Поведенческие расстройства, связанные с физиологическими нарушениями (анорексия, булимия, расстройства сна, сексуальные нарушения).
Таблица 134. Классификация МКБ-10. [6]
| F50/ Расстройства приема пищи
| F51/ Расстройства сна неорганической этиологии
| F52/ Сексуальные расстройства (дисфункции), не обусловленные органическими нарушениями или болезнями
|
Таблица 135.Диагностические критерии расстройства приема пищи.
| F50.0 Нервная анорексия
| · преднамеренное снижение веса, вызываемое и/или поддерживаемое самим пациентом.
· чаще возникает у девочек подросткового возраста и молодых женщин.
| | F50.1 Атипичная нервная анорексия
| · отсутствуют один или более из ключевых признаков нервной анорексии (F50.0), такие как аменорея или значительная потеря веса.
· в остальном клиническая картина является достаточно типичной.
| | F50.2 Нервная булимия
| · повторяющиеся приступы переедания.
· чрезмерная озабоченность контролированием веса тела.
· принятие крайних мер для смягчения "полнящего" влияния съеденной пищи.
| | F50.3 Атипичная нервная булимия
| · отсутствуют один или более признаков из числа ключевых для нервной булимии (F50.2).
· люди с нормальным или даже избыточным весом, но с типичными периодами переедания.
| | Ложную при которой человек испытывает голод, но отказывается от еды, желая изменить свою внешность
| | Истинную, при которой чувство голода действительно редуцировано при которой человек испытывает голод,
| Анорексию условно делят
на два типа
Схема 142. Типы анорексии [2]
Таблица 136.Расстройства сна неорганической этиологии. [6]
| F51.0 Бессонница неорганической этиологии
| · жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна или на плохое качество сна;
· нарушение сна отмечается как минимум три раза в неделю на протяжении по меньшей мере одного месяца;
· имеет место озабоченность в связи с бессонницей и ее последствиями как ночью, так и в течение дня;
· неудовлетворительная продолжительность и/или качество сна или вызывают выраженный дистресс, или препятствуют социальному и профессиональному функционированию.
| | F51.1 Сонливость (гиперсомния) неорганической этиологии
| · повышенная сонливость в дневное время или приступы сна;
· расстройство сна отмечается ежедневно на протяжении более одного месяца или в виде повторяющихся периодов более короткой продолжительности.
· приводит к выраженному дистрессу или препятствует социальному или профессиональному функционированию;
· отсутствие дополнительных симптомов нарколепсии;
· отсутствие неврологического или соматического состояния.
| | F51.2 Расстройство режима сна и бодрствования неорганической этиологии
| · индивидуальный режим сна бодрствования десинхронизирован относительно желаемого графика;
· больной страдает от бессонницы в течение основного периода сна и от гиперсомнии в период бодрствования почти ежедневно на протяжении минимум одного месяца или повторяющимися эпизодами более короткой продолжительности;
· неудовлетворительные продолжительность, качество и время сна,
· выраженный дистресс или препятствие социальному или профессиональному функционированию
| | F51.3 Снохождение (сомнамбулизм)
| · эпизоды подъема с постели и хождения, что обычно имеет место в первую треть ночного сна;
· пустое выражение лица с пристальным взглядом;
· слабо реагирует на попытки окружающих повлиять на его поведение или вступить с ним в общение и требуются значительные усилия, чтобы разбудить его;
· после эпизода или на следующее утро воспоминание об эпизоде отсутствует;
· по пробуждении от эпизода отсутствуют нарушения психической активности или поведения;
· отсутствие данных за органическое психическое расстройство.
| | F51.4 Ужасы во время сна (ночные ужасы)
| · один или более эпизодов пробуждения от сна с паническим криком;
· интенсивная тревога, подвижность и вегетативная гиперактивность, в частности тахикардия, учащенное дыхание, расширение зрачков и потение; эти эпизоды от 1 до 10 минут и обычно возникают в первую треть ночного сна;
· слабо реагирует на попытки других людей повлиять на эпизоды ужасов во время сна,
· приводят к дезориентировке и персеверативным движениям в течение по меньшей мере нескольких минут;
· воспоминание о событии, если и имеется, то очень ограниченное (обычно 1-2 фрагментарных образа);
· отсутствие данных за соматическое расстройство, такое как опухоль мозга.
| | F51.5 Кошмары
| · пробуждение от ночного сна или дремы с детализированным и живым воспроизведением сновидений ярко устрашающего содержания, обычно включающего угрозу для жизни, безопасности или для самоуважения;
· пробуждение, как правило, во вторую половину сна;
· при побуждении от страшного сна быстро достигаются нормальный уровень бодрствования и ориентировки;
· приводят к выраженному дистрессу.
| Таблица 137. Сексуальные расстройства (дисфункции), не обусловленные органическими нарушениями или болезнями [4]
| F52.0 Отсутствие или потеря сексуального влечения
| · отсутствие полового влечения не исключает сексуального удовлетворения или возбуждения,
· делает половую активность менее вероятной.
· Включаются: фригидность; сниженное сексуальное влечение; гипоактивное сексуальное влечение.
| | F52.10 Сексуальное отвращение
| · предстоящая половая связь с партнером вызывает сильные негативные чувства,
· уклонение от половой активности.
| | F52.11 Отсутствие чувства сексуального удовлетворения
| · возникают нормальные сексуальные реакции и переживается оргазм
· нет адекватного удовольствия.
· включается: ангедония (сексуальная).
| | F52.2 Недостаточность генитальной реакции
| · у мужчин -расстройство (дисфункция) эрекции, то есть затруднения в наступлении или поддержании эрекции
· у женщин - сухость влагалища или отсутствие увлажнения.
| | F52.3 Оргазмическая дисфункция
| · оргазм не возникает или заметно задерживается.
· возникает лишь в определенных психогенных ситуациях
| | F52.4 Преждевременная эякуляция
| · невозможность контролировать эякуляцию.
· отсутствие удовлетворения от полового акта.
| | F52.41 Преждевременная эякуляция абсолютная
|
· продолжительность полового акта менее одной минуты (менее 20 фрикций) на фоне регулярной половой жизни.
· включается: абсолютное ускоренное семяизвержение.
| | F52.42 Преждевременная эякуляция относительная
| · продолжительность полового акта в пределах физиологической нормы (от 1 до 3 минут).
· недостаточно для получения оргастической разрядки партнершей.
| | F52.49 Преждевременная эякуляция неуточненная
| · включаются: преждевременное семяизвержение
· преждевременная эякуляция.
| | F52.5 Вагинизм неорганического происхождения
| · спазм окружающих влагалище мышц, вызывающий окклюзию его открытия.
| | F52.6 Диспареуния неорганического происхождения
| · (боль во время полового акта) возникает как у мужчин, так и у женщин.
| | F52.7 Повышенное половое влечение
| · повышенное половое влечение
· обычно в юношеском и молодом возрасте.
|
Таблица 138. Диагностические критерии анорексии, булимии
| Нервная анорексия
| • снижение массы тела: дефицит превышает 15% от нормального или ожидаемого для данного возраста;
•снижение массы тела вызывается за счет избегания приема продуктов, «вызывающих полноту»;
•больные считают себя «слишком полными», у них постоянно сохраняется страх чрезмерной полноты;
•системные эндокринные нарушения приводят женщин к аменорее, а мужчин к импотенции.
| | Нервная булимия
| · озабоченность по поводу набора массы тела
· большие колебания массы тела,
· чрезмерное употребление слабительных
· необъяснимая гипокалиемия
· увеличенные околощитовидные железы,
· рубцы в области суставов пальцев (из-за вызывания рвоты)
· эрозия зубов.
| Таблица 139. Дифференциальные критерии анорексии и булимии по Бухановскому А.О [2]
| Признаки
| Нервная анорексия
| Булимия
| | Вес
| Ниже нормы
| Почти нормальный
| | Распространенность
| 1%-девушек подростков
| 2-3% девушек-подростков
| | Возрост заболевания
| До 20 лет
| От 18 до 25 лет
| | Раса /этнос
| В основном белокожие
| Не зависит от расы /этноса
| | Пищевое поведение
| Почти не ест
| Периодический потребляет огромное количество пищи,затем изгоняет ее
| | Черты характера
| Зависимость, тревожность, перфекционизм
| Уныние, импульсивность, неспособность совладать с постоянным недовольством
| | Эмоциональное состояние
| Отрицание
| Вина и стыд
| | Желание измениться
| Не желание изменится
| Огромное желание изменится
| | Мотивация поведения
| Желание контролировать и отвергать женственность
| Стремление к тому,чтобы другие считали пациента привлекательным
| | Характеристка семьи
| Сложные отношения, подовление
| Наполнена конфликтами и стрессом
| | Успешность лечения
| Очень сложно лечить
| Немного легче лечить
| 
Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...
|
Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...
|
Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
|
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИЗНОС ДЕТАЛЕЙ, И МЕТОДЫ СНИЖЕНИИ СКОРОСТИ ИЗНАШИВАНИЯ Кроме названных причин разрушений и износов, знание которых можно использовать в системе технического обслуживания и ремонта машин для повышения их долговечности, немаловажное значение имеют знания о причинах разрушения деталей в результате старения...
Различие эмпиризма и рационализма Родоначальником эмпиризма стал английский философ Ф. Бэкон. Основной тезис эмпиризма гласит: в разуме нет ничего такого...
Индекс гингивита (PMA) (Schour, Massler, 1948) Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)...
|
|
Уравнение волны. Уравнение плоской гармонической волны. Волновое уравнение. Уравнение сферической волны Уравнением упругой волны называют функцию , которая определяет смещение любой частицы среды с координатами относительно своего положения равновесия в произвольный момент времени t...
Медицинская документация родильного дома Учетные формы родильного дома № 111/у Индивидуальная карта беременной и родильницы
№ 113/у Обменная карта родильного дома...
Основные разделы работы участкового врача-педиатра Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники...
|
|
