қызуының 39,8ºС ге көтерілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде – жүктілікті өздігінен үзген. Объективті: инъекция орындарында қан ағулар. Қан анализінде: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін зерттеу: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол және протаминсульфаттық тесттер -оң. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, эфа уымен жасалған тест гиперкоагуляцияны анықтады. Терапияның тиімділігін бағалауда гемостаз көрсеткіштерінің қайсысы ақпаратты? A) Фибриноген B) Тромбоциттер C) Антитромбин III D) Этанолды тест E) Протаминсульфаты тест {Дұрыс жауап}=C {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$007 Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, тежелген (заторможен), апатиялы, тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, шамалы ацетон иісі бар, жүрек үндері әлсіз, тахикардия 110 рет мин. біртекті (единичные) экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм.с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмекті қандай препаратты енгізуден бастау керек? A) Көп мөлшерде коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді (тәулігіне дене салмағының 10%) B) Сағатына 10-12 Бірлік қысқа әсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу C) Қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін D) Кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза) E) Қысқа әсерлі инсулинді 20 бірлік болюсті және поляризациялық қоспа {Дұрыс жауап}= B {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$008 Науқас 26 жаста, хирургиялық бөлімде жатыр. Шағымдары: ішінің қатты ауру сезімі, құсу, бас ауруы, әлсіздік. Кенеттен басталған, айтуынша 2 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарау кезінде: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, тері және шырышты қабаттарында дақты пигменттер. Іші жұмсақ ауру сезімінсіз. АҚ 80/50 мм.с.б. пульсі 120 рет минутына, әлсіз. Бірінші кезекте қандай емді жүргізген дұрыс? A) Гидрокортизонның үлкен дозасын изотониялық ертіндімен трансфузия B) Адреналинді көктамыр ішілік енгізу C) Ауру синдромын жою үшін морфинді енгізу D) Көп мөлшерде сұйықтық беру, суық басу Е) коргликон немесе строфантин енгізу {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$009 73 жастағы әйелде болған ангинозды ауру синдромын жедел жәрдем дәрігерлері басты. Қарағанда: ессіз, тері жабындылары бозғылт, салқын жабысқақ тер. Өкпеде – ылғалды іркілісті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия, АҚ – 50/0 мм с.б. ЭКГ-да: Q тісшесі I, II, AVL,V2 – V4, ST сегментінің 2-3 мм жоғары элевациясы. Жедел көмек көрсету мақсатында бірінші кезекте қандай препаратты тағайындау керек: A) Фуросемид B) Изокет C) Допамин правильный ответ D)Промедол E) Фраксипарин {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= Руксин В.В. Неотложная кардиология. СПб. «ГЭОТАР-Медиа», 2007 512 с. {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$010 66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген. Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн? A) Нитроглицерин B) Фуросемид C) Допамин D) Гепарин E) Атропин {Дұрыс жауап}=C {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= Руксин В.В. Неотложная кардиология. СПб. «ГЭОТАР-Медиа», 2007 512 с. {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$011 Артериальді гипертензиямен ауыратын 53 жастағы әйелде, гипертониялық криз фонында кеуде артындағы қарқынды ауыру сезімі, тұншығу, көпіршікті қақырыққа шағымданады. Об-ті: тыныштықта ентігу, өкпесінде әр калиберлі ылғалды сырылдар, үндерінің бәсеңдеуі, тахикардия, АҚ 220/100 мм сб.б. ЭКГда: STV3-V55 мм көтерілуі. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) Изокет B) Фуросемид C) Морфин D) Эналаприл E) Натрий нитропруссиді - правильный ответ {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= Руксин В.В. Неотложная кардиология. СПб. «ГЭОТАР-Медиа», 2007 512 с. {Курс}=7 {Семестр}=14 Правильно –нитропруссид натрия, на аппеляцию
