НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

Я, _________________________________________________________, зарегистрированный (ая) по адресу: _____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

паспорт _____________, выдан _________________________________________,

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие на
обработку аттестационной комиссией комитета образования, науки и молодежной политики Новгородской области, находящегося по адресу: Великий Новгород, ул. Новолучанская, д. 27, моих персональных данных, включающих: фамилия, имя, отчество, дата рождения, образование, должность, место работы, стаж
работы, наличие ученых степеней, званий - в целях проведения аттестации.

Предоставляю аттестационной комиссии комитета образования, науки и молодежной политики Новгородской области право осуществлять все действия с моими персональными данными включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Аттестационная комиссия комитета образования, науки и молодежной политики Новгородской области вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения в электронную базу данных.

Настоящее согласие дано мной ____________________________________

Ф.И.О.

и действует бессрочно.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес комитета образования, науки и молодежной политики Новгородской области по почте, либо лично секретарю аттестационной комиссии комитета образования, науки и молодежной политики Новгородской области.

 

 

______________________ 20___ г.

Подпись

 

Приложение № 4

к административному регламенту
предоставления государственной услуги по аттестации педагогических работников областных государственных и муниципальных образовательных учреждений Новгородской области