ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯЦЕЛЬ: диагностическая и профилактическая. ПОКАЗАНИЯ: назначение врача. МЕСТО ИНЬЕКЦИИ: передняя поверхность предплечья, верхняя треть плеча. ОСНАЩЕНИЕ: мыло, перчатки, пилочка для вскрытия ампулы, индивидуальное полотенце, лекарственные препараты, почкообразный стерильный лоток, упакованный одноразовый шприц объемом 1 мл с иглой 0,33x12, 0,4x12, 0,45x16 или 0,5x15, ватные шарики в 70° спирте, кожный антисептик (Лизанин, АХД-2000 Специаль, Стерилиум или др.), стерильный пинцет в пеленке в стерильном лотке (стерильность сохраняется в течение 3 часов), лоток для отработанного материала, стерильная ветошь, емкости с дезрастворами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком. 2. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток. 3. Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения. 4. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их к ладони. Обработайте и вскройте ампулу. 5. Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата. 6. Сбросьте защитный колпачок с иглы и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств). 7. Положите шприц в стерильный почкообразный лоток, а со стороны поршня ватные шарики (не менее 3 штук). 8. Подготовьте пациента, определите непосредственное место инъекции. 9. Наденьте стерильные перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом. 10. Обработайте одним ватным шариком область инъекции (по направлении снизу - вверх), вторым - непосредственно место инъекции. Дождитесь, пока кожа высохнет от спирта. 11. Возьмите шприц с иглой в правую руку, левой рукой обхватите наружную поверхность предплечье пациента (снизу) и зафиксируйте кожу. 12. Введите иглу срезом вверх (очень осторожно, вращательными движениями) почти параллельно коже на длину самого среза. 13. Зафиксируйте 2-м пальцем правой руки муфту иглы, прижав ее к коже. 14. Введите лекарственное средство. 15. Извлеките иглу вместе со шприцем. 16. Разберите шприц с иглой и замочите в разных емкостях с дезинфицирующим раствором. 17. Замочите ватные шарики в дезинфицирующем растворе. 18. Обработайте манипуляционный стол дважды раствором антисептика. 19. Снимите перчатки и замочите в дезинфицирующем растворе. 20. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком. Примечание. Критерием правильности выполненной инъекции служит образование на месте инъекции «папулы». Чтение результатов кожно-аллергической пробы: развитие гиперчувствительности немедленного типа (ГЧНТ) - через 20-30 минут, развитие гиперчувствительности замедленного типа – через 24 ч. и 48 ч.
Проба с антраксином
Для подтверждения сибирской язвы в качестве вспомогательного метода ставят кожно-аллергическую пробу со специфическим аллергеном – антраксином для определения специфической сенсибилизации макроорганизма. Препарат вводят внутрикожно в ладонную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Для сравнения в другую ладонную поверхность также внутрикожно вводят 0,1 мл физиологического раствора. Результат учитывают через 24 и 48 ч. Положительной считается реакция при наличии гиперемии и инфильтрата свыше 10 мм в диаметре и при сохранении их в месте введения аллергена до 48 часов.
Проба Бюрне Внутрикожную аллергическую пробу Бюрне используют для выявления состояния гиперчувствительности замедленного типа к аллергенам бруцелл у больных и переболевших бруцеллезом. Эта реакция проявляется через 1-2 недели от начала заболевания. Внутрикожно в область средней трети предплечья вводят 0.1 мл бруцеллина. Реакцию учитывают через сутки по величине отека: при его диаметре менее 1 см реакция считается сомнительной, от 1 до 3 см – слабо положительной, от 3 до 6 см - положительной и более 6 см – резко положительной.
Проба с тулярином Аллергическая реакция строго специфична, у больных туляремией людей она становится положительной при всех формах туляремии и, как правило, опережает реакцию агглютинации. Проба состоит во введении внутрикожно в область передней поверхности предплечья 0,1 мл тулярина (взвесь убитых туляремийных микробов). Оценку пробы производят через 24, 48 и 72 ч. Проба является положительной при появлении отека или инфильтрата. Гиперемия без отека, исчезающая через сутки, диагностического значения не имеет. Внутрикожную пробу применяют и для ретроспективной диагностики туляремии.
Проба Цуверкалова Реакция ставится с гидролизатом из бактериальной массы палочки Флекснера, лишенным токсических и антигенных свойств. Гидроли зат, не являясь строго видиспецифическим, дает положительную реакцию и при дизентерии, вызванной гетерологичными штаммами. Аллерген вводится внутрикожно в область сгибательной поверхности предплечья в количестве 0,1мл, рядом с целью контроля внутрикожно вводится такое же количество физиологического раствора. Оценка результатов проводится через 24 часа. При инфильтрате размером 1×1 см проба оценивается как слабая, 2 × 2 см и 3 × 3 см – положительная, 4 × 4 см и более – резко положительная.
|
