Ситуационные задачи.
| №
| Эталоны ответов:
| |
| 1. Общая и местная реакция средней степени на введение вакцины.
2. Жаропонижающие и антигистаминные препараты.
| |
| 9. Вакцинировать в первые 12 часов жизни против гепатита В, т.к. мать
НВsAg +.
10. Рекомбинантная вакцина «Энджерикс - В». Специфический иммуноглобулин против гепатита В.
11.0 – 1 – 6 мес. жизни.
| |
| 1.Анафилактический шок.
2. Независимо от степени шока показана госпитализация в ОАИТ.
На догоспитальном этапе необходимо:
- уложить ребенка на бок, запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, приподнять конечности выше уровня туловища;
- при наличии аппаратуры - обеспечить оксигенотерапию (10-12 л/мин. лицевой маской);
- закрытый массаж сердца и искусственное дыхание;
- ввести раствор адреналина гидрохлорида 0,1% раствор (0,01-0,015 мл/кг), внутривенно в разведении на 10-20 мл 0.9% р-ра натрия хлорида или внутримышечно (не разводя);
-раствор преднизолона в дозе 5 -10 мг/кг или дексаметазона 0,3-1 мг/кг или водорастворимого гидрокортизона (не суспензия) в дозе 10-20 мг/кг в/в струйно.
6. Раствор эуфиллина 2 % - 4 мг/кг, в/в
7. Раствор димедрола 1%, 1 - 2 мг/кг, в/в струйно
| |
| 1. Дети, которые не прививались в роддоме по каким-либо причинам, подлежат обязательной вакцинации в условиях поликлиники.
2. Если ребенку не исполнилось 2 месяца, вакцинация проводится без предварительной реакции Манту.
3. Если ребенок в роддоме не прививался в связи с наличием медицинских противопоказаний, то необходимо использовать вакцину БЦЖ-М или половину дозы вакцины БЦЖ.
| |
| 1. Для профилактики полиомиелита применяется инактивированная вакцина (ИПВ) для первых двух вакцинаций, в последующем – оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), а в случае противопоказаний к введению оральной полиомиелитной вакцины для всех последующих вакцинаций используют ИПВ (Полиорикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс пента, Инфанрикс гекса).
2. После вакцинации ОПВ предлагается ограничить инъекции, парентеральные вмешательства, плановые операции в течение 40 дней, исключить контакт с больными и ВИЧ-инфицированными.
| |
| 1.Анафилактический шок.
2.На догоспитальном этапе:
- поднять конечности
- адреналин в/м
- преднизолонв/м
- димедрол в/м
- эуфиллин в/м
На госпитальном этапе:
- кислород
- гормоны (дексазон, гидкортизон в/в)
- в/винфузия физ.раствора
- адреналин повторно (или норадреналин)
- димедрол
- эуфиллин
| | 7.
| 1. Ежегодная вакцинация против гриппа, однократная вакцинация неконьюгированной полисахаридной вакциной против пневмококковой инфекции с ревакцинацией не ранее чем через 5 лет.
| | 8.
| 1.Перед вакцинацией БЦЖ необходимо провести пробу Манту и в случае, если она отрицательная - вакцинацию БЦЖ.
2.Следует начать с пробы Манту и вакцинации БЦЖ.
3.Нет.
4.Для таких детей следует использовать вакцину БЦЖ-М или половинную дозу вакцины БЦЖ.
| | 9.
| 1.Вакцинируют по схеме: 0,1,6 мес. Первая доза в первые 12 часов жизни независимо от массы тела. Вместе с вакциной, но не позднее первой недели жизни, вводят специфический иммуноглобулин против гепатита В в другую часть тела.
2. В таком случае проводят вакцинацию ребёнка в первые 12 часов жизни и одновременно обследуют мать. Если она оказывается HBsAg «+», то тактика та же.
| | 10.
| 1.Да, вводятся 2 дозы с интервалом 1 год (минимальным).
2. Нет, это не является противопоказанием. В таком случае вакцинируют против той инфекции, которой ребёнок не болел.
| | 11.
| 1.Вследствие того, что переливался иммуноглобулин.
2.Спустя минимум ещё 4 месяца, если не будет противопоказаний.
| | 12.
| 1.Отёк Квинке.
2. Относится к послевакцинальным осложнениям.
3.Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:
2,5%р-р пипольфена 0,1-0,15 мл/год жизни или 2%р-р супрастина в той же дозе
Преднизолон 1-2 мг/кг в/м или в/в
При нарастании отёка гортани - оксигенотерапия, госпитализация в ОАИТ, интубация, трахеостомия.
| | 13.
| 1.Крапивница.
2.Аллергическая реакция на аминогликозиды является противопоказанием для вакцинации вакциной против кори, краснухи, паротита, содержащей неомицин.
| | 14.
| 1.Анафилактический шок.
2. Независимо от степени шока показана госпитализация в ОАИТ.
На госпитальном этапе необходимо:
- оксигенотерапию (10-12 л/мин. лицевой маской) или при необходимости – введение воздуховодов, интубация трахеи, продленная ИВЛ;
- повторное введение гормонов, при необходимости – каждые 3-4 часа; суточная доза по преднизолону до 50 мг/кг/сутки (до нормализации АД);
- непрерывная инфузия на 0,9% растворе NaCl 0,1% раствор адреналина 0.5-1 мг/кг/час или 0,2% раствор норадреналина в дозе 0,01-0,02 мл/кг или 1% р-р мезатона в дозе 0,01-0,02 мл/кг;
- раствор эуфиллина 2 % в дозе 0,15-0,2 мл/кг, на 0,9% растворе NaCl в/в медленно.
3. Точно собранный аллергоанамнез.
Отметка в истории болезни или амбулаторной карте.
После инъекции наблюдение за больным в течении 20 мин.
В любом кабинете процедурном и т. п. должны быть укладки для оказания неотложной помощи в случае развития анафилактического шока и должен быть подготовленным персонал.
| |
| 1.Инактивированные и анатоксины.
2.ОПВ, БЦЖ, корь, краснуха, эпидпаротит.
3.Грипп, пневмококковая инфекция, ветряная оспа.
| |
| 1.Сильная общая и местная послевакцинальная реакция
2. Боль, отёк мягких тканей более 5 см, гиперемия в месте введения более 8 см., инфильтрат более 2 см.
| |
| 1. Сывороточная болезнь.
2. Антигистаминные
НПВС
Глюкокортикостероиды и др.
| |
| 1. Возникновение не ранее 4-го и не позднее 30-го дня после введения вакцины против полиомиелита (за исключением ИПВ).Для контактных удлиняется до 60-го дня.
Развитие вялых парезов и параличей со стойкими (после 2-ух месяцев) остаточными явлениями.
Отсутствие прогредиентности заболевания.
Выделение от больного «вакцинного» штамма и нарастание типоспецифических антител более чем в 4 раза при проведении серологических реакций.
2. Назначить вирусологические и серологические исследования.
| |
| 1. Лёгкое течение острого респираторного заболевания без гипертермии не является противопоказанием для проведения плановой вакцинации. В остальных случаях респираторных заболеваний вакцинация проводится сразу после выздоровления или во время ремиссии. Если есть возможность, то вакцинацию лучше таким детям запланировать на тёплое время года в период наименьшей заболеваемости ОРВИ и рекомендовать изоляцию строгую на 3-5 дней.
2. Нет.
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...
|
|
Дренирование желчных протоков Показаниями к дренированию желчных протоков являются декомпрессия на фоне внутрипротоковой гипертензии, интраоперационная холангиография, контроль за динамикой восстановления пассажа желчи в 12-перстную кишку...
Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.
...
Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...
|
|
Роль органов чувств в ориентировке слепых Процесс ориентации протекает на основе совместной, интегративной деятельности сохранных анализаторов, каждый из которых при определенных объективных условиях может выступать как ведущий...
Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.
Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению...
Тема: Кинематика поступательного и вращательного движения. 1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью, проекция которой изменяется со временем
1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью...
|
|
