Тема и ее актуальность. Спермициды — химические агенты, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие прохождению её в матку.

Спермициды — химические агенты, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие прохождению её в матку.

Современные спермициды состоят из двух компонентов: химического вещества, инактивирующего сперматозоиды, и основы, ответственной за распределение спермицида во влагалище. Один из наиболее распространённых в настоящее время активных ингредиентов спермицидов — бензалкония хлорид.

Вместе с тем существуют контрацептивы, в которых в качестве активного компонента используют ноноксинол и другие препараты. Эффективность спермицидов при правильном и регулярном использовании достигает 82%. В последние годы появились исследования, свидетельствующие о вероятности повреждения эпителия влагалища и прямой кишки при длительном и частом применении ноноксинола, в связи с чем его не рекомендуют для профилактики ИППП.Спермицидные вещества выпускают в различных формах: желе; пены; таящие свечки; пенящиеся свечки; пенящиеся таблетки; растворимые плёнки; губки.

В зависимости от формы способы использования спермицидов могут различаться. Кремы и желе применяют как отдельно, так и вместе с механическими женскими контрацептивами (диафрагмой или шеечным колпачком). Такое сочетание позволяет обеспечивать контрацептивный эффект до 6 ч от начала использования. Пены (аэрозоли) используют отдельно. Действие пены начинается немедленно после введения и продолжается около часа. Спермицидные свечки и таблетки начинают действовать примерно через 10 мин, так как необходимо время для растворения или вспенивания свечки или таблетки. Эффект таких спермицидов продолжается не более 1 ч.

Контрацептивная губка обладает сочетанным действием: механическим и химическим, предохраняя от попадания спермы в канал шейки матки и выделяя спермицидное вещество, содержащееся в губке. Губки состоят из полиуретана, импрегнированного бензалкония хлоридом (ноноксинолом). При использовании таких губок нет необходимости дополнительно вводить спермицид при повторных половых контактах.

Основными преимуществами спермицидов перед хорошо зарекомендовавшими себя гормональными и ВМК признают предохранение в известной степени от ИППП и отсутствие системного воздействия на организм женщины.

Кроме того, спермициды:

· можно использовать в любой жизненный период сексуально активной женщины, в том числе у сексуально активных девушекподростков, кормящих матерей после рождения ребёнка и женщин в позднем репродуктивном возрасте и перименопаузе;

· можно применять в течение продолжительного времени;

· можно сочетать с другими методами контрацепции, в том числе и барьерными механическими средствами (колпачки, диафрагмы, презервативы);

· можно использовать в качестве любриканта.

Основные недостатки спермицидов:

· необходимость соблюдения 10–15минутного интервала перед каждым половым актом (при использовании свечей, таблеток и плёнок);

· отсроченное проведение гигиенических процедур (туалет наружных половых органов и влагалища можно проводить не раннее 6 ч после полового акта).

Ограничения к использованию спермицидов:

· анатомические особенности, затрудняющие введение препарата (стеноз, стриктуры влагалища и др.);

· острые воспалительные заболевания половых органов.

Побочными действиями спермицидов могут быть:

· раздражение слизистых оболочек;

· аллергия на спермицид.

Способ применения спермицидов.

При использовании свечек или таблеток препарат вводят во влагалище вдоль задней стенки как можно дальше, чтобы свечка (таблетка) разместилась на шейке матки или очень близко к ней. Экспозиция — 10–15 мин перед половым актом, необходимые для растворении свечки (таблетки).

При использовании пены необходимо сильно встряхнуть флакон, затем заполнить аппликатор пеной и ввести его как можно глубже во влагалище. Контрацептивный эффект развивается сразу. При повторных половых актах пену вводят заново.

Несмотря на меньшую контрацептивную эффективность в сравнении с другими современными контрацептивными средствами, барьерные методы можно с успехом применять парам как самостоятельно, так и в сочетании с другими контрацептивами.

 

 

2. Цель занятия: овладение теоритическими знаниями и практическими навыками применения химических средств контрацепции.

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

- анатомо-физиологические особенности половых путей женщины;

- общие принципы контрацептивного эффекта спермицидов

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

- собрать анамнез, обследовать пациента для индивидуального подбора метода контрацепции;

- определить наличие противопоказаний к методу.

3. Необходимые базисные знания и умения:

§ Определение понятия «спермицид».

§ Показания, противопоказания и условия применения химических способов контрацепции.

· Основные недостатки спермицидов.

· Ограничения к использованию спермицидов.

· Побочные действия спермицидов.

4.Вид занятия: практическое занятие.

5.Продолжительность занятия: 6 академических часов

6.Оснащение:

6.1. Дидактический материал (кино- и видеофильмы, тренинговые и контролирующие компьютерные программы, мультимедийные атласы и ситуационные задачи, деловые игры, фантомы, тренажеры и др.);

6.2. ТСО (компьютеры, видеодвойка, мультимедийные проекторы и др.)

7. Место проведения самоподготовки:

читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, учебная лаборатория, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс и др.

Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме (проводится в учебное время): работа с основной и дополнительной литературой, анализ историй болезни, анализ статистических показателей работы ЛПУ и т.д.

 

Литература:

Основная:

1. Гинекология: учебник для студ. мед. вузов рек. УМО по мед. и фармац. образованию вузов России/ Б. И. Баисова, Д. А. Бижанова, Л. Н. Богинская [и др.]; под ред.: Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. - 3-е изд., испр. и доп.. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 430 с.: цв.ил.. - Библиогр.: с. 431. - Авт. указаны на обороте тит. л.. - ISBN 978-5-9704-1369-2 (в пер.)

2. Гинекология: учебник для студ. высш. учеб. заведений, обучающихся по мед. спец./ Л. Н. Василевская, В. И. Грищенко, Н. А. Щербина, В. П. Юровская. - Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 576 с. - (Учебники, учебные пособия: Для сред. с.-х. учеб. заведений. Высшее образование). - ISBN 5-222-02256-0

 

Дополнительная:

 

1. Гинекология: учебник для медицинских вузов, рек. УМО/ Э. К. Айламазян. - СПб.: СпецЛит, 2008. - 415 с.: рис., табл.. - Предм. указ.: с. 400-409. - Библиогр.: с. 410-411. - ISBN 978-5-299-00378-9

2. Гинекология. Курс лекций: учебное пособие для студ. мед. вузов рек. УМО по мед. и фармац. образованию вузов России/ О. Р. Баев, К. Р. Бахтияров, П. В. Буданов [и др.]; под ред.: А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова. - М.: Гэотар Медиа, 2009. - 448 с.: ил., табл.. - Библиогр.: с. 456-472. - Авт. указаны на с. 3. - ISBN 978-5-9704-0856-8 (в пер.)