Глава II.

Врач (фельдшер) выездной бригады, принимает у предыдущей смены медицинский ящик с лекарственными веществами, укладку с наркотическими и психотропными препаратами, медицинскую аппаратуру, шины, мягкий инвентарь и другое бригадное имущество, проверяет санитарное состояние салона автомобиля, заполняет необходимую медицинскую документацию, пополняет израсходованные медикаменты, перевязочный материал, оказывает экстренную и неотложную помощь в соответствии с установленными стандартами, соблюдает правила этики и деонтологии.

При осмотре каждого больного используются методы перкуссии, пальпации и аускультации; заполняется карта вызова, в которую заносят ФИО, пол, адрес проживания и номер поликлиники, обслуживающей больного, возраст, жалобы, анамнез, объективные данные, диагноз, проведенное лечение, динамику состояния после лечения, время и место госпитализации (если имела место).

При оказании помощи больным на месте и по пути следования в стационар врач (фельдшер) следующие манипуляции: подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции различных лекарственных веществ, промывание желудка толстым желудочным зондом, катетеризацию мочевого пузыря, наложение жгута, передняя тампонада носа, обработка раны, ингаляции кислорода, иммобилизацию при повреждениях опорно– двигательного аппарата, непрямой массаж сердца, ИВЛ, переливание растворов кровезаменителей при гиповолемии, постановку периферического катетера, запись ЭКГ, переноску больного на носилках и др.

Перед началом смены в диспетчерской фельдшер расписывается в табеле выхода на работу. Затем принимает у предыдущего диспетчера исправные компьютеры, радиостанцию, телефон, расходную медицинскую документацию для выездных бригад и оперативную документацию. Получает информацию о выполненных предыдущей сменой вызовах. Представляется ответственному старшему врачу СМП смены ЦДС, сверяет часы компьютера подстанции со временем на часах центрального компьютера. Затем заполняет компьютерный журнал выхода бригад на линию в соответствии с фактическим наличием сотрудников, в котором отражены следующие сведения: № бригады, ее профиль, состав медработников и водителя, № санитарного автомобиля. По электронной почте передает журнал на центральный компьютер старшему ответственному врачу смены ЦДС.

При исполнении служебных обязанностей диспетчер использует в отношении больных, сотрудников ССМП и вызывающих правила медицинской деонтологии и этики, а также культуры поведения. Соблюдает и требует от выездного персонала бригад выполнять «Правила радио и телефонного обмена», следит за лаконичностью сведений по рации.

Принимает вызовы с ЦДС, немедленно «открывает», поступивший вызов на экран компьютера и сверяет: соответствие адреса территориального района границ подстанции, полноту заполнения паспортной части карты вызова и принимает все меры к незамедлительному назначению имеющейся свободной бригады, находящейся в территориальной близости от адреса вызова, обеспечивая 15-ти минутное прибытие бригады. Распечатав паспортную часть карты вызова с указанием № бригады и ее членов, объявляет вызов очередной бригаде на подстанции и вручаю собственноручно старшему в бригаде, затем контролирует своевременность выхода сотрудников бригады в полном составе на вызов. В случае назначения бригады по «рации» передает данные вызова в эфир с требованием продублировать от назначенной бригады координаты вызова, с обязательным указанием № бригады получившей вызов. В случае отсутствия свободных от вызовов бригад подстанции, при поступлении вызова с угрожающим для жизни случаем, незамедлительно сообщает о данном факте на ЦДС электронной почтой, принимает все меры к поиску «свободных» бригад подстанции по телефону, по рации. При назначении вызова следит за временем поступления и передачи его бригаде, кратностью его поступления, передавая эту информацию членам бригады. Контролирует и оформляет в соответствующих формах компьютерной документации временные показатели всех этапов выполнения вызовов: время назначения, выезда, прибытия, окончания осмотра и возвращения на подстанцию.

При отмене вызова вызывающим или ЦДС незамедлительно передаю эту информацию бригаде.

Также контролирует и требует от выездного персонала сдачи оформленных медицинских карт вызовов сразу по возвращении их на подстанцию, проверяет полноту заполнения разделов: ФИО больного, диагноз и шифр основного заболевания и его осложнений, результат вызова.

В случае амбулаторного обращения на станцию (подстанцию), при отсутствии свободных бригад, выполняю вызов самостоятельно. При осмотре больного использует методы аускультации, перкуссии, пальпации. При оказании помощи с диагностической целью использует тонометр, электрокардиограф, глюкометр.

Все полученные данные при выполнении вызова и результат вызова тщательно записывает в карту вызова.

Работа фельдшера по приему вызовов и передаче их выездным бригадам, а также работа в выездной бригаде требует постоянного повышения квалификации. С целью научной организации труда, улучшению знаний и медицинской помощи населению на ССМП ежемесячно проводятся конференции, зачеты, семинары. Каждые 5 лет все врачи и фельдшера ССМП проходят курсы усовершенствования по теме «Лечебное дело». Это способствует повышению профессионального уровня.