Классификация антисептических и дезинфицирующих средст.

7)Окислители: раствор перекиси водорода, калия перманганат.

П.П. Обработка рук медперсонала.

П.Э. Сухость рук, травматизация и присоединение инфекции, аллергии.

Фурацилин выпускается в порошке, в таблетках по 0,02 для приготовления растворов, в 0,2% мази. Препарат хорошо растворяется в воде, спиртах, оказывает микробостатическое воздействие на чувствительную микрофлору. Механизм действия см. выше.

С.Д. ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, трихомонады, лямблии.

П.П. Обработка кожных и слизистых оболочек инфекционных больных.

П.Э. Может окрашивать обрабатываемые поверхности, аллергии.

Фенол чистый в настоящее время практически не используется в связи с его высокой липофиль-ность и токсичностью. Более широкое применение нашли фенолсодержащие препараты типа резорцина.

Резорцин выпускается в 1 и 2% спиртовых растворах во флаконах по 30 мл., в 5 и 10% мазях. Механизм и тип действия см. выше.

О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, патогенные грибки.

2) Местнораздражающий.

3) Кератолитический.

4) Инсектицидный.

П.П. Обработка кожи при ее различной патологии: экзема, себорея, кожный зуд, грибковые поражения кожи.

П.Э. Местное раздражение, аллергии.

Бриллиантовый зеленый выпускается в 1 и 2% водных или спиртовых растворах. Препарат действует микробоцидно в спиртовых или микробостатически в водных растворах. К самому бриллиантовому зеленому подавляющее число возбудителей инфекционных заболеваний практически нечувствительны вследствии выработавшейся резистентности. Как относительный недостаток всей группы красителей отметим достаточно стойкое окрашивание кожи и слизистых оболочек больного, белья и одежды при контакте с лекарством.

С.Д. УСД при применени водного раствора: стрепто - и некоторые штаммы стафилококков; ШСД при применении спиртовых растворов: грам (+) и грам (-) бактерии.

П.П. Обработка кожных (спиртовой раствор) и слизистых (водный раствор) оболочек инфекционных больных при пиодермии, кончиков век при блефарите.

П.Э. Окрашивание обрабатываемых поверхностей больного, его белья, одежды; местное раздражение, особенно при применении спиртового раствора, сухость кожи и ее травматизация с присоединением инфекции; аллергии.

Этакридина лактат (риванол) выпускается в порошке, таблетках, в 0,1% спиртовом растворе, в 3% мази. Препарат хорошо растворяется в воде, причем водные растворы используются только свежеприготовленными, т. к. подобная лекарственная форма нестойка при хранении. Действует препарат микробоцидно в спиртовых или микробостатически в водных растворах. Среди препаратов красителей самое малоэффективное средство, почти все патогенные микроорганизмы к нему резистентны.

С.Д. УСД при применени водного раствора: некоторые штаммы стрептококков; ШСД при применении спиртовых растворов: грам (+) и грам (-) бактерии.

П.П. Обработка кожных (спиртовой раствор) и слизистых (водный раствор) оболочек инфекционных больных при пиодермии.

П.Э. Окрашивание обрабатываемых поверхностей больного, его белья, одежды; местное раздражение, особенно при применении спиртового раствора, сухость кожи и ее травматизация с присоединением инфекции; аллергии.

Хлорамин В выпускается в порошке. Препарат хорошо растворим в воде, лучше в горячей, в спиртах. В своем составе содержит до 25 - 29% активного хлора. Механизм и тип действия см. выше. Применяется в основном как дезинфицирующее средство, как антисептик применяется значительно реже из-за раздражающего воздействия на кожу и слизистые, а также из-за неприятного запаха.

О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, но среди них появляется все больше и больше резистентных штаммов.

2) Дезодорирующий.

3) Сперматоцидный.

П.П. 1) Обработка инфицированных ран (1,5 - 2% растворы).

2) Обработка рук медперсонала и неметаллического медицинского инструментария (0,25 - 0,5% растворы).

3) Дезинфекция предметов ухода и выделений инфекционных больных (1 - 5% растворы).

П.Э. Местное раздражение, ожоги при передозировке, аллергии.

Хлоргексидин (гибитан) выпускается в 20% растворе во флаконах по 0,5, 3, 5 литров (маточный раствор для приготовление рабочих растворов), в 0,05% растворе во флаконах по 100 мл. Как компонент входит в состав многих комбинированных обеззараживающих средств. Представляет собой дихлорсодержащее производное бигуанида. В зависимости от концентрации действует микробоцидно или микробостатически. Механизм действия см. выше. На сегодняшний день один их самых эффективных и применяемых препаратов антисептиков и дезинфектантов.

О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии.

2) Дезодорирующий.

3) Сперматоцидный.

П.П. 1) Обработка инфицированных ран, ожогов (0,5% водный раствор).

2) Обработка рук медперсонала (0,5% спиртовой или 1% водный растворы).

3) Обработка операционного поля, быстрая стерилизация медицинского инструмен-тария (0,5% водно-спиртовой раствор).

4) Дезинфекция помещений, санитарного оборудования (0,1% водный раствор).

П.Э. Местное раздражение, ожоги при передозировке, аллергии.

Раствор йода спиртовой выпускается в 5% концентрации в различных емкостях, готовится на 95⁰ растворе этилового спирта. Механизм действия см. выше. Препарат обладает выраженным микробоцидным воздействием. Следует помнить, что подобное лекарство нельзя наносить на слизистые оболочки и поврежденные кожные поверхности, т.к. в этом случае возможен ожог. Как относительный недостаток отметим достаточно стойкое окрашивание кожи и слизистых оболочек больного, белья и одежды при контакте с лекарством.

С.Д. ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, вирусы, патогенные грибки, простейшие.

П.П. Обработка царапин, ссадин, операционного поля (но не слизистых и поврежденных кожных поверхностей).

П.Э. Окрашивание обрабатываемых поверхностей больного, его белья, одежды; местное раздражение, сухость кожи и ее травматизация с присоединением инфекции; аллергии в виде иодизма: насморк, конъюнктивит.

Для уменьшения раздражающего действия и для удлинения срока действия препаратов иода были созданы различные комплексные соединения - иодофоры. Их специфическое воздействие на возбудителей инфекционных заболеваний связана с присутствием ионизированного, а не молекулярного иода. Ионизированный иод не оказывает общетоксического воздействия, но при этом сохраняет высокую антисептическую активность. Среди подобных препарато следует отметить иодинол, иодонат, иодпирон.

Серебра нитрат выпускается в мазях, кровоостанавливающих растворах, карандашах. Растворы препарата должны быть свежеприготовленными, т. к. серебра нитрат быстро инактивируется, выпадая в осадак. Механизм действия см. выше. На возбудителей инфекционных заболеваний оказывает микробоцидное воздействие.

О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии.

2) Вяжущий, при повышении концентрации - прижигающий.

3) Местные противовоспалительный, противоболевой.

П.П. 1) В 1 - 2% растворах в офтальмологии (протаргол, колларгол) для профилактики бленнореи и хламидиозного конъюнктивита у новорожденных; при трахомном конъюнктивите, при остром конъюнктивите другой этиологии. Из - за высокого риска возникающих осложнений подобным образом препарат применяется редко.

2) В 2 - 10% растворах для прижигания ран и язв, сопровождающихся излишним развитием грануляционной ткани; при гиперплатических ринитах, ларингитах; для удаления бородавок.

П.Э. Местное раздражение, ожоги при передозировке, аллергии.

Раствор перекиси водорода. Под названием пергидроль выпускается концентрат, содержащий 31% перекиси водорода в стеклянной таре различной емкости. Из пергидроля далее готовят 3% рабочий раствор. Следует помнить, что препарат быстро разлагается на свету, а также при взаимодействии с металлами, органическими веществами, щелочами. При контакте с биологическими тканями больного под влиянием каталазы раствор перекиси водорода разлагается с образованием молекулярного О₂, который по сравнению с атомарным О₂ оказывает значительно более слабое антисептическое воздействие. Тип влияния на возбудителей инфекционных заболеваний - микробостатический. Вследствии интенсивного выделения О₂ при разложении препарата каталазой, в ране происходит интенсивное вспенивание. Образующаяся пена выносит на поверхность инородные частицы, обеспечивая развитие очищающего эффекта. Его достоинство - очищение без выраженной травматизации пораженных тканей. Помимо этого, образующийся О₂ способствует нормализации кислородного снабжения обрабатываемых поверхностей, что важно на фоне сопуствующих трофических нарушениях. Благодаря вышеописанному, препарат также оказывает сопутствующий кровоостанавливающий эффект.

