Студопедия — Тестовые задания по теме с эталонами ответов.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Тестовые задания по теме с эталонами ответов.






 

1. Обязательное медицинское страхование – это:

 

1) объект обязательного медицинского страхования

2) вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

3) ограничение возможности для пациента выбирать врача, мед. учреждение, СМО

4) предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи.

 

Правильный ответ: 2

 

2. Страховой риск – это:

 

1) права и обязанности субъектов мед. страхования

2) исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации;

3) гарантированный объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам

4) предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи;

 

Правильный ответ: 4

 

3. Застрахованное лицо:

 

1) безработный гражданин, зарегистрированный в соответствии с законодательством о занятости;

2) гражданин имеющий право на получение в пользу него социальных выплат

3) физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с действующим законодательством;

4) гражданин, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования;

 

Правильный ответ: 3

 

4. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется:

 

1) путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

2) путём выездной налоговой проверки

3) путём проверки необходимых всех документов

4) путём проведения экспертизы правовых документов

 

Правильный ответ: 1

 

5. Медико-экономическая экспертиза:

 

1) проверка первичной бухгалтерской документации

2) установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

3) проверка качества оказания медико-социальных услуг населению

4) проведения экспертизы медицинских документов на соответствие действующего законодательства

 

Правильный ответ: 2

 

6. Основной документ, которым регулируется Обязательное Медицинское Страхование в РФ:

 

1) закон «Об Обязательном Медицинском Страховании в РФ»

2) договорами между медицинскими учреждениями и СМО

3) Конституция РФ

4) Гражданский Кодекс РФ

 

Правильный ответ: 1

 

7. Застрахованные лица имеют право на:

1) на получение полиса обязательного медицинского страхования

2) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

3) отказ от получения медицинской услуги

4) пользование другими видами страхования.

 

Правильный ответ: 2

 

8. Объект обязательного медицинского страхования – это:

 

1) предполагаемое событие

2) страховой риск, связанный с возникновением страхового случая

3) медицинская услуга

4) медицинская экспертиза

 

Правильный ответ: 2

 

9. Основным принципом осуществления обязательного медицинского страхования является:

 

1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования

2) законность

3) гласность

4) соблюдение действующего законодательства всеми гражданами

 

Правильный ответ: 1

 

10. Предметом регулирования закона об Обязательном Медицинском Страховании являются:

 

1) отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования,

2) страховые мед. организации

3) страхователи

4) граждане

 

Правильный ответ: 1

 

11. Страховой случай это:

 

1) ошибка при выборе медицинской организаций

2) ошибка в страховом медицинском полисе

3) квитанция об уплате страховых взносов

4) совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию

 

Правильный ответ: 4

 

12. Страхователем для работающего населения являются:

 

1) государство

2) организация;

3) местная администрация

4) сам гражданин

 

Правильный ответ: 2

 

13. Страхователем для неработающего населения является:

 

1) государство

2) Минздрав РФ

3) органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации,

4) ТФОМС

 

Правильный ответ: 3

 

14. Субъектами обязательного медицинского страхования являются:

 

1) отдел социального страхования

2) застрахованные лица

3) частные страховые фирмы

4) спонсоры

 

Правильный ответ: 2

 

15. Базовая программа обязательного медицинского страхования:

 

1) программа описывающая содержание медицинских услуг

2) составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования;

3) перечень платных и бесплатных услуг оказываемых в медицинском учреждении

4) программа базового обязательного мед страхования за год

 

Правильный ответ: 2

 

16. Территориальная программа обязательного медицинского страхования это:

 

1) программа анализа причин временной нетрудоспособности

2) программа установленная законодательством РФ в целях защиты интересов застрахованного

3) составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

4) финансирование целевых программ в области здравоохранения

 

Правильный ответ: 2

 

17. Федеральный фонд – это:

 

1) ТФОМС

2) организация страховщик, который занимает лидирующее место в системе страхования

3) некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

4) организация страхователь который занимает лидирующее место в системе страхования

 

Правильный ответ: 3

 

18. Территориальный фонд – это:

 

1) некоммерческая организация, созданная субъектами Российской Федерации в соответствии с законом об ОМС для реализации государственной политики

2) благотворительный фонд

3) благотворительная организация

4) программа ОМС

 

Правильный ответ: 1

 

19. Правовое положение Федерального фонда определяется:

 

1) федеральным законом о государственных социальных фондах, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Правительством Российской Федерации

2) Постановлением Правительства РФ

3) Уставом

4) Конституцией

 

Правильный ответ: 1

 

20. Федеральный фонд участвует:

 

1) в аккумуляции средств обязательного медицинского страхования и управлении ими, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования

2) в финансирования лицензионных комиссий

3) в обеспечения финансовой стабильности системы мед. страхования

4) в посреднической деятельности в системе мед. Страхования

 

Правильный ответ: 1

 

21. Правовое положение территориального фонда:

 

1) определяется Конституцией России

2) определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, законом об ОМС, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.

