ЗАДАЧА № 8У первородящей 30 лет 6 часов назад началась родовая деятельность. Схватки через 2—5 минут по 35—40 секунд, во время схваток сильные боли, больше в поясничной области. Поведение беспокойное. Беременность четвертая, в анамнезе 3 искусственных аборта. В последнюю неделю плохо спала, беспокоили нерегулярные боли в поясничной области и внизу живота. Роды в срок. Объективно: А/Д 130/80, 125/80 мм ртутного столба. Пульс 84 удара в 1 минуту. Размеры таза нормальные. Матка при пальпации безболезненная, вне схватки расслабляется не полностью. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода 150 ударов в 1 минуту, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3100 граммов. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки укорочена 0,5 см, края ее плотные, плохо растяжимы. Раскрытие маточного зева 3 см. Плодный пузырь цел, плоский. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Мыс не достигается. 1. Поставьте диагноз. 2. Акушерская тактика. 3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I. Какой вариант аномалии родовой деятельности наблюдается у данной роженицы: А. Первичная слабость родовых сил; Б. Вторичная слабость родовых сил; В. Дискоординация родовых сил; Г. Чрезмерная родовая деятельность. II. В дифференциальной диагностике дискоординированной родовой деятельности отслабости родовых сил используются: А. Тщательное наблюдение за схватками; Б. Гистерография; В. Ведение партограммы; Г. Все вышеперечисленное. III. Какова тактика ведения родов: А. Вскрытие плоского плодного пузыря; Б. Обезболивание родов (перидуральная анестезия); В. Кесарево сечение; Г. Любая из перечисленных.
|
