Описание рабочего места.

 

Основная, структурная единица ССМП – выездная линейная бригада, в состав которой входят: врач, фельдшер, водитель.

На станции имеется шестнадцать бригад: кардиологическая, реанимационная и четырнадцать общелинейных бригады.

На СМП в настоящее время используется два вида специализированных автомашин, на базе микроавтобуса «Газель» и “Фиат Дукато”. Автомобиль – это рабочее место бригады скорой помощи, и «палата» больного. Поэтому к нему предъявляются довольно жесткие требования. Салон автомобиля должен обеспечивать хорошую изоляцию больного от внешнего мира. В салоне необходимо иметь несколько источников света, чтобы обеспечить комфорт и не создавать помех водителю. Обязательная принадлежность салона – рукомойник. Кресла должны быть удобными и обеспечивать хороший доступ, как к больному, так и к стойкам с аппаратурой. В комплект медицинского оборудования автомобиля входят: жесткие и мягкие носилки для транспортировки больных, набор шин Крамера, Дитерихса, воротник Шанца, электрокардиограф, аппарат для ингаляционного наркоза АН-9, аппарат для управляемого дыхания мешок Амбу, аппарат для ингаляции кислорода и кислородно-воздушной смеси КИ-5, тонометр, фонендоскоп, ящик с набором медикаментов для оказания медицинской помощи, травматологический ящик с зондом, воронкой, емкостью для сбора рвотных масс, родовой комплект, системами для внутривенных инфузий, набором инфузионных растворов, S- образный воздуховод, шприц Жане. В ящик укладку входят: шприцы одноразовые разного объема, внутривенные катетеры, регидрон, роторасширитель, языкодержатель, кровоостанавливающий жгут, уретральный катетер, ножницы, скальпель, пинцет, термометр.

Медицинский ящик укомплектован препаратами в ампулах и таблетированными препаратами различных лекарственных групп, предназначенных для оказания экстренной медицинской помощи и реанимации, а также СПИД – укладкой в состав, которой входит: р-р йода 5%, р-р марганца, 6% р-р перекиси водорода, спирт 70%, пипетка, перевязочный материал, напальчники, противогестозным набором в состав, которого входит: реланиум или сибазон, магния сульфат, коринфар, клофелин.

Одним из наиболее важных звеньев в структуре подстанции является «Диспетчерская» - комната, где производят прием вызовов и передачу их выездным бригадам; куда стекается вся оперативная информация от выездных бригад.

Комната по приему вызовов оснащена:

I. Двумя компьютерами. Первый компьютер представляет собой АРМ, за ним работает фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам, который работает по программе «Диспетчер»: принимает вызовы с центральной диспетчерской службы (ЦДС) и ведет компьютерную версию оперативной документации.

Второй - является рабочим местом оператора подстанции, который производит обработку карт вызовов, выполненных выездными бригадами и передает их на ЦДС; составляет и передает на ЦДС различные формы отчетов.

II. Телефонным аппаратом с тональным набором номера, что облегчает и ускоряет процесс соединения с вызываемым абонентом.

III. Радиостанцией «Моторола», позволяющей поддерживать связь с работающими на линии выездными бригадами, передавать им назначенные вызова т.е. осуществлять оперативное руководство работой выездных бригад.

IV. Блоком противопожарной сигнализации подстанции и кнопкой экстренного вызова наряда вневедомственной охраны при различных ЧС.

V. Большой картой города и малой картой территориального района границы подстанции.

VI. Шкафами, в которых хранится вся расходная медицинская документация для выездных бригад; оперативная документация; копии всех нормативно-правовых документов, а также приказы и распоряжения, которыми руководствуются в своей работе весь персонал подстанции.

Для бесперебойной работы аппаратуры созданы все необходимые условия, соответствующие санитарно-гигиеническим нормам и правилам техники безопасности.

Ежедневно проводится 2-х кратная влажная уборка помещения, осуществляется кондиционирование или вентилирование воздуха. Освещение обеспечивается двумя люминесцентными светильниками. Комната оснащена также необходимой мебелью и комфортными мягкими офисными креслами. Однако, как бы полно и современно не была оснащена «Диспетчерская», главным в своевременном и правильном принятии решений остается работа фельдшера по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

На должность фельдшера по приему вызовов и передаче их выездным бригадам подстанции СМП назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности «лечебное дело», имеющий диплом и соответствующий сертификат, обладающий опытом работы в линейных бригадах СМП, знакомый с топографией города и дислокацией ЛПУ, местах нахождения потенциально опасных объектов, владеющий навыком работы на компьютере по программе «Диспетчер», знающий задачи оперативного отдела СМП и подготовленный в вопросах оперативного управления бригадами СМП.

Во время выполнения своих функциональных обязанностей все бригады оперативно подчиняются фельдшеру по приему вызовов и передаче их выездным бригадам центрального компьютера ЦДС, старшему врачу СМП оперативного отдела по городу, ответственному старшему врачу СМП смены ЦДС и зав. оперативным отделом СМП города.