$$$012 Әйел 68 жаста. Стационарға гипертониялық криз клиникасымен түсті. Анамнезінде 15 жылдан бері артериялық гипертензия. Түскен кезде АҚ 210/120 мм с. б. Милы симптоматиканы ескере отырып жұлынның пункциясы жүгізілді, субарахноидалды қан құйылу анықталды. Көрсетілген дәрілердің қайсысын қолдағанда БАРЫНША тиімді кризді басады? A) Эсмолол B) Эналаприл C) Фуросемид D)Нимодипин E) Нитроглицерин {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= Руксин В.В. Неотложная кардиология. СПб. «ГЭОТАР-Медиа», 2007 512 с. {Курс}=7 {Семестр}=14
Каз Реанимация вариант 2
$$$001 23 жастағы әйелде амоксициллин қабылдағаннан бірнеше минуттан кейін әлсіздік, құсу, тері қышуы, мойнында, кеудесінде, арқасында және қолында көпіршікті бөртпелер пайда болды, бетінің ісінуі және гиперемиясы пайда болды. АҚ 70/50 мм рт. ст. Науқасқа шұғыл көмек көрсетудің бірінші кезеңінде қандай препаратты енгізу қажет? A) Допамин B)Димедрол C)Супрастин D) Адреналин E) Преднизолон {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 657 с.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$002 52 жастағы әйел рентгенконтрастты затты енгізу кезінде ысу сезіміне, құсуға, тыныс алудың қиындауына шағымдана бастады. Көптеген көпіршікті бөртпелер, бетінің гиперемиясы және ісінуі пайда болды. Науқас тыныс алуы қиындаған және бир минуттан кейін есін жоғалтады, диффузды цианоз. Асфиксия кезінде адреналин және 30мг преднизолон енгізудің әсері болмады. Келесі кезеңде қандай шараларды жасау керек? A) Преднизолон 60 мг эндотрахеалды B)Адреналин сублингвалды C)Микротрахеопункция D) Коникотомия E) Интубация {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 657 с) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$003 Ер адам 67 жас 2 жыл көлемінде «Бауыр циррозы вирусты В+Д» диагнозымен қаралады. ЖРВИ- мен ауырғаннан кейін 2 күн аралығында айқын әлсіздік, ұйқышылдық, күшінің жоғалуы, туғандарының айтуы бойынша есте сақтаудың төмендеуін, дезориентацияны байқаған. Соқпалы діріл, есінеу. Іші метеоризма және асцит салдарынан ұлғайған.Іш қату. Диурез – 600 мл/тәул. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, жалпы билирубин 117 мкмоль/л, тікелей - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Науқаста қандай мүмкін болатын асқыну дамуы мүмкін? A) Портальді криз B) Гепато-ренальді синдром C) Асцит, перитонитпен асқынған D) Асқазан – ішектік қан ағу E) Жедел бауырлық энцефалопатия {Дұрыс жауап}=E {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$004 Бауыр циррозымен науқас «Жедел дизентерия» (диарея болған) өткерген. 2 күн левомицетинмен емделген. Іштің кебуі, тұрақсыз үлкен дәрет, құрсақ қуысында бос сұйықтық - асцит пайда болған. Науқас іштің ауруына және метеоризмге, ентігуге, аяғындағы ісіктерге шағымданады. ИТБ госпитализацияланды. Тексеру кезінде: науқас әлсіз, ұйқышыл, сұрақтарға біраз уақыт өткеннен кейін жауап береді, соқпалы діріл, сандарды байланыстыру тесті – 64 сек. ЭЭГ: альфа-ритм 4,2 в сек. Лактулозамен, электролиттер бұзылысының коррекциясымен, оттегі, нәруызды шектеу терапиясы басталды. Аммиак деңгейін төмендету үшін қандай препарат енгізу керек? A) L-орнитин-L-аспартат B) L-карнитина оротат C) Рифаксимин D) Неомицин E) Аденозин {Дұрыс жауап}=A {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$005 32 жастағы әйелдің гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер - 1,9*10¹²/л, ТК - 0,75. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, геморагия жоқ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 күн бұрын жатырлық қан кету, сонымен қоса соңғы 4-5 ай көлемінде дисфункциональды жатырлық қан кету. Науқасқа қандай жедел көмек көрсетілуі тиіс? A) Темір препараттары ішке B) Темір препараттары парентеральді C) Фолий қышқылы препараттары ішке D) Эритроцитарлық масса трансфузиясы E) Мұздатылған плазма трансфузиясы {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$006 Науқаста қан құйғаннан кейін ыстықтау сезімі пайда болды,кеуденің ауруы, арқаның және іштің ауруына шағымданады. Объективті: науқас мазасыз, ЖСЖ – 120 рет мин, АҚҚ – 85/65 мм рт.ст. Науқаста осы жағдайда зәрінде қандай өзгерістер болуы мүмкін? A) Массивті протеинурия B)Массивті гематурия C)Гипоизостенурия D) Гемоглобинурия E) Лейкоцитурия {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$007 47 жастағы ерк адам көп қозғалып, психикалық қозудан кейін, кенеттен есінен танды. Объ-ті: терісі ылғалды, инъекция iздерi бар. Бетінің бұлшық еттерінің жиырылуы, қарашығының кеңейюі анықталады.ТЖ-32 рет.Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) 1 мл глюкогонды B) 0,9% натрий хлорид ерiтiндiсiн C) 0, 45% натрий хлорид ерiтiндiсiн D) 2 % бикорбанат натрий ерiтiндiсiн E) 30 бірлік қысқа әсерлі инсулинді {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$008 Асқынумен босанған әйелде жүрек айнуы, құсу, бұлшық еттік әлсіздік, іш өту және психикалық бұзылыстар байқалды. Объективті: акроцианоз, аяқ-қолдарының суық болуы, гипертермия. АҚҚ–50/30 мм с.б.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама – теріс. Келтірілген препараттардың ішінде бірінші кезекте қай препарат БАРЫНША тиімді? А) Кофеин В) Кордиамин С) Преднизолон D) Норадреналин Е) Гидрокортизон {Дұрыс жауап}= E {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$09 66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген. Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн? A) Нитроглицерин B) Фуросемид C) Допамин D) Гепарин E) Атропин {Дұрыс жауап}=C {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= Руксин В.В. Неотложная кардиология. СПб. «ГЭОТАР-Медиа», 2007 512 с. {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$010 Әйел 54 жаста. Пневмониямен ауырғаннан кейін «үру» тәрізді жөтел мазалап, жұтынудың қиындауы пайда болды, ентігу үдеді. Қарағанда: жүрек шекаралары ұлғайған, жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ минутына 80, АЌ 130/65 мм с. б. ЭКГ: қарыншалық кешендер вольтажы төмендеген және ST сегментінің V 1-5 шықпаларында жоғарлауы. Кеуде қуысының мүшелерін рентгенологиялық зерттеуде: кардиомегалия, жүрек белі тегістелген. Кенет науқастың жағдайы нашарлады. Әлсіздік, тахикардия, суық тер, цианоз пайда болды, АҚ 60/40 мм с. б. Емдеу тактикасы қандай? A) Перикард пункциясы B) Антикоагулянттарды қолдану C) Глюкокортикоидтарды қолдану D) Симпатомиметиктерді қолдану E) Электроимпульсті терапияны қолдану {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= Руксин В.В. Неотложная кардиология. СПб. «ГЭОТАР-Медиа», 2007 512 с. {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$011 59 жастағы әйел айқын бас ауыруына, бас айналуына, лоқсу, қайталамалы құсу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданады. Қарағанда: жүрек шегі солға ұлғайған, аортада II тонның акценті. АҚ 230/120 мм.сб.бб. Осы жағдайды жоюға төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША қажет? A) Дротаверинді {Дұрыс жауап}= E {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= Руксин В.В. Неотложная кардиология. СПб. «ГЭОТАР-Медиа», 2007 512 с. {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$012 Созылмалы гломерулонефритпен ауратын 49 жастағы ер адам ауыр жағдайда жеткізілді. Кенет пайда болған ентігуге, көпіршікті қызғылт қақырығы бар жөтелге, қорқыныш сезімге шағымданады. Қарағанда: ортопноэ, шулы тыныс, (клокочущее), барлық өкпе алаңында әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар анықталынады, ТЖ 28 рет мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия - 120 рет мин. АҚ - 240/140 мм с.б. Жедел көмек көрсетуде қандай препаратты енгізу ең тиімді болып табылады: A) Эналаприлді B) Верапамилді C) Фуросемидті D) Пропранололды E) Магний сульфатын {Дұрыс жауап}= C {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= Руксин В.В. Неотложная кардиология. СПб. «ГЭОТАР-Медиа», 2007 512 с. {Курс}=7 {Семестр}=14 Аз Терапия 01_ Тақырып «Реанимация және интенсивті терапия» 04_ $$$001 Реанимация дегеніміз не A) Ағзаның қажетті функцияларын қалпына келтіру B) Науқасты наркозға алу C) Терминальді жағдайды зерттейтін клиникалық медицина бөлімі D) Многопрофилді аурухана бөлімі E) Ауыр науқастарға интенсивті терапия өткізілетін бөлім. {Дұрыс жауап}= А {Күрделілігі}= 1 {Оқулық}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$002 Клиникалық өлім кезінде реанимациялық шаралар эффективтілігі A) 3 мин B) 5 мин C) 8 мин D) 20 мин E) 30 мин дейін {Дұрыс жауап}= E {Күрделілігі}= 1 {Оқулық}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$003 Бұл катион натрий сияқты,ағзада қажетті ион болып табылады.Егер жеткіліксіз немесе тез түзілсе, көптеген ағзалар мен жүйелерге әсер етеді. Ағзада осы катионның 98% жасушалық секторда болады. Эритроциттердегі ионның концентрациясы 80-120 ммоль/л құрайды.