Внутрибольничные инфекции

В Пензенской области в 2012 г. зарегистрировано 678 случаев внутрибольничных инфекций (далее – ВБИ). Наибольшее число случаев ВБИ зарегистрировано в хирургических стационарах – 61,8 % и учреждениях родовспоможения – 24 %. Удельный вес случаев ВБИ, зарегистрированных в амбулаторно-поликлинических учреждениях, составил 8,1%; в прочих стационарах – 4,6 %; в детских стационарах и отделениях – 1,5%. В общей структуре ВБИ 52,5% приходится на послеоперационные инфекции, 16 % – на гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорождённых, 13,9 % – на постинъекционные инфекции, 9% - на пневмонии, 7,4% - на ГСИ родильниц, 1,2 % – на другие инфекционные заболевания.

На 01.01.2013 года в Пензенской области функционировало 7 родильных отделений в ЦРБ и городские родильные дома г.г. Пензы, Кузнецка. В 2012 г. по сравнению с 2011 г. число зарегистрированных гнойно-септических инфекций (ГСИ) среди новорождённых в лечебно-профилактических учреждениях возросло на 64,6 %, зарегистрировано 109 ГСИ новорождённых против 66 в 2011 г. и 72 случаев в 2010 г. Показатель заболеваемости ГСИ новорождённых в 2012 г. составил 7,9 случаев на 1 000 родившихся живыми против 5,2 в 2010 г. и 4,8 – в 2011 г. В структуре ГСИ новорождённых 44,9% приходится на болезни пупочной ранки (омфалит), заболевания кожи и конъюнктивиты (2011 г. – 75,8%). Удельный вес пневмоний в заболеваемости ГСИ среди новорожденных практически не изменился: 13,8 % в 2012 г. против 13,6 % в 2011 г.; доля тяжелых форм (сепсис, остеомиелит и бактериальный менингит) увеличилась с 1,5 % (в 2011 г.) до 4,6 % (в 2012 г.). Высокие уровни заболеваемости ГСИ новорождённых, превышающие среднеобластной показатель, зарегистрированы в г. Пензе и Нижнеломовском районе. Удельный вес случаев ВБИ новорожденных в родовспомогательных учреждениях г. Пензы в структуре суммарной заболеваемости за 2012 г. составляет 79,4%, что обусловлено возрастающим количеством родов в условиях городских стационаров (76,4% от общего числа родов в области).

В родовспомогательных учреждениях по-прежнему остается высоким количество гнойно-септических инфекций внутриутробного генеза, в 2012 г. зарегистрировано 264 случая внутриутробных инфекций (ВУИ), что на 19,7 % больше, чем в 2011 г. (212 случаев), и на 19,3 % – чем в 2010 г. (213 случаев).

Остается высоким соотношение ГСИ и ВУИ новорождённых, которое в 2012 г. составило 1:2,42 (2011 г. – 1:3,21, 2010 г. – 1:2,96). Высокий уровень преобладания ВУИ над ГСИ свидетельствует об отсутствии единого подхода при диагностике инфекций, а также гипердиагностике ВУИ.

В родовспомогательных учреждениях Пензенской области в 2012 г. по сравнению с 2011 г. зарегистрировано снижение заболеваемости ГСИ среди родильниц на 17,9 % (показатель заболеваемости ГСИ родильниц составил 3,63 на 1000 родов в 2012 году против 4,28 на 1000 родов в 2011 году). В 2012 году зарегистрировано 50 случаев ГСИ родильниц. В 32 % случаев у родильниц регистрировался мастит, сепсис среди родильниц в 2012 году не регистрировался.

В лечебно-профилактических учреждениях зарегистрировано 356 случаев послеоперационных инфекций (ПОИ). Показатель заболеваемости ПОИ в 2012 г. составил 3,99 на 1000 операций, что на 16,3 % выше, чем в 2011 г. (3,34 на 1000 операций) и на 5,9% выше, чем в 2010 г. (3,76 на 1000 операций). Из общего числа зарегистрированных 96,9% ПОИ выявлены в стационарах хирургического профиля, 1,4 % – в детских стационарах и отделениях; 0,8% при проведении оперативных вмешательств в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 0,6% - в прочих стационарах (отделениях), 0,3% - в учреждениях родовспоможения.

В 2012 г. в лечебно-профилактических учреждениях хирургического профиля зарегистрировано 419 случаев ВБИ, из них 82,3 % случаев приходится на ПОИ и 11,9 % – на пневмонии. В 2012 г. в лечебно-профилактических учреждениях для детей зарегистрировано 10 случаев ВБИ (без гриппа и ОРВИ): по 5 – ГСИ новорождённых и ПОИ.

Распространению инфекции в ряде стационаров способствуют переуплотненность коечного фонда, недостаточная оснащенность современным оборудованием и инвентарем, перебои в обеспечении холодной и горячей водой, нарушения санитарно-противоэпидемического режима.

В целом по Пензенской области в 2012 г. отмечается улучшение показателей лабораторного контроля внешней среды стационаров. Доля исследований воздушной среды, не соответствующих гигиеническим нормативам, в ЛПУ снизилась с 1,5% (в 2011 г.) до 0,4% (в 2012 г.), в т.ч. в учреждениях родовспоможения с 9,8% (2011 г.) до 0% (2012 г.), в стационарах хирургического профиля с 0,8 % (в 2011 г.) до 0,4 % (в 2012 г.), в детских стационарах неудовлетворительных проб воздуха в 2011 г. и в 2012 г. не выявлено.

В 2012 г. по сравнению с 2011 г. в целом по Пензенской области возросла доля неудовлетворительных проб при исследовании материалов и изделий медицинского назначения на стерильность – 0,08% и 0,18% соответственно. Неудовлетворительное качество стерилизации изделий медицинского назначения отмечалось в амбулаторно-поликлинических организациях (Бековский район). Неудовлетворительных проб на качество предстерилизационной очистки в медицинских организациях Пензенской области в 2012 г. не зарегистрировано.

Незначительно ухудшилось качество проводимой в организациях здравоохранения текущей дезинфекции: в 2011 г. доля неудовлетворительных результатов смывов при исследовании бактериальной обсемененности предметов внешней среды в целом составила 0,6%, а в 2012 г. – 0,87%, в основном за счёт детских стационаров – 2,52% (2011 г. – 0,87 %) и инфекционных больниц – 5% (2011 г. – 0%); по хирургическим стационарам данный показатель в 2012 г. составил 0 % (2011 г. – 0,3%), по родовспомогательным учреждениям – 0,09% (2011 г. – 1,9%), в стоматологических медицинских организациях и амбулаторно-поликлинических организациях в 2012 г. неудовлетворительных результатов смывов не зарегистрировано. При контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов в лечебно-профилактических организациях в целом по области в 2012 г. – 4,6 % (2011 г. – 4,8 %) проб не отвечали заданной концентрации по активнодействующему веществу.

Во многих медицинских организациях области созданы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО), продолжает обновляться парк стерилизующей аппаратуры. По данным формы № 27, в целом по Пензенской области оснащенность организаций здравоохранения централизованными стерилизационными отделениями в 2012 г. составила 54,9 % (28 медицинских организаций из 51). По отчетным данным за 2012 г. организации здравоохранения оснащены 43 дезинфекционными камерами. Оснащенность дезинфекционными камерами организаций здравоохранения в 2012 г. составила 77,3 %.