Акушерство және гинекология_ Клиническая фармакология_каз 17 страница*** 23 жастағы алғаш босанушы жетілген жүктілікпен босануда 5 сағат. Жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлщемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы 3400,0 г. Толғағы 4 минуттан кейін 20- секундтан, әлсіз. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы минутына. Қарау кезінде жатыр мойны жайылған және ашылуы 3 см,қағанақ қабы бүтін, баспен кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ықтимал жүргізу әдісі;........// + окситоцинмен ынталандыру// вакуум –экстрактор салу// простагландиндермен ынталандыру// акушерлік қысқыш салу// кесар тілігі *** 30 апталық жүктілікте қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Жүктінің дене температурасы 36,6°С. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы/минутына. Ықтимал амалыңыз.............:// +Жүктілікті бақылап жүргізу// кесар тілігі// окситоцинмен ынталандыру// босану жолдарын дайындау// простагландиндермен ынталандыру *** Үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін 23 жастағы алғаш босанушы перзентханаға әкелінді. Жүктіліктің 37-38 аптасы, жағдайы ауыр, есі есеңгіреген. АҚҚ 150/100 мм сын. бағ., пульсі 98 соққы/минутына. Аяғында айқын ісінулер. Жүктіні жүргізудің ең ықтимал жүргізу әдісі...............:// емдеу фонында жүктілікті бақылап жүргізу// 2-3 күн жалпылама қарқынды ем жүргізу// +жалпылама қарқынды ем жүргізіп кесар тілігін жасау// босануды қоздыру, кейін акушерлік қысқыш салу// босану жолдарын индукцияға дайындау *** Босанушы 22 жаста. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы 3000,0 гр. Босанудың 2 кезеңінде. Таза бөксемен жату. Бөксе жамбас түбінде. Кезекті күшенуден кейін ішінің ауру сезімі, қанды бөлінділер пайда болды. Ұрықтың жүрек соғуы 180 соққы/минутына, ырғақты. Ықтимал жүргізу әдісі?// Кесар тілігін жасау// Цовьянов әдісін қолдану// Акушерлік қысқыш салу// +Ұрық шатынан экстракция жасау// Классикалық әдісті қолдану *** Босанушы босануда 10 сағат шамасыда. Суы кеткен жоқ. Кенеттен босанушы бозарып,құсу, іштің төменгі жағында керіп ауру сезімі пайда болды, жатыр ассиметриялық пішінге өзгерді, тығыз. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, керіліп тұр, жатушы басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал акушерлік тактика?// +Шұғыл түрде кесар тілігі операциясына кірісу// қағанақ қабын жару және акушерлік қысқыш салу// қағанақ қабын жару және ұрықтың вакуум-экстракциясы// ұрықтың қауіпті жағдайын емдеу// окситоцинмен ынталандыру *** Жүктілер патологиясында К.,29 жасар әйел ем қабылдап жатыр, диагнозбен «Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі». Соңғы тәулікте жалпы жағдайы нашарлады, гипертензия, ісіну, протеинурияға бас ауру, маңдай және шүйде аймақтарының ауырлауы, көрудің нашарлауы көз алдында шіркейлердің болуы қосылды. Жүкті әйел қозған. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмді, 140 рет минутына. Қағанақ суы кетпеген. Сіздің тактикаңыз:// +кесар тілігі// Бақылауды жалғастыру// қ бөлімшесіне аудару// амниотомия// окситоцинмен ынталандыру *** 26 жасар қайта жүкті әйел, жедел жәрдеммен жеткізілді. 30 мин бойы ұрықтың қозғалысын сезбейді. Жағдайы аыр дәрежелі, АҚҚ 90/60 мм.с.б., жатыр қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғуы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөлінділер, босану қызметі жоқ. Бұл патология:// бала жолдасының мезгілінен бұрын толық емес бөлінуі// Бала жолдасының жатуы// Жатыр жыртылуы// + бала жолдасының мезгілінен бұрын толық бөлінуі// Кіндіктің торлы жабысуы *** 23 жасар қайта босанушы мерзіміне жеткен жүктілік, босану басталуынан 5 сағаттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды, ұрықтың жүрек соғуы 132 рет/мин. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр ернеуінің ашылуы 8-9 см. Сіздің амалыңыз.....// + Амниотомия босануды жалғастыру// Кесар тілігі// Бақылауды жалғастыру// Босануды ынталандыру// оттек беру *** Қайта жүкті, алғаш ьосанушы әйелде бала жолдасының толық жатуы, ұрықтың жамбаспен келуі анықталды. Ұрықтың болжама салмағы 3900 гр. Жүргізу тактикасы:// Токолитиктерді қолдану// Ерте амниотомия// +Кесар тілігі// Ерте амниотомия және босануды қоздыру// Ұрықтың жамбасынан экстракция *** Қалыпты орналасқан бала жолдасының мезгілінен бұрын бөлінудің ауру синдромының себебі... болып табылады.// Баро-, механорецепторлардың ретроплацентарлық гематомамен тітіркенуі// +Жатыр ішілік қысымның жоғарылауы// Жатыр бұлшықеттерінің жиырылуы// Жатыр бөлігіндегі қанайналымның бұзылуы// Тамыр жүйесінің өзгеруі *** 25 жасар қайта босанушы жүкті әйел, анамнезінде 2 түсік, жүктіліктің 37-38 аптасы тыныштық жағдайда жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Болжамды диагноз:// + Бала жолдасының жатуы// Қалыпты орналасқан бала жолдасының мезгілінен бұрын бөлінуі// Кіндіктің торлы жабысуы// Босанудың басталуы// Ұрықтың гипоксиясы *** 26 жасар қайта босанушы жүкті әйелде бала жолдасының жартылай жатуы, жамбаспен келіп тұр. Дәрігер амалы:// Акушерлік демалыс беру// Босануды ынталандыру// Кесар тілігі// Қағанақ қабын жару және тері-бас қысқыштарын салу// +Қағанақ қабын жару
*** Қайта жүкті әйелде резус теріс қан тобы және жүктілік мерзімі 37 апта антидене титрі 1:32. Амалыңыз:// +амниотомия жасап, табиғижолмен тууға босандыру әрекетін қоздыру// десенсибилизациялаушы ем жүргізу// кесар тілігі операция жолымен босандыру// күйеуінің тері жырымын ауыстыру операциясын жасау// плазмофорез жүргізу *** Жедел аппендицит және жетілген жүктіліктегі тактика:// + аппендэктомия және кесар тілігі// аппендэктомия және кесар тілігі жатыр ампутациеясы// жоспарлаған босандыру кейін аппендэктомия// аппендэктомия және консервативті босануды жүргізу// аппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясы *** 33 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктіліктің 32 апта мерзімінде ес түссіз жағдайда жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Күйеуінің айтуына қарағанда жүкті әйелде үйінде құрысулар болған, жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында айқын ісік, АҚ 180/120 мм сын. бағ., анурия. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 130 рет мин. Жатыр мойны артқа қарай ығысқан, тығыз, жатыр мойны өзегі жабық, қағанақ қуығы бүтін Диагнозыңыз қандай?// +Жүктілік 32 апта. Эклампсия. Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.// Жүктілік 32 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.// Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз. Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.// Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз. Жедел бүйрек жетіспеушілігі.// Жүктілік 32 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы. *** 30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған. Осы жүкті әйел қандай қауіп тобына кіреді?// Мерзімінен асып босану// Босағаннан кейінгі септикалық аурулар// + Преэклампсия// Анемия// Бүйрек жетіспеушілігі *** Босанғаннан кейін жатыр түбі деңгейі... орналасқан.// +кіндік деңгейінде// кіндіктен 2 елі жоғарыда// қасаға деңгейінде// кіндіктен 2 елі төмен// қасағадан 2 елі жоғарыда *** Босанушы О. 32 жаста, ерте босанудан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан ағуды тоқтатуға қарсы шаралар басталды. Лапаротомияға ықтимал көрсеткішісі:// жатырға сыртқы массаждың тиімсіздігі// жатырды қолмен тексерудің тиімсіздігі// +жатырға бимануальды компрессияның тиімсіздігі// мизопростол 1000 мг per rectum енгізудің тиімсіздігі// іш қуысы аортасын басқанның тиімсіздігі *** 28 жастағы босануышы Д., салмағы 4300,0, бала босанған, жатыр мойнын айнамен қарағанда қынап күмбезіне жететін жатыр мойнының жыртылуы қанап тұр. Сіздің амалыңыз……..// жатыр мойынының жыртылуына тігіс салу// ота бөлмесінде жансыздандырғаннан кейін жатыр қуысын қолмен тексеру// жатыр қуысын қолмен тексеру және жатырға жұдырықпен массаж жасау// лапаротомия, жатыр қосалқыларсыз экстирпация жасау// +жатыр бүтіндігіне көз жеткізген соң жатыр мойынының жыртығына тігіс салу *** Денісау жаңа туылған нәрестенің жүрек соғысы минутына … рет соғады.