 

Работа СМП руководствуется следующими приказами:

1. Приказом МЗ МП РФ № 100 от 26.03.99г. «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению РФ»;

2. Приказом МЗ МП РФ №179 от 01.11.2004 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»;

3. Приказом МЗ РФ № 222 от 20.09.93 «О мерах по реализации основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;

4. Приказом МЗ РФ № 330 от 12.11.97 «Об условиях хранения и использования наркотических и сильнодействующих лекарственных веществ»;

5. Приказом МЗ РФ № 205 от 16. 05.2003г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ №330 от 12.11.97г»;

6. Приказом МЗ СССР № 408 от 12.02.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;

7. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы»;

8. Приказом МЗ СССР № 720 от 31.07.78г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»;

9. Приказом МЗ РФ № 28 от 10.09.87г. «О расширении мероприятий по борьбе со СПИДом»;

10.Приказом МЗ РФ № 519 от 19.09.93г. «Обследование на ВИЧ – инфекцию»;

11.Приказом МЗ РФ № 170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в РФ».

 

 

В обязанности фельдшера по приему вызовов и передаче их выездным бригадам входит:

1. Осуществление оперативного руководства работой выездных бригад под контролем старшего врача оперативного отдела используя все существующие средства связи, стремясь обеспечить 15-ти минутную транспортную доступность.

2. Контроль нахождения бригад в «точках ожидания вызовов», не допуская необоснованного возврата на подстанцию.

3. Контроль своевременной связи бригад с диспетчерской СМП после каждого этапа выполнения вызова.

4. Соблюдать самому и контролировать выполнение сотрудниками подстанции правил внутреннего распорядка, формы одежды, санитарного состояния всех помещений подстанции.

5. В любое время рабочей смены знать местонахождение и «состояние» бригад подстанции и не допускать несанкционированного возврата на подстанцию.

6. Каждое свое действие в оперативном руководстве работой выездных бригад фиксировать в компьютерной версии программы «Диспетчер».

7. В течение смены незамедлительно информировать ответственного старшего врача СМП смены ЦДС обо всех изменениях в составе бригад, заменах, ремонтах, простоях, невыходе бригад, поломке компьютера, нарушениях всех видов связи, отключении электроэнергии, обо всех ЧС, жалобах, инцидентах, принимаю телефонограммы.

8. Производить тщательный осмотр пациентов, обратившихся на подстанцию и оказывать экстренную медицинскую помощь своевременно и квалифицированно, в возможно полном объеме, на уровне современных достижений науки и практики, используя «Рекомендации по оказанию СМП в РФ».

9. Во время рабочей смены предоставлять выездным бригадам время для: приема пищи согласно «Трудовому кодексу РФ», дозаправки топлива санитарного автотранспорта.

10. В путевых листах водителей санитарного автотранспорта отмечать время прибытия, убытия, ремонта. Подписывать путевые листы и ставить штамп подстанции только по окончании рабочей смены.

11. Передавать в поликлиники города вызовы для активного посещения участковыми врачами, после оказания медицинской помощи больным выездными бригадами СМП.

12. В конце смены по телефону предоставлять полный отчет о проделанной работе старшему врачу СМП смены ЦДС.

13. До прибытия следующей смены оставаться на своем рабочем месте и выполнять свои функциональные обязанности согласно должностной инструкции. Соблюдать трудовую дисциплину и трудовой порядок СМП.

14. По окончании смены посещать утренние конференции и отчитываться перед заведующим подстанции о работе диспетчерской за сутки.

15. Бережно относиться к имуществу лечебного учреждения, эксплуатировать технику согласно правилам ее эксплуатации.

В обязанности врача (фельдшера) выездной линейной бригады входит:

· знать и соблюдать технику безопасности;

· знать регламентирующие приказы по профилю госпитализации больных в те или иные лечебные учреждения в зависимости от конкретной обстановки;

· владеть необходимыми лечебными навыками в пределах своей компетенции;

· проверять исправность медицинской аппаратуры, находящейся на оснащении выездной бригады (аппарат ЭКГ, дефибриллятор, глюкометр, небулайзер, аппарат КИ-5);

· проверять наличие медикаментов в медицинских ящиках (ампульные препараты, таблетированные препараты, шприцы, системы для внутривенных вливаний, «противогестозный набор», аварийная аптечка, укладка для размещения родового пакета, инфузионные растворы);

· аккуратно вести записи в медицинской документации;

· поддерживать санитарный порядок в машине СМП;

· самостоятельно устанавливать диагноз и соответственно диагнозу квалифицировано проводить лечение;

· оценивать тяжесть состояния больного, причину этого состояния;

· при обнаружении трупа привлекать сотрудников милиции, фиксировать в карте вызова все необходимые сведения.