Раннее развитиеАнкетные данные Ф.И.О. ребенка___________________________________________________ Дата рождения___________________________________________________ Домашний адрес__________________________________________________ Откуда поступил_________________________________________________ Дата поступления в речевую группу________________________________ Решение ГПМПК от_______________________________________________ Протокол №_______________ Принят на срок________________________ Заключение ПМПК_________________________________________________ Сведения о родителях Мать_______________________________________ Возраст____________________ Образование___________________________________Национальность_____________ Отец__________________________________________Возраст___________________ Образование____________________________________Национальность_____________ Наличие других детей в семье___________________________________________ Язык общения родителей друг с другом_____________________________________ Язык общения родителей с ребёнком________________________________________ Особенности речи родителей и других членов семьи_________________________ ________________________________________________________________________ Отношение родителей к дефектам речи ребёнка_____________________________
Анамнез Наследственные заболевания_____________________________________ Наличие у родителей нервно-психических, хронических сомат. заболеваний до рождения ребенка_________________________________________________________ От которой по счету беременности_________________________________________ Протекание беременности (токсикоз - 1-я половина, 2-я половина беременности; падения, травмы, психозы, хронические соматические заболевания, инфекции)___________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ Роды (досрочные, срочные, быстрые, стремительные, обезвоженные)___________ _________________________________________________________________________ Стимуляция (механическая, химическая, электростимуляция)__________________ Когда закричал ребенок___________________________________________________ Наблюдалась ли асфиксия (белая, синяя)____________________________________ Резус-фактор (отриц., положит., совмест.)_________________________________ Вес и рост при рождении__________________________________________________ Когда принесли кормить___________________________________________________ Как взял грудь, как сосал________________________________________________ Срыгивание, поперхивание_________________________________________________ Грудное вскармливание до_________________________________________________ Когда выписали из роддома________________________________________________ Если задержались, то почему______________________________________________
Раннее развитие Когда стал держать голову___________________________(в норме с 1,5 мес.) Когда стал сидеть______________________________ _(в норме с 6 мес.) Когда стал ходить__________________________________(в норме с 11-12 мес.) Когда появились первые зубы__________________________(в норме с 6-8 мес.)
|