О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии.

2) Раноочищающий.

3) Местное улучшение трофики.

4) Местные кровоостанавливающий.

П.П. 1) Обработка инфицированных ран, эрозий и т. д. кожи и слизистых.

2) Обработка трофических язв.

3) Промывания при стоматитах, гингивитах и других поражениях полости рта; ангинах и других поражениях ВДП; гинекологических заболеваниях.

П.Э. Аллергии.

Калия перманганат выпускается в порошке для приготовления рабочиз растворов. Препарат хорошо растворяется в воде. Механизм действия см. выше. На патогенных микоорганизмов оказывает микробоцидное воздействие за счет выделения атомарного кислорода. Обладает сопутствующим дезодорирующим действием. В высоких концентрациях может вызывать вяжущее или прижигающее воздействие. В результате химических реакций способен инактивировать некоторые яды. Как относительный недостаток отметим достаточно стойкое окрашивание кожи и слизистых оболочек больного, белья и одежды при контакте с лекарством.

О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, грибки рода кандида.

2) Дезодорирующий.

3) Вяжущий, в высоких концентрациях - прижигающий.

4) Местные противовоспалительный, противоболевой.

5) Детоксицирующий.

П.П. 1) Промывание инфицированных ран, эрозий и т.д. кожи и слизистых (0,1 - 0,5% растворы).

2) Полоскания полости рта, горла (0,01 - 0,1% растворы).

3) Смазывание язвенных и ожоговых поверхностей (2 - 5% растворы).

4) Промывания желудка при отравлениях морфином и препаратами других опиатов, аконитином, другими алкалоидами, фосфором, ртутью (0,02 - 0,1% растворы).

П.Э. Окрашивание обрабатываемых поверхностей больного, его белья, одежды; аллергии, местное раздражение.

Спирт этиловый. Его подробную характеристику см. лекцию «Средства, угнетающие ЦНС».

Раствор формальдегида выпускается во флаконах по 50, 100 и более мл., в мазях. Механизм действия см. выше. На возбудителей инфекционных заболеваний оказывает дозозависимое микробоцидное или микробостатическое воздействие.

О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, вирусы, грибки, простейшие.

2) Дезодорирующий.

3) Понижает потливость.

П.П. 1) Иногда - для обработки рук медперсонала.

2) Обработка ног при гипергидрозе (0,5 и 1% растворы и мази).

3) Дезинфекция инструментария (0,05% раствор).

П.Э. Аллергии, местное раздражение, неприятный запах.

Кислота борная выпускается в 3% спиртовом растворе, в 10% глицериновом растворе, в 0,5% мази. Препарат сам по себе действует микробостатически, или микробоцидно в спиртовых растворах. Из-за местнораздражающего влияния может вызывать развитие согревающего, улучшающего кровоснабжение и трофику, а также местного противовоспалительного и противоболевого действия.

О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, возбудитель педикулеза.

2) Местное расширение сосудов и улучшение трофических процессов.

3) При применени и в виде компресса - согревающий.

3) Местный противовоспалительный и противоболевой.

П.П. 1) Иногда для обработки инфицированных кожных и слизистых оболочек, исключая детей.

2) При инфекционных и воспалительных поражениях наружного уха с сохраненной барабанной перепонкой, исключая детей.

П.Э. Аллергии, местное раздражение, при всасывании - тошнота, рвота, кома. Из - за высокой токсичности применяется редко, противопоказан к применению в педиатрии из - за аномально высокой абсорбции через кожу и слизистые ребенка.

Раствор аммиака. Подробную характеристику препарата см. лекцию «Средства, влияющие на афферентную иннервацию».