Студопедия — Эффективность семейной терапии Общая эффективность
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Эффективность семейной терапии Общая эффективность






Точность принятой методологии оценки эффективности систем­ной терапии подвергается сомнению. Критики считают, что тради­ционные исследования отражают предположения из области логи­ческого позитивизма, представляющего собой антитезу принципам системного мышления. Согласно позиции сторонников «новой эпи­стемологии» (эпистемология - исследования того, какими способа­ми мы получаем знания об окружающем мире), методология обще­принятого научного предположения несовместима со следующими базисными предположениями системной терапии:

существование разных определений реальности и изменений. Не существует общего понятия реальности;

за большинством перемен стоит множественная причинность (нет простой прямой последовательности «лечение - причина - улучше­ние»);

объектом изучения должна становиться вся семейная система (не просто изменения в личности изолированного индивида или, для тщательности исследования, изменения в хотя бы меньших группах);

терапевт должен искать системные связи (не давать объяснения, основанные на линейной причинности).

Тем не менее, к лучшему это или к худшему, «новые эпистемоло­ги» не предлагают альтернативной исследовательской парадигмы, поэтому не остается ничего другого, как рассматривать результаты опубликованных исследований, выполненных по обычной иссле­довательской методике.

Приведем здесь лишь результаты выборочных исследований. Отметим, что авторы чаще заостряют внимание на формате семей­ной терапии, чем на ее теоретической ориентации. Несмотря на это, все работы имеют прямое отношение к обсуждаемому виду психо­терапии. Мы рассмотрим три из них. Они отобраны благодаря тща­тельному методу исследования и сбалансированным выводам.

В 1978 г. А. Гарман и Д. Книскерн интенсивно изучили 200 ранее не подвергавшихся метаанализу исследований результатов терапии в семейных системах и супружеских парах. Они обнаружили, что среди пациентов, прошедших амбулаторное лечение, в 76% случа­ев было зарегистрировано улучшение. В 24% случаев улучшения не было. Эти цифры поразительным образом совпадают с данными о результатах индивидуальной терапии. Кроме того, среди исследо­ваний, в которых проводились прямые сравнения супружеской и семейной системной терапии с индивидуальной и групповой, в 73% случаев предпочтение было отдано именно терапии супружеских пар и семейных систем. В 27% случаев говорилось, что бывшие па­циенты разницы между методиками лечения не обнаружили. Обобщая результаты проведенных авторами исследований, сформули­руем ряд выводов:

в лечении обширной группы симптомов - как явно «индивиду­альных» проблем, так и семейных конфликтов - семейная терапия по крайней мере не менее, а, возможно, и более эффективна, чем терапия индивидуальная;

в лечении некоторых клинических проблем (например, анорек­сии, преступности малолетних, сексуальной дисфункции) систем­ная и индивидуальная терапия «эквивалентны»;

в лечений супружеских пар результативность выше, когда курс проходят оба партнера, причем лучше, если они проходят его од­новременно;

при лечении проблем, возникающих в супружеских парах, инди­видуальная психотерапия малоэффективна, она порождает больше негативных последствий, чем дает альтернативных подходов;

ухудшение состояния пациентов при терапии супружеских пар и семейной терапии встречается так же часто, как и при индивиду­альных методиках лечения;

если идентифицированным пациентом является ребенок или под­росток, основная роль в эффективности семейной терапии принад­лежит отцу;

умение терапевта строить взаимоотношения с больными оказы­вает значительное влияние на исход системной терапии независи­мо от теоретической ориентации и предлагаемого курса лечения.

По результатам метаанализа 20 тщательно проконтролирован­ных исследований, семейная терапия имеет положительное воздей­ствие на пациентов, если сравнивать показания пациентов, прошед­ших терапию, и тех, кто вообще никакой терапии не проходил. Улуч­шения отмечались как в семейных взаимосвязях, так и в поведен­ческих рейтингах. Приблизительно у 68% людей, не получавших лечения, функциональные показатели были хуже, чем у среднеста­тистического клиента, прошедшего семейную терапию. Когда се­мейную терапию сравнивали с альтернативными способами лечения, такими как индивидуальная и групповая терапия, результаты также говорили о ее относительной эффективности. В зависимости от про­должительности курса психотерапии и наличия (отсутствия) после­дующих осложнений семейная терапия была, по крайней мере, так же эффективна, а иногда и более эффективна, чем альтернативные методы лечения. В шести исследованиях в качестве оценки эффек­тивности лечения применялся показатель рецидива патологических симптомов. В этом отношении у семейной терапии обнаружились преимущества перед альтернативными методами психотерапии,

В 1993 г. В. Шадиш и коллеги провели метаанализ 163 наугад взя­тых апробаций методов психотерапии для супружеских пар и се­мей. В среднем показатели лечения у прошедших курс терапии были на 70-73% лучше по сравнению с не получающими терапию. Эти показатели могут быть интерпретированы как 62-65% успешного излечения по сравнению с 38 - 32% неудачного лечения. Эффектив­ность бихевиориальной семейной, структурной и стратегической те­рапии выше, чем терапии гуманистической или эклектичной.







Дата добавления: 2015-09-19; просмотров: 328. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Упражнение Джеффа. Это список вопросов или утверждений, отвечая на которые участник может раскрыть свой внутренний мир перед другими участниками и узнать о других участниках больше...

Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

Ситуация 26. ПРОВЕРЕНО МИНЗДРАВОМ   Станислав Свердлов закончил российско-американский факультет менеджмента Томского государственного университета...

Различия в философии античности, средневековья и Возрождения ♦Венцом античной философии было: Единое Благо, Мировой Ум, Мировая Душа, Космос...

Характерные черты немецкой классической философии 1. Особое понимание роли философии в истории человечества, в развитии мировой культуры. Классические немецкие философы полагали, что философия призвана быть критической совестью культуры, «душой» культуры. 2. Исследовались не только человеческая...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.007 сек.) русская версия | украинская версия