(эритроцит — жасуша, көбінесе кедей), ал сары суында — 3,8-5,5 ммоль/л. Осы ион жасушаның мембранды потенциалында маңызды роль атқарады. Трансмембранды көшудің иондары анион мен натрий жасуша функциясына маңызды роль атқарады. Одан басқа, ол көптеген ферменттержүйесіне қатысады A) магний B) калий C) натрий D) кальций E) хлор {Дұрыс жауап}= В {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$004 Қан сары суынан қарағанда, ағзада сұйықтық жоғары концентрацияда жоғалады. Осы жағдайды қалай атайды? Көп мөлшерде жиі құсуда, массивті диареяда, ішектің ортаңғы бөлігінің өтімсіздігі мен дренажда, ішектің жыланкөздері мен колиэнтериттерде пайда болады. Осы бұзылыс су-электролитті баланс адамда ауыр өтеді. Клиникалық көрінісінде науқас енжар, тері жабындылары бозғылт және гипотермияланған, тері түсі “мәрмәр түстес”, бұлшықет тонусы мен рефлекстердің әлсіреуі, ішек парезі байқалады. Шырышты қабаттары шамалы құрғақ. Қақырық тұтқыр. Шөлі айқын емес. Пульсі жиі. Артериалді гипотензия. Олигурия, анурияға ауысқан.Қан анализінде — гематокрит жоғарылаған, ал ақуыз концентрацисы, натрия, калия мен осмолярлығы төмендеген A) Изотониялық гипергидратация B) Гипертониялық дегидратация C) Изотониялық дегидратация D) Гипотониялық дегидратация E) Гипотониялық гипергидратация {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$005 Науқас Н., 56 ж, қойылған диагноз екі аяқтың төменгі бөлігінің варикозды ауруы, декомпенсация стадиясы, ХВН С3. Жоспарлы операция он жақ сафенэктомия перидуральді анестезия арқылы. Анамнезінде 5 жыл бұрын операция болған – аппендэктомия. Кеуде қуысы R-гр: созылмалы бронхит.Анализ бойынша ерекшеліксіз. Дәрігер –анестезиолог қандай қауіп қоюы керек A) 1 балл B) 2 балл C) 3 балл D) 4 балл E) 5 балл {Дұрыс жауап}= В {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$006 Науқас М., 53 ж, қойылған диагноз асқазан аденокарциномасы Т2N1М0. Жоспарлы операция асқазан резекциясы Бильрот 2 бойынша, интубационды наркоз және перидуральді анестезиямен бірге.Анамнезінде:көптеген жылдар бойы артериальді гипертензиясы бар. ЭКГ: ЖЭО солға ығысқан. Сол қарыншаның гипертрофиясы. Анализінде ерекшеліксіз. Дәрігер-анестезиолог қандай қауіп қоюы керек A) 1 балл B) 2 балл C) 3 балл D) 4 балл E) 5 балл {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$007 Бас-ми жарақаты бар науқаста ӨЖТ жасалуда: рН=7,58, рСО2=24 с.б, ВЕ = - 4мэкв/л. КОС көрсеткішін анықтаңыз A) Компенсирленген тыныстық алкалоз B) Метаболикалық ацидоз C) Декомпенсирленген тыныстық алкалоз D) Субкомпенсирленген тыныстық алкалоз E) Аралас тыныстық алкалоз {Дұрыс жауап}= C {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$008 Қышқылды-негізді тепетеңдікі зертеуден өткізгенде: рн= 7,1 бір; рсо2= 66 мм с.б; бикарбонат= 13 ммоль/л; ве= -13 ммоль/л. Қышқылды-негізді тепетеңдік бұзылу типін көрсетіңіз A) Метаболикалық ацидоз декомпенсирленген B) Тыныс ацидозтық декомпенсирленген C) Тыныстық және метаболикалық ацидоз D) Метаболикалық алкалоз және тыныстық ацидоз E) Метаболикалық ацидоз и тыныстық алкалоз {Дұрыс жауап}= C {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$009 Науқас 48ж., салмағы 70 кг, диагнозы Бауыр циррозы, декомпенсация, ТШҚҰ синдромы гипокоагуляция дәрежесі. Науқасқа қан факторын толтыру мақсатында нені және қанша мөлшерде беру керек A) жаңа мұздатылған плазма, 1400 мл B) Аминоплазмаль КЕ, 500 мл C) Гидролизат казеин, 1000 мл D) жаңа мұздатылған плазма, 500 мл E) Реомакродекс, 1400 мл {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$010 КОС: рН- 7,32, рСО2- 33мм. с. б., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15. Калий дефицит терапиясының орын алмастырушы дозасын анықта A) 22,0 B) 19,5 C) 15,9 D) 7,8 E) 6,2 {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$011 Науқас салмағы 70 кг, дене температурасы 39,0 градус, ЦВД 6 см.су.б. осы науқасқа инфузионды терапияның көлемін есептеңіз A) 3300 мл B) 2600 мл C) 2400 мл D) 1800 мл E) 1500 мл {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$012 Парентеральды тамақтану кезінде, ағза қажеттілігін қамтамасыз ету үшін күніне хлордың қанша көлемін енгізу керек, егер науқас салмағы 70 кг болса A) 1122 мг B) 2132 мг C) 2242 мг D) 3640 мг E) 3962 мг {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
|
