| Каковы симптомы шизофрении?
|
пппппппппппп
| Возможны разные сочетания позитивных и негативных симптомов.
и негативных симптомов.
|
| Позитивные симптомы шизофрении
| Негативные симптомы шизофрении
|
| |
|
| галлюцинации
| Аффективное уплощение или эмоциональная тупость
|
| иллюзии
| Алогия
|
| бред
| Абулия
|
| странное поведение
| Ангедония
|
| расстройство мыслей
| Нарушение внимания
|
Схема 102 Симптомы шизофрении
| Негативные симптомы следует разделять на первичные и вторичные.
Идентичные клинически, они вызваны разными причинами.
|
| Первичные и вторичные негативные симптомы
|
| Шизофрения
|
| Первичные симптомы
| Вторичные симптомы
|
| | ü побочные эффекты лечения
|
| | ü побочные эффекты лечения
|
| | ü депрессия
|
| | ü госпитализм
|
Схема 103 Первичные и вторичные негативные симптомы
Таблица 94 Клинические фазы шизофрении
| Клинические фазы шизофрении
|
| ü преморбидный этап (явныхсимптомов болезни нет)
|
| ü продромальный этап (наличие слабо выраженных типичных симптомов)
|
| ü острая фаза (все симптомы ярко выражены)
|
| ü хронический этап (длительное наличие симптомов с переменной интенсивностью)
|
| Течение шизофрении.
Четыре наиболее частых варианта:
* единственный острый эпизод, возвращение к норме
* острые эпизоды чередуются с ремиссиями
* острые эпизоды чередуются с этапами хронического течения
* острые эпизоды чередуются с этапами хронического течения, личность претерпевает глубокие изменения.
Острые и хронические этапы, а также ремиссии чередуются в большинстве случаев непредсказуемо. После 5 первых лет течение болезни приобретает более стабильный характер.
|
| Отсутствие осознания болезни
|
| Наиболее частые симптомы шизофрении
|
Схема 104 Наиболее частые симптомы шизофрении
Таблица 96 Факторы риска
| Факторы риска.
|
| Биологические предрасполагающие факторы:
|
|
| | ü один или двое родителей больных шизофренией
|
| | ü патология беременности, осложнения в родах
|
| | ü рождение в зимние месяцы (респираторно-вирусные инфекции)
|
| Социальные предрасполагающие факторы:
|
|
|
| ü низкое социально-экономическое положение
|
|
|
ü жизнь в городе
|
|
|
ü смена страны проживания
|
|
|
ü неблагоприятная психологическая обстановка в семье
|
| Причины шизофрении.
|
| Ø Изменения в следующих структурах мозга:
лимбическая система, лобная кора, желудочки
|
| Ø Ключевой механизм - нарушение в обмене дофамина = мишень всех современных антипсихотиков
|
| Ø Важные допаминерические пути: мезолимбический и мезокортикальный
|
| Ø Важные допаминерические рецепторы: D2 + D3
|
| Ø Наличие биологического субстрата болезни – следовательно лекарственное лечение - это самое эффективное
|
| Ø Наличие биологического субстрата болезни – следовательно лекарственное лечение - это самое эффективное
|
| Однако, точные причины неясны - следовательно симптоматическое лечение
|
