Внутрибольничная инфекция.

План.

1. Асептика.
2. Антисептика.

 

Вопросы по теме.

1. Понятие ВБИ, виды.

2. Способы передачи инфекции в медицинском учреждении.

3. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

4. Группы риска ВБИ.

5. Резервуары возбудителей ВБИ.

 

1. Асептика.

Асептика — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции, диагностических исследований, лечебных манипуляций.

Одним из основателей асептики считается немецкий хирург Эрнст фон Бергманн. Он предложил физические методики обеззараживания — кипячение, обжигание, автоклавирование. Это произошло на X конгрессе хирургов в Берлине.

Цель асептики — профилактика инфекции ран. В задачи асептики входит обеззараживание предметов, соприкасающихся с поверхностью раны, а также защита раны от соприкосновения с предметами, которые не могут быть освобождены от микробов. Правила асептики должны соблюдаться при проведении операций, а также всех лечебно-диагностических манипуляций, при которых есть опасность внесения бактерий в ткани или органы (инъекции, вливания, пункции).

Главными звеньями в системе асептики являются:

1) правильное содержание операционно-перевязочного блока – создание зон особого режима. К зонам особого режима относятся операционный блок, реанимация родильные залы, перевязочные и процедурные кабинеты, манипуляционные, стерилизационные.

Особенности работы в зоне особого режима:

· ограниченный допуск;

· строгое соблюдение формы одежды (маска, бахилы, шапочка, резиновые перчатки);

· строгое выполнение асептических стандартов (текущая, генеральная уборки);

2) стерилизация материалов и инструментов;

3) подготовка хирурга, его помощников и операционной сестры к операции;

4) подготовка пациента к операции. Бактерии могут попасть в рану двумя путями — экзогенным и эндогенным.

Экзогенный путь: из воздуха с пылью, с каплями жидкости, брызгами слюны и слизи при разговоре, кашле, чихании (капельная инфекция), через предметы, касающиеся раны (контактная инфекция), через предметы, оставленные в ране намеренно (швы, дренажи, тампоны) или случайно (нитки марли, марлевые шарики или салфетки) — имплантационная инфекция.

Источником эндогенной инфекции раны является организм пациента: микробы могут поступить в рану с окружающей ее кожи или из глубоко лежащих органов (кишечник, бронхи и т. п.) при операциях на них. Кроме того, возможно проникновение микробов в рану путем переноса их по лимфатическим или кровеносным сосудам из отдаленных от раны очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит и пр.).
Основным методом профилактики попадания бактерий в рану воздушным и капельным путем является правильное устройство операционных и перевязочных, а также соблюдение медицинским персоналом правил поведения в них. О степени загрязненности воздуха в операционной и перевязочной судят по результатам систематически проводящихся бактериологических исследований.

Перевязочный материал и белье используются только после соответствующей обработки их в автоклаве. Контроль за стерильностью перечисленных предметов осуществляется путем систематически проводящихся бактериологических исследований. Ответственность за стерильность несет медицинская сестра.

Тщательное соблюдение правил асептики сводит до минимума количество гнойных осложнений при инвазивных вмешательствах.

Антисептика.

Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заражения ран и лечение инфицированных ран воздействием на патогенные микроорганизмы. Термин был введён в 1750 году английским хирургом Дж. Принглом, описавшем антисептическое действие хинина.

Различают методы:

· механический (первичная хирургическая обработка ран, промывание ран фурацилином);

· физический (высушивание, дренирование, УФО);

· химическая (дезинфицирующие и химиотерапевтические средства);

· биологический (введение антибиотиков, бактериофагов, вакцин).