3) определяется Правительством

4) определяется решением местных органов исполнительной власти

 

Правильный ответ: 2

 

22. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:

 

1) участвует в разъяснении закона об ОМС

2) участвует в формировании тарифов на ОМС

3) участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации;

4) участвует в финансировании граждан

 

Правильный ответ: 3

 

23. Экспертиза качества медицинской помощи это:

 

1) Экспертиза мед документов включающих ОМС

2) Мед экспертиза граждан

3) выявление нарушений в оказании медицинской помощи,

4) экспертиза правовых документов

 

Правильный ответ: 3

 

24. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем:

 

1) проведения бухгалтерского учета

2) оценки тарифов на медицинские услуги

3) оценки порядка контроля качества медицинской помощи

4) проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

 

Правильный ответ: 4

 

25. Медико-экономический контроль это:

 

1) судебно-медицинская экспертиза клиента

2) установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС

3) контроль качества выполнения. мед. услуг мед. организацией

4) введение конкурсного управляющего в мед. Организацию

 

Правильный ответ: 2

 

26. Медико-экономическая экспертиза проводиться следующим специалистом:

 

1) специалистом-экспертом, являющимся врачом, имеющим стаж работы по врачебной специальности не менее 5 лет и прошедшим соответствующую подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования

2) специалистом-экспертом юридического отдела, имеющим диплом государственного образца имеющего стаж работы не менее 10 лет по специальности работающим в области страхования

3) специалистом-экспертом специального экономического отдела

4) врачом хирургом имеющим диплом гос. образца и стаж работы врачом 15 лет

 

Правильный ответ: 1

 

27. Может ли мед организация препятствовать доступу экспертов к материалам, необходимым для проведения медико-экономической экспертизы?

 

1) может

2) не может

3) может, по согласованию с главным врачом

4) может по согласованию с экспертом

 

Правильный ответ: 2

 

28. Персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования это:

 

1) учет граждан

2) учет граждан заключивших договора ОМС с мед. учреждениями

3) организация и ведение учета сведений о каждом застрахованном лице в целях реализации прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

4) персонифицированные данные граждан

 

Правильный ответ: 3

 

29. Согласно Постановлению Правительства РФ от 27 ноября 2010 г. N 933 база для начисления страховых взносов с учетом ее индексации в отношении каждого физического лица составляет сумму:

 

1) не превышающую 463 000 рублей

2) не превышающую 10 000 рублей

3) 3,0% от фонда заработной платы

4) 2,0% от фонда заработной платы

 

Правильный ответ: 1

 

30. Недоимка – это:

 

1) штраф, уплачиваемый страховой организацией в ФОМС

2) сумма страховых взносов, не уплаченная в установленный законом срок

3) сумма, уплаченная по договору страхования

4) сумма уплаченная за оказание мед услуг.

 

Правильный ответ: 2

 

31. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между:

 

1) застрахованным и страхователем;

2) медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования

3) потребителем и поставщиком медицинских услуг

4) медицинской организацией, не имеющей лицензии на оказание медицинских услуг;

 

Правильный ответ: 2

 

32. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется:

 

1) провести оценку состояния здоровья застрахованного лица:

2) оказать медицинскую услугу;

3) консультировать застрахованное лицо о состоянии его здоровья с целью обращения за медицинской помощью в медицинское учреждение;

4) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

 

Правильный ответ: 4

 

33. В договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности страховой медицинской организации:

 

1) проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом

2) Оплата мед услуг по договору

3) оплата штрафа за неоказание или (либо) не качественного оказание медицинской помощи застрахованному лицу

4) метод обеспечения мед. помощью малоимущих слоев населения

 

Правильный ответ:1

 

34. Вправе ли медицинская организация обжаловать заключение страховой медицинской организации?

 

1) нет

2) да, при наличии разногласий

3) да по согласованию с главным врачом мед. организации

4) да по согласованию с экспертом

 

Правильный ответ: 2

 

35. Каким способом мед. организация может обратиться в Территориальный фонд?

 

1) составить претензию в письменной форме и направить вместе с необходимыми материалами в территориальный фонд

2) в устной форме или по телефону

3) иными способами, не запрещенными действующим законодательством

4) составить акт о разногласиях и отправить его по почте

 

Правильный ответ: 1

 

36. Полис обязательного медицинского страхования это:

 

1) документ, удостоверяющий личность застрахованного лица

2) документ Обязательного Медицинского Страхования установленного образца

3) лицензия Обязательного Медицинского Страхования установленного образца

4) документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

 

Правильный ответ: 4

 

37. Региональная программа модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации включает в себя:

 

1) паспорт системы здравоохранения субъекта Российской Федерации,

2) наличие лицензии на оказание мед услуг

3) перечень требований к мед. помощи, оказываемой за счет средств ОМС

4) осуществление стационарной помощи

 

Правильный ответ: 1

 

38. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является:

 

1) Страховая Организация имеющая лицензию

2) Юридическое или физическое лицо, обеспечивающее финансовую сторону мед. страхования

3) организация в которой аккумулируются финансовые средства на мед. страхование

4) Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

 

Правильный ответ: 4

 

39. Могут ли территориальные фонды создавать филиалы и представительства?

 

1) нет, ни каких обстоятельствах

2) нет

3) могут при наличий для этого существенных оснований

4) да, для реализации полномочий установленных законом об ОМС

 

Правильный ответ: 4

 

40. Какие действие должно предпринять застрахованное лицо для получения полиса обязательного медицинского страхования?

 

1) написать письмо

2) написать заявление о выборе страховой медицинской организации в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии в территориальный фонд.

3) обратиться за помощью в страховую организацию

4) получить полис ОМС

 

Правильный ответ: 2

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 7033. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Этапы творческого процесса в изобразительной деятельности По мнению многих авторов, возникновение творческого начала в детской художественной практике носит такой же поэтапный характер, как и процесс творчества у мастеров искусства...

Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.

Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...

Что такое пропорции? Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...

Растягивание костей и хрящей. Данные способы применимы в случае закрытых зон роста. Врачи-хирурги выяснили...

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИЗНОС ДЕТАЛЕЙ, И МЕТОДЫ СНИЖЕНИИ СКОРОСТИ ИЗНАШИВАНИЯ Кроме названных причин разрушений и износов, знание которых можно использовать в системе технического обслуживания и ремонта машин для повышения их долговечности, немаловажное значение имеют знания о причинах разрушения деталей в результате старения...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия