Акушерство және гинекология_ Клиническая фармакология_каз 1 страница
1.Жүкті әйелдердің ағзасындағы дәрілік заттардың фармакокинетикалық өзгерістері +Әсер етпейді; Әсері I триместрде; Барлық жүктілік кезеңінде; Әсері III триместрде; Әсері II триместрде;
2.Жүктілік жағдайда фетотоксикалық әсер ететін дәрілер + 12 аптадан кейін 1-12 апта барлық жүктілік кезеңінде 1-2-ші триместрде 34-36 апта
3.Стенокардияның ұстамасын басу үшін валидол + нитроглицерин нифедипин изосорбида динитрат нитронг
4.Жатырға таңдамалы түрде әсерлі бета-адреномиметиктер + сальбутамол орципреналин изопреналин кромоглициевая кислота беклометазон
5.Жүктілік жағдайында суда ерігіш дәрілік заттармен салыстырғанда,майда ерігіш дәрілік заттар пацента арқылы жақсы өтеді. Лоратадин; Дифенгидрамин; Люминал; +Димедрол; Феназепама;
6.Жүктілік кезінде қолдануға болмайды +Aминогликозидтер Пенициллиндер Цефалоспориндер Саңырауқұлаққа қарсы дәрілер Метилдофа
Визуальная диагностика_каз
1.Аналық безді бағалаудағы визуализация әдісі... +УДЗ. МРТ. КТ. рентгенологиялық. рентгеноскопиялық.
2.Мына әдіс бойынша фиброманың көлемін, сандарын және локализациясын... анық бағалайды. + УДЗ КТ рентгенологиялық МРТ рентгеноскопиялық
3.Трансвагинальды эхографияның негізгі кемшіліктері.... +көру аймағы шектелген. ақпараттылығы аз. сәулелік жүктеме. аллергиялық реакция. әдістен жарақаттану.
4.УДЗ принциптері... + әр тінде ультрадыбыстың біркелкі емес көлеңкеленуі. гамма сәулесін қолдану. рентген сәулесінің бір келкі емес жұтылуы. инфра қызыл сәулкесін қолдану. ядролық магнитті резонансқа негізделген.
5.Рентгенограмма сапасын бағалау... + рентгенограммда зерттелетін дене бөлігі және органның толық көрінуі. рентген суретте артефакт болмау қажет. науқасты дұрыс орналастыруын түсіндру қажет. сурет контрастты болуы қажет. сурет анық болуы қажет.
6.МРТ – бұл. + Ағзаны ядерлі-магнитті резонансты әдіспен зерттеу. Рентгенологиялық зерттеу Ультрадыбысты зерттеу Радиоизототы зерттеу Термографиялық зерттеу Зон бойынша жатыр ўзындыєы ќўрайды// 5-7 см// + 8-9 см// 10-11 см// 12-15 см// 15-20 см *** Жатыр тїтіктерініѕ ґткізгіштігініѕ оѕ сынамасы болып табылады// +Котт// Вальсальв// Мюллер// Штанг// Одди *** Берілген гистеросальпингографияда ќандай диагноз ќойылады. Науқас Н., 28 жаста, 3 наурызда №3 қалалық емхана акушер-гинеколог дәрігеріне етеккірінің кешігуне, жүрек айнуға, құсуға шағымданып қаралды. Соңғы етеккірі 03-07 ақпанда. Объективті тексеру кезінде жатыр мойны және қынаптың шырышты қабатының цианозы. Қынаптық тексеруде жатыр мойындырығының «жұмсаруы» анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынбайды. Қосалқылар ұлғаймаған, ауырсынбайды. Сіздің болжам диагнозыңыз:// +Жүктілік 4 апта// Жүктілік 6 апта// Жүктілік 7 апта// Жүктілік 8 апта// Жүктілік 9 апта *** Әйел А., 18 жаста, әйелдер кеңесі дәрігеріне 2 ай бойы етеккірнің жоқтығына шағымданып қаралды. Жүктілікке тест оң. Төменде берілген мәліметтердің қайсысы қынаптық зерттеуге сәйкес келеді// Жатыр тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған// +Жатыр әлі ұлғаймаған// Жатыр қаздың жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған// Жатыр түйеқұс жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған// Жатыр жетілген ұрық басының өлшеміндей *** К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты әйелдер кеңесіне қаралды. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, жиынды тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып диагноз қойылды: Жүктілік 35 апта. Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Әйелдер кеңесі акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы:// Терапиялық стационарға госпитализациялау// Перзентханаға госпитализациялау// +Жүктілікті үзуге бағыттау // Перинатальді орталыққа бағыттау// Ана және бала республикалық орталығына бағыттау *** Әйелдер кеңесінің участкелік дәрігеріне етеккірінің кешігуіне (соңғысы 9 апта бұрын болды), жүрек айнуына және кейде таңертең біррет құсуға шағымданып әйел қаралды. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілікті қаламайды. Соматикалық сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және медициналық 3 түсік бар. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары жоқ. Қынап шырышының айқын цианозы бар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр денесі антефлексияда, жұмсақтау, жүктіліктің 9 аптасына дейін ұлғайған. Бөліністер серозды. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасын анықта:// Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу // Клинико-лабораторлы тексеруді және жатыр УДЗ жүргізу// Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және диспансерлі бақылауға қою// +Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және жүктілікті үзуге бағыттау// Жүктілікті үзуге бағыттау *** Ауыр артериалды гипертензияға тән:// + диастолдық қан қысымы ≥110 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес// систолдық қан қысымы ≥140 мм.с.б.б. // диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 90 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес// диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 70 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес// систолдық қан қысымының 40 % жоғарылауы бастапқысынан *** Ауыр артериалды гипертензияға тән:// диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 90 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес // систолдық қан қысымы ≥140 мм.с.б.б. // +диастолдық қан қысымы ≥110 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес// диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 70 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес// систолдық қан қысымының 40 % жоғарылауы бастапқысынан *** Бөлімге 26 жасар А. жүкті іштің төмеңгі жағындағы ауырсынуларға шағымдарымен келіп түсті. Бала кезінде қызылшамен, скарлатинамен ауырған. Берілген жүктілігі 3, мерзімі 20 апта, 1 жүктілігі –ірі ұрықпен босану, жатыр мойнының жыртылуымен асқынған, 2-жүкілігі 2 жылдан соң кеш басталған абортпен аяқталды. Қарау кезінде жатыр тонуста. Жатыр мойны деформацияланған, сыртқы араң ашық, мойны қысқарған, канал ішімен ішкі араңға ішіне 1 саусақ бос өтеді. Сіздің диагнозыңыз:// Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш түсік қауіпі. // +Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш түсік қауіпі. ИЦЖ. // Жүктілік 20 апта. Басталған кеш өздігінен түсік. ИЦЖ.// Жүктілік 20 апта. Жолдағы кеш өздігінен түсік. ИЦЖ.// Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш үйреншікті түсік қауіпі. *** Келесі қынаптық мәліметтерге байланысты жатыр мойнының “жетілу” дәрежесін анықтаңыз. Жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды өзек 1 саусақты өткізеді, оның ұзындығы 3,0-3,5 см. Төменгі сегментке өтуі тік бұрышты:// «жетіліп келе жатқан»// «жетілген»// толығымен жетілмеген// +«жетілмеген» // «жетіле бастаған» *** 23 жасар жүкті әйел, дәрігерге дене қызуының 38,5°С дейін жоғарлауына, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі пайда болып, шап аймағына және іштің төменгі бөлігіне берілуіне шағымданып келді. АҚҚ 110/65 мм с б.б., тамыр соғуы 90 рет минутына. Қағу симптомы оң жақтан «+». Жалпы қан талдауында: аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Жалпы зәр талдауында – протеинурия. Диагнозыңыз:// +Гестационды пиелонефрит.// Зәртас ауруы// Созылмалы пиелонефриттің қайта өршуі.// Созылмалы гломерулонефриттің қайта өршуі.// Гломерулонефрит, нефротикалық түрі. *** Әйелдер кенесіне келген жүкті әйел көз алдындағы қарауытулардың пайда болуы мен басының ауруына шағымданады. Тексеруде АҚҚ 170/90 мм.с.б.б. Дәрігердің іс-әрекеті?// стационарға жолдама беру шұғыл госпитализация және жүктілік патологиясы бөлімінде гестозды емдеу// амбулаторлы бақылау жүргізу// келесі дәрігерлік қабылдауға шақыру қағазын беру және үйіне жіберу// + магнезия сульфатты көк тамырға еңгізу және жедел жәрдем көлігімен шұғыл стационарға жатқызу *** Босану стационарына жүктілігі 40 апта құрайтын қайтадан босанушы жүктілік кезінде АИВ тест сынағының нәтижесінсіз келіп түсті. Босану кезінде АИВ экспресс-тесті оңды нәтиже берді. Босанулар еш асқынуларсыз өтті, салмағы 3000г болатын қыз бала туылды. Берілген патология кезіндегі омыраумен емгізуге арналған ұсыныстар:// Емгізу әйел қалауына байланысты// Тек қана омыраумен емгізуді ұсыну // +Жасанды қоспалармен емгізуді ұсыну// Әрбір тамақтандыру сайын емізгекшелерді жасыл бриллиант ерітіндісімен өңдеу // Аралас тамақтандыруға ерте көшіруді ұсыну *** 23 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұстамасы болып қалды. Дәрігердің әс-әрекеті?// наркоз беріп, интенсивті емді бастау// +интенсивті емдеп, жалпы жағдайы жақсарған соң босандыру // наркоз беріп, амниотомия жасау // амниотомия жасау// амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау *** 25 жастағы жүкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусының қатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен тұсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде- ЖРА, қызуы 38,8°С көтерілді, өзбетімен емделді. Жұктілік мерзімі -32 аптасы. Ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. Ұрық жұрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы?// көп ұрықты жүктілік// уақытынан бұрын босанудын қаупі// ірі ұрық// жатырдын жұқалығы // + суегіздік *** 25 жастағы қайта босанушы анамнезінде 2 аборт, жұктіліктің 37 апталық мерзімінде толық тынығу кезінде жыныс жолдарынан қанды бөліністер көрінді. Қандай патология туралы айтылған?// босанудың басталуы// қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы// кіндіктің қабыққа бекуі// +плацентаның жолда орналасуы// ұрық гипоксиясы *** Созылмалы гемотогенді – диссеминациялық өкпе туберкулезі бар жүкті әйелдерге дәрігер тактикасы:// арнамалы терапия фонында 35 апталық мерзімде жүктілікті үзу// +12 аптаға дейін жүктілікті үзу// жүктілікті сақтау және акушер-гинекологтың бақылауы// жүктілік аяғына дейін туберкулезге қарсы ем жүргізу// хирургиялық емге жолдау, жүктілікті жалғастыру *** Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар. АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген. Жүкті әйелде қандай асқыну дамуы мүмкін:// Эпилептикалық жағдай// Преэклампсия жеңіл дәрежесі// Преэклампсия ауыр дәрежесі// +Эклампсия// Темір преператының кері әсері *** Жүктіліктің 38 аптасы, босану кезінде эклампсия тырыспасы ұстады. АҚҚ 170/110 мм.с.б.б.,ұрықтың болжам салмағы – 3000,0 гр. Ұрық басы жамбас түбінде.Ұрықтың жүрек соғысы айқын. Дәрігердің тактикасы:// босануды күшейту // кесар тілігі операциясымен босандыру // наркоз беру// босануды консервативті жүргізу // +көк тамырға сульфат магний егу. Вакуум-экстракция қолдану *** 28 жастағы алғаш босанушы әйелде, босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан кейін басы ауыра бастады, 10 минуттан кейін қысқа уақытты есінен танумен тырысу болды; АҚҚ 150/95 и 160/100 мм рт ст. зәрінде – белок 1,65 г/л. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 132 уд/мин. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. ҚР ДСМ 29.12.08 №697 бұйрығына сәйкес патогенетикалық терапия:// +Сульфат магния // Окситоцин // Допегит // Диазепам// Дроперидол *** Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға 22 жастағы алғашқы босанушы жеткізілген. Шағымы эпигастрий тұсында ауырсынуға, көз көруінің нашарлауына шағымданады. Жүктілік мерзімі 37 апта, артериальдік қысым 160-100 мм.с.б., жатыр мойны жетілмеген. Зәр анализінде меншікті салмағы 1020, тәуліктік протеинурия 5 г. Не істеу қажет?// 1 тәулік гестозды емдеу// + 3-4 сағат емдеу, нәтиже болмаса босандыру // амниотомия,содан соң толғақты қоздыру// гестоз толық жазылғанша емдеу// 12 сағат емдеу, нәтижесіз болса босандыру *** Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ұрық қимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғақ қызметі жоқ, қандай патология туралы ойлау керек?// жатырдың жыртылуы // плацентанның ұрық жолында орналасуы // плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы // +плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы // кіндік бауының қабыққа бекуі (плевистое прикрепление) *** Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жүкті әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Д есепте жүрек ақауы бойынша тұрады. Ревматизмның ақырғы өршуі 16 жасында. Шағымы түскен кезде жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, төбесінде систолялық шу, акцент өкпе артериясында. Тамыр соғуы 80 рет/мин, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. басқа ағзалар бойынша патология жоқ. Лабораториялық зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциттер 6,2*109, лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалары қалыпты деңгейде. Ауруханаға жатқызудың негізгі мақсаты:// Жүрек ақауының түрін анықтау// Қанайналымы бұзылысының белсенділігін анықтау// Қанайналымы бұзылысының белгілерін анықтау// Инфекция ошақтарын анықтау// +Жүктілікті ары қарау жалғастыру сұрағын шешу *** Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз:// Жүктілік 7 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже.// Жүктілік 7 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже.// +Жүктілік 7 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже.// Жүктілік 7 апта. Жүктілер гепатозы.// Жүктілік 7 апта. Преэклампсия орташа дәреже. *** Жүкті әйел 23 жаста, 30 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагнозыңыз:// +қант диабеті // Семіздік// гестациялық диабет// дерматит// ауыр акушерлік анамнез *** Босану стационарына жүктілігі 40 апта құрайтын қайтадан босанушы жүктілік кезінде АИВ тест сынағының нәтижесінсіз келіп түсті. Босану кезінде АИВ экспресс-тесті оңды нәтиже берді. Босану кезінде 8 сағат. Акушерлік статусы: ІА-95 см, ЖТБ-38 см, ұрықтың орналасуы көлденең, баспен келу. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы, анық, ырғақты. PV: жатыр мойны тегістелген, 2 см ашылған. Қағанақ қабы бүтін. Басы алдыға келіп тұр, кіші жамбас кіре берісіне тірелдіп тұр. Мүйіске саусақ жетпейді. АИВ-ті анадан балаға таратудың ең басты факторы болып табылады:// Босану басталмас бұрын сусыз кезеннің ұзақ болуы// +Ана қанында АИВ концентрациялануы (вирусты жүктеме)// Босанулар кезіндегі инвазивті кірсулер// Жүктілік кезінде анасының нашар тамақтануы// Анамнезінде жыныс жолдары арқылы берілетін инфекциялардың болуы *** Қайталап босанушы 27 жаста 32 апталық жүктілік, плацента толығымен босану жолында орналасқан. 7 күн бойы патология бөлімінде қанды бөліністерге байланысты ем алды. 3 күн бойы қанды бөліністер болған жоқ. 30 минут бұрын орташа мөлшерде қан кету басталды. Дәрігердің іс әрекеті?// көк тамырға гинипрал енгізу// қынап арқылы зерттеу жүргізу// қағанақ қабын жару// +кесар тілігі // спазмолитиктер енгізу *** Кесар тілігі операциясы кезінде плацентаның толық ажырауы және Кювелер жатыры анықталды, ДВС синдромы басталды. Не істеу керек?// жатырдың тілігін тігіп, ДВС синдромымен күрес жүргізу// қынап үстілік ампутация және ДВС синдромымен күрес// +a. Iliaca interna байлау, жатыр экстирпациясы және ДВС синдромымен күрес// a. Iliaca interna байлау, ДВС синдромымен күрес// Б-Линч бойынша компрессиялық тігістерді салу *** Неонатальді сепсистің негізгі себебі:// Candida albicans// цитомегаловирус // +В-тобындағы гемолитикалық стрептококк// Стафилококк// листериоз *** Нәрестелердің аурушаңдығының жоғары болуының негізгі себебі:// +гипотермия // шала туылу // мерзіміен кеш туылу // кіндік қалдықтарына дұрыс қарамау// ана сүтімен емізбеу *** Нәрестелердің гемолитикалық ауруының дамуы қандай патогенетикалық процесстермен қамтамасыз етеді:// тамырлардың жайылған түйілуінің себебінен қан тамыр қабырғасының өткізгіштігі бұзылып, тін аралығына қанның сүйығының жиналуы// анемия дамуымен эритроциттердің пішінінің өзгеруі// организмде темір жетіспеушіліктің себебінен гемоглобин мен эритроциттердің деңгейінің төмендеуі// протопорфириннің синтезінің бұзылысынан гемоглобин мен байланысы жоқ темірдін жиналуы// +эритроциттердің айқын ыдырауы (гемолиз) және симптомдар (ісік, сарғаю, анемия), гемолиздің өнімдерінің ұрыққа және нәрестелерге токсикалық әсері *** Жана туған нәрістенің жеңіл дәрежелі гемолитикалық ауруына билирубиннің қандай денгейі сәйкес? // 60– 70,5 мкмоль/л// + 70 – 85,5 мкмоль/л// 86 – 90,5 мкмоль/л// 91 – 105,5 мкмоль/л// 106 – 115 мкмоль/л *** 2 апталық қыз балада сүт бездерінің туа бітті ұлғаюы байқалады, жыныс жолдарынан кезеңді түрде аздаған қанды бөліністер көрінеді. Жүктілік пен босану ағымы асқынусыз. Ең мүмкін диагноз? // мерзімінен бұрын жыныстық жетілу, толық түрі// шектелген телархе// +нәрестенің гормональды кризі// аналық без кистасы// эстрогендердің экзогенді түсуі *** Босанған әйел, 28 лет, күніне жеткен тірі, ұл жынысты, салмағы 3900,0 г, бойы 53 см нәресте босанды. Туылған кезде нәрестенің жүрек соғу жиілігі – минутына 120 рет, тері жамылғылары қызғылт, тынысы ырғақты – минутына 16 рет, рефлекстері белсенді. Апгар шкаласы бойынша нәрестені қалай бағалауға болады?// 2-3 ұпай// 4-5 ұпай// 5-6 ұпай// 7-8 ұпай// +9-10 ұпай *** Жаңа туған қыз нәрестенің жатырының анатомиялық ерекшеліктеріне жатады?// жатыр денесі мен мойны ұзындығы мен ені бойынша сәйкес// денесі кішкентай, мойны жетілмеген// + жатыр кішкентай, мойны денесінен 3 есе ұзын// жатыр қос мүйізді// жатырдың рудиментралы мүйізі бар ** Қынаптың жоғарғы 1/3 түзіледі:// урогенитальды синустан// +парамезонефральды өзектерден// жыныстық төмпектен// уретральды қыртыстардан// гоноциттерден *** 16 жастағы қыз ювенильді қан кетуге байланысты дәрігер бақылауында. Оральды контрацептивтер көмегімен гормональды гемостаз жүргізілді, 20 мен 24 қаңтар аралығында етеккірі көп мөлшерде келді. Циклдың 5-күні бақылау УДЗ кезінде эндометрий қалыңдығы 10 мм. Қан кетудің қайталануының алдын алу үшін дәрігердің тактикасын анықтаңыз. // +гестагендер циклдың 10-шы және 25-күндері аралығында // келесі етеккірді утеротоникалық заттар фонында жүргізу// фемостон 1/10 циклдың 5-күнінен// ҚОК контрацептивті схема бойынша// ҚОК циклдың ІІ фазасында *** 4 жастағы қыз балада жыныс жолдарынан бөліністер 3 апта бойы жалғасуда және дәстүрлі емнен нәтиже болған жоқ. Соңғы 2 күнде қанды бөліністер пайда болды. Сіздің тактика?// жергілікті терапияны жалғастыру + антибиотиктер per os// ПЦР әдісімен тексеріс жүргізу// антисептик ерітіндісімен қуықтық катетермен қынапты шаю// + вагиноскопия жүргізу// физиотерапияны қосу (сыртқы жыныс мүшелері аймағына УФС)
|
