Нарушения памяти при разных психических расстройствах. Патопсихологические методики исследования памятиПамять – психический процесс отражения и пополнения непосредственного и прошлого индивидуального и общественного опыта. Клиническая классификация нарушения памяти 1). Дисмнезнии: а) Гипермнезия – непроизвольное оживление памяти, повышение способности к воспроизведению, воспоминание о давних событиях, которые теперь неактуальны, также ослабление запоминания текущей информации. Страдает произвольное воспроизведение и запоминание. * Ослабляется логико-смысловая память, усиливается механистическая, * возникают при беспорядочном течении ассоциации, * встречается при маниакальных состояниях, во время ауры при эпелепсии, при опьянении некоторыми наркотическими средствами (кокаин) при помрачениях сознания, истерического и шизофренического генеза. б) Гипомнезия – частичное выпадение из памяти событий, фактов, прорешлевая память. Проявляется слабая степень в запоминании дат, имен и др. встречается в норме. Входит в состав невротических синдромов, в синдром измененной активности при наркомании, паролитические синдромы – начало прогрессирующей амнезии. в) Амнезия – полное выпадение из памяти событий, фактов, имеющие место в определенный период времени или выпадение из памяти какой-то конкретной ситуации. Отношение к периоду времени: Ретроградная – страдает восприятие Конградная – выпадение полное или частичное, нарушение восприятия, встречается при коме, глубоком оглушении, так же при некоторых формах делирия, онеройдных сумеречных состояниях сознания. Антероградная – страдает запоминание и сохранение, встречается при корсаковском синдроме. Антероретроградная – выпадает то, что было до травмы, во время травмы и после травмы. Возникает при тяжелых травмах мозга, инсультах. Фиксационная амнезия – входит в состав корсаковского синдрома, паралетического синдрома и прогрессивной амнезнии. Это резкое отсутствие способности запоминать текущие события. При этом сохраняется способность воспроизводить более ранний опыт. Амнестическая дезориентировка – не может ориентироваться во времени, месте. Сохраняются профессиональные знания, навыки. Прогрессирующая амнезия – закон распада памяти по Рибо – сначала: поздние события, потом и более ранние (сначала последние – ранние к первому). Встречаются при деменции, церебральном склерозе, болезни Пика и Альцгеймера. По объекту амнезии: Аффектогенная амнезия – проблемы памяти, которые возникают по принципу вытеснения аффективной, насыщенной, неприятной информации и неперемлемых для личности событий, которые по времени совпадали с сильным порясением. Истерическая амнезния – выпадают отдельные факты психически не приемлемые для человека (факты биографии, соц. статуса). Ведущим является эгоцентризм личности – выглядеть в лучшем виде, свете. 2). Парамнезии: а) Псевдореминисценция – иллюзия памяти, ошибочное или ложное воспоминание. Сочетается с корсаковским синдромом, фиксационной амнезией. б) Конфубуляция – вымыслы памяти, ложные воспоминания, с патологической убежденностьюв них. Фантастические - воспоминания о невероятных встречах с великими людьми – это сочетается с бредом величия, также эротический бред и.т.д. Входят с состав конфубуляторно-бредовых синдромов. Замещающие – заполняют провалы в памяти, имеют бытовой характер, но неустойчивы и обрастают все новыми подробностями. Встречается при корсаковском синдроме, при паромнестической деменции, прогрессивной амнезии. Парамнестические – ложные восприятия нелепого содержания, где отсутствует логика. Встречается при паралетическом слабоумии. в) Криктомнезия – присвоение или отчуждение воспринимаемых фактов (присвоение чужих, отчуждение от своих), патопсихологический плагиат.
Патопсихологическая классификация нарушения памяти. Симптомы и синдромы нарушения мнестической деятельности Патопсихологический подход к исследованию нарушений памяти осуществляется с позиций деятельностного подхода (А. Н. Леонтьев, Б. В. Зейгарник, А. Р. Лурия,). Наиболее важными являются вопросы о: 1) строении мнестической деятельности опосредованного и неопосредованного, произвольного и непроизвольного запоминания; 2) динамике мнестического процесса; 3) мотивационном компоненте памяти. Опосредованность, целенаправленность, мотивированность относятся и к памяти (Выготский, Леонтьев, Зинченко и др.). 1) Нарушение непосредственной памяти: Непосредственная память – это способность воспроизводить информацию сразу же после действия того или иного стимула. Одними из наиболее распространенных видов нарушений непосредственной памяти являются: а) Корсаковский синдром: нарушение памяти на текущие события, при котором относительно интактным остается память на события прошлого. С помощью исследований было доказано, что у больных нарушен процесс воспроизведения. Корсаковский синдром может обнаружится при других дифузных поражениях мозга неалкогольного генеза и так же при поражении определенных ограниченных мозговых систем. Больные не помнят событий билжайшего прошлого, но воспроизводят те события, которые были много лет тому назад. б) Прогрессирующая амнезия: Расстройства памяти распространяются часто не только на текущие события, но и на прошедшие: больные не помнят прошлого, путают его с настоящим, они смещают хронологию событий; выявляется дезориентировка во времени и пространстве. Временами такие нарушения памяти носят гротескный характер. Клинически болезнь характеризуется неуклонно прогрессирующими расстройствами памяти: сначала снижается способность к запоминанию текущих событий, стираются в памяти события последних лет и отчасти давно прошедшего времени. Наряду с этим сохранившееся в памяти отдаленное прошлое приобретает особую актуальность в сознании больного. Он живет не в настоящей реальной ситуации, которую не воспринимает, а в обрывках ситуаций, действий, положений, имевших место в далеком прошлом. Такая глубокая дезориентировка с отнесением в отдаленное прошлое представлений не только об окружающей обстановке и близких людях, но и о собственной личности при старческом слабоумии развивается постепенно. Такие расстройства памяти, характеризующиеся "жизнью в прошлом", ложным узнаванием окружающих, с адекватным этой ложной ориентировке поведением возникают в основном при старческом слабоумии. В основе его лежит диффузный, равномерно протекающий атрофический процесс коры головного мозга. 2) Нарушение динамики мнестической деятельности: Больные в течение какого-то отрезка времени хорошо запоминают и воспроизводят материал, однако, спустя короткое время, не могут этого сделать. На первый план выступают колебания их мнестической деятельности. Если такому больному предложить запомнить 10 слов (при десяти предъявлениях) и изобразить количество воспроизведенных слов в виде кривой, то последняя будет носить ломаный характер. Больной может после второго или третьего предъявления запомнить 6-7 слов, после пятого — лишь 3 слова, а после шестого — опять 6-8. Иными словами мнестическая деятельность больных носит прерывистый характер. Нарушается ее динамическая сторона. Подобные нарушения памяти встречаются у больных сосудистыми заболеваниями головного мозга, у больных, перенесших травмы головного мозга. При выполнении интеллектуальных задач, требующих длительного и направленного удержания цели, последовательности суждения, часто обнаруживается нестойкость умственной продукции больных. Таким образом, нарушение динамики мнестической деятельности проявляется в сочетании с прерывистостью всех психических процессов больных и по существу является не нарушением памяти в узком смысле слова, а индикатором неустойчивости умственной работоспособности больных в целом, ее истощаемости.
|