// 150-160// 80-90// 90-100// + 120-140// 160-170 *** Босағаннан кейінгі 3-ші тәулікте нәрестенің тері қабаттары сарғыш түсті, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған, жалпы билирубин деңгейі 51 мкмоль/л, Hb 186 г/л. Болжам диагноз:// +физиологиялық сарғаю// нәрестенің гемолитикалық ауруы, сарғаю түрі// механикалық сарғаю// гемолитикалық сарғаю// обтурациялық сарғаю *** Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы:// + «ана және бала» бөліміне ауыстыру// жан сақтау бөліміне ауыстыру// нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу// тыныштандырушы терапия// аппаратты дем алуға ауыстыру *** Вульвит дегеніміз:// жатырдың шырышты қабатының қабынуы// жатырдың қабынуы// +сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы// қосалқыларының қабынуы// ьжатырдың дөңгелек байламының қабынуы *** Аналық без рагының 1-ші және 2-ші дәрежелерінде қандай ем тағайындаған тиімді жөн?// қосалқылармен бірге жатыр ампутациясы, ұлкен шарбы резекциясы, химиотерапия// тек химиотерапия// + химиотерапия, симптомдық ем// гормонотерапия, химиотерапия// ұлкен шарбы резекциясы, гормонотерапия *** 46 жасар науқаста жатыр қуысын қырған кезде субмукозды миоматозды түйін бар екені анықталды. Қандай ем қолдану қажет:// +Жатырдың қынап үстілік ампутациясы// Гормоналды емдеу// Бақылау// Консервативті миомэктомия// Жатырдың экстирпациясы *** 30 жастағы науқастың диагнозы: жатыр мойнының рак алды ауруы, жатыр мойнынан алған биоптаттың гистологиялық зерттеу қорытындысы – ауыр дәрежедегі дисплазия. Қандай ем жүргізу қажет:// Жатыр мойнының электроэксцизиясы// Жатыр мойнының диатермокоагуляциясы// Химиотерапия// Жатыр мойнының электроконизациясы// +Қосалқысыз жатыр экстирпациясы *** Репродуктивті жастағы науқастың аналық безінің нағыз ісігін емдеу тактикасын анықтаңыз:// +Жоспарлы түрде операция, көлемі – экспресс-биопсиядан кейін// 1-2 ай қабынуға қарсы терапия, нәтижесі болмаған жағдайда – операция, аднексэктомия// Жоспарлы түрде операция аднексэтомия// Бақылау, асқыну болған жағдайда – операция аднексэктомия// 2-3 ай гормонотерапия, нәтижесі болмаған жағдайда – операция, аднексэктомия *** Науқас әйел, 50 жаста, жатырдың тез өсуші миомасымен хирургиялық бөлімге түсті. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны эрозирленген. Жатыр денесі жүктіліктің 10 аптасындай ұлғайған. Қосалқылары анықталмайды. Операцияның оптималді көлемі қандай?// Жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау// Оперативті ем көрсетілмеген// +Жатырдың қосалқыларынсыз қынап үсті ампутациясы// Консервативті миомэктомия// Жатырды жоғары ампутациялау *** 55 жастағы науқасқа эндометрий қырындысының гистологиялық зерттеуден кейінгі диагнозы: эндометридің қатерлі ісігі. Емдеу тактикасы қандай?// Хирургиялық. дистанциондық сәулелі терапия процесс таралуына байланысты шешіледі// Тек хирургиялық емдеу// Қосарланған-сәулелі терапия// Хирургиялық емдеу, сонан соң дистанциондық сәулелі терапия// +Дистанциондық сәулелі терапия, сонан соң хирургиялық емдеу *** Профилактикалық қарау кезінде 45 жастағы әйелде жатыр миомасы диагностикаланды.Жатырдың биіктігі 8-9 апталық жүктілікке сай келеді. Шағым жоқ, клиникалық көрінісі жоқ Диагностикалық зерттеуді және оның жиілігін атаңыз:// Әр келген сайын УДЗ зерттеу// 12 айда 1 рет гормональді терапия жасау арқылы жатыр қуысының және цервикальді каналдың шырышын жеке диагностикалық қыру// Әр келген сайын клиникалық қан анализі// +6 айда бір рет эндометридің аспирационды биопсиясы, кольпоскопия// Әр келген сайын онкоцитологияға жағынды Әйел адамды тексеру кезінде осындай шағымдары болды зәр сындыру кезіндегі ауырсынулар; менструальды функциясы бұзылмаған, бимануальдық тексеру кезінде кистозды тізіліс табылған, қозғалысы шектелген, төмендеген бөлімінде тығыздау блып келеді.Осы ауруды емдеу тактикасы:// +Хирургиялық// Саулелік// Гормональды// Химиотерапия// Симптоматикалық *** Жатыр миомасын анықтауға арналған скрининг:// +25 жастан бастап кіші жамбас мүшелерінің УДЗ жылына 1 рет жасалынады.// 18 жастан бастап кіші жамбас мүшелерінің УДЗ жылына 2 рет жасалынады.// 25 жастан бастап кіші жамбас мүшелерінің рентгенографиясын жылына 1 рет жасалынады.// 20 жастан бастап кіші жамбас мүшелерінің УДЗ 5 жылда 1 рет жасалынады.// 25 жастан бастап жылына 1 рет гистероскопия жасалынады. *** Пременопаузалық кезеңде дисфункциональдық жатырлық қан кетуді тоқтатуда негізгі әдіс болып табылады:// жатырды фракциондық қыру// синтетикалық эстроген - гестагендік препараттарды қолдану// жатырды жиырылтатын және қан тоқтатын дәрілер қолдану// