Желудочное зондирование.Функциональное назначение простой медицинской услуги: исследование секреторной и двигательной функций желудка. Желудочное содержимое получают натощак и после "пробного завтрака", в качестве которого применяют вещества, стимулирующие секрецию желудочного сока — энтеральные и парентеральные раздражители. Энтеральные раздражители: мясной бульон 300,0; капустный отвар 300,0; хлебный завтрак (50 г белых сухарей + 400 мл воды); 5 % раствор алкоголя 300,0; раствор кофеина 0,2 г на 300 мл воды. Парентеральные раздражители: раствор пентатагастрина 0,025 % (0,6 мл на 10 кг массы тела пациента); раствор гистамина 0,1 % (0,01 мл на 1 кг массы тела пациента). Внимание! Очень осторожно относитесь к введению гистамина. У пациента могут появиться тошнота, чувство жара, головокружение, затруднение дыхания, сердцебиение, снижение артериального давления. В этом случае медицинская сестра должна срочно вызвать врача и приготовить к парентеральному введению один из антигистаминных препаратов: димедрол, пипольфен, супрастин. Применение энтеральных раздражителей (метод Лепорского) Метод Лепорского в настоящее время применяют редко из-за технических неудобств и малодостоверных результатов. Материальные ресурсы: тонкий стерильный желудочный зонд, стимулятор желудочной секреции, штатив с пробирками, шприц для извлечения желудочного содержимого (сока), антисептические растворы, ёмкость для дезинфекции использованных материалов, перчатки. Алгоритм действий: • ознакомьте пациента с ходом процедуры; • усадите пациента так, чтобы он плотно прислонился к высокой спинке стула, а голову слегка наклонил вперед; • на шею и грудь пациента положите пеленку или полотенце. При наличии съемных зубных протезов их необходимо снять; • для сбора вытекающей слюны дайте пациенту в руки лоток; • определите расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд (рост в сантиметрах — 100); • наденьте перчатки; • достаньте из пакета стерильный желудочный зонд. Правой рукой возьмите его на расстоянии 10—15 см от слепого конца, поддерживая его свободный конец левой рукой; • попросите пациента открыть рот. Слепой конец зонда положите на корень языка и введите глубоко в глотку. Пациент при этом должен сидеть, глубоко дышать через нос и делать глотательные движения, что будет способствовать продвижению зонда в желудок на нужное расстояние; • зонд необходимо немедленно извлечь, если пациент начнет кашлять; • на протяжении 5 мин извлеките содержимое желудка (1-я порция); • введите через зонд 200 мл подогретого энтерального раздражителя; • через 10 мин извлеките 10 мл желудочного содержимого (2-я порция); • весь остаток пробного завтрака извлеките через 15 мин (3-я порция); • извлекайте содержимое желудка в течение 1 ч, меняя каждые 15 мин емкости; • пронумеруйте пробирки и отправьте в лабораторию все 7 порций. Применение парентеральных раздражителей Материальные ресурсы: тонкий стерильный желудочный зонд, стимулятор (парентеральный) желудочной секреции, шприц для инъекций, штатив с пробирками, шприц для извлечения желудочного содержимого (сока), спирт, ватные шарики, перчатки. Алгоритм действий: • ознакомьте пациента с содержанием процедуры; • усадите его так, чтобы он плотно прислонился к высокой спинке стула, а голову слегка наклонил вперед; • на шею и грудь пациента положите пеленку или полотенце. При наличии съемных зубных протезов их необходимо снять. Для сбора вытекающей слюны дайте пациенту в руки лоток; • определите расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд (рост в сантиметрах — 100); • наденьте перчатки; • достаньте из пакета стерильный желудочный зонд. Правой рукой возьмите его на расстоянии 10—15 см от слепого конца, поддерживая свободный конец левой рукой; • попросите пациента открыть рот. Слепой конец зонда положите на корень языка и введите глубоко в глотку. Пациент при этом должен сидеть, глубоко дышать через нос и делать глотательные движения, что будет способствовать продвижению его в желудок до нужной метки; • извлеките желудочное содержимое натощак (1-я порция); • в течение 1 ч извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 мин (2, 3, 4, 5-я порции); • после извлечения 5-й порции сока введите подкожно 0,1 % раствор гистамина из расчета 0, 1 мг на 10 кг массы тела пациента; • в течение 1 ч извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока через каждые 15 мин (6, 7, 8, 9-я порции); • пронумеруйте все 9 пробирок и отправьте их в лабораторию. Примечание. Желудочное содержимое необходимо извлекать максимально полно и непрерывно! Легкая примесь крови к желудочному содержимому не опасна. Значительная примесь крови требует немедленного прекращения исследования!
|
