Индекс атрофии десны (Stahl, Morris, 1955).Из всех обследованных зубов определяют процент зубов с обнаженной эмалево-цементной границей. Рентгенологический индекс (X-ray index). На рентгенограмме с помощью планиметрических методов или методов наложения эталонов (градуированная сетка, специальные линейки и т.д.) определяют процент деструкции костной ткани по отношению к общей длине корня зуба. Получают представление о степени деструкции кости в области каждого зуба. 5. Периодонтальный индекс (критерии определения разрушения периодонтальных связок). В странах Скандинавии оценка степени деструкции костной ткани проводится на основании критериев разрушения периодонтальных связок (R. Attstrom, 1998): 1 - легкое разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания менее чем на 1/4 длины корня зуба; 2 - умеренное разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания на 1/4 - 1/3 длины корня зуба; 3 - тяжелое разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания более чем на 1/3 длины корня зуба; 4 - тяжелое осложненное разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания более чем на 1/3 длины корня зуба, сопровождающаяся внутрикостными поражениями, вовлечением в патологический процесс зоны разделения корней и/или повышенной подвижностью зубов I-II степени. На основании вышеперечисленных критериев периодонтальный индекс выражают в виде индексограммы: первая цифра - возраст пациента; вторая цифра - количество утраченных зубов из 28; третья цифра - количество зубов с легким пародонтитом; четвертая цифра - количество зубов с умеренным пародонтитом; пятая цифра - количество зубов с тяжелым пародонтитом; шестая цифра - количество зубов с тяжелым осложненным пародонтитом. Пример 19. У 45-летнего пациента отсутствует 5 зубов, у 6 зубов имеется легкое разрушение периодонтальных связок, у 4 - умеренное, у 3-х - тяжелое и у 10 - тяжелое осложненное. В таком случае периодонтальный индекс этого пациента будет: 45/05/06/04/03/10. Таким образом, заболевание пародонта у пациента получило простое числовое выражение, которое может пригодиться для оценки результатов лечения или прогрессирования заболевания. Такое числовое выражение может оказаться полезным и для компьютерной обработки данных. Комбинированные пародонтальные индексы
Комбинированные пародонтальные индексы позволяют оценивать статус пародонта разносторонне: учитывают воспалительный, деструктивный компонент патологии, иногда и гигиеническое состояние полости рта. Используя эту категорию индексов, врач имеет возможность комплексно представить о характере патологии у больного, степени тяжести и распространенности воспалительно-деструктивного процесса, составить план лечения и оценить его эффективность. Пародонтальный индекс Рассел (PI Russel, 1956). ПИ учитывает тяжесть гингивита, наличие пародонтальных карманов, подвижность зубов, деструкцию костной ткани. Методика определения. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют баллы (от 0 до 8), отражающие состояние тканей пародонта: 0 - воспаления десны нет; 1 - легкий гингивит, воспаление не окружает весь зуб; 2 - гингивит, воспаление окружает весь зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет; 6 - гингивит с образованием пародонтального кармана, жевательная функция зуба не нарушена, зуб устойчив; 8 - выраженная деструкция тканей пародонта, жевательная функция зуба нарушена, зуб легко подвижен, может быть смещен. Состояние пародонта регистрируют возле каждого зуба (за исключением третьих моляров), ставят наивысший балл. В сомнительных случаях ставят низший балл. Расчет ПИ проводят по формуле:
S PI = ¾¾¾, n где S - сумма баллов возле каждого зуба; n - число обследованных зубов. Оценка результатов. 0,1 - 1,5 балла - начальная и I стадия заболевания; 1,5 - 4,0 балла - II стадия; 4,0 - 8,0 балла - III стадия. Пример 20. Подставляем в зубограмму бальные критерии, получаем:
PI = (2+2+1+1+0+0+0+0+0+0+1+1+2+2+8+8+2+2+2+6+6+6+6+2+2+2+8+8): 28 = 80:28 = 2,86. Вывод: пародонтит II стадии (средней степени).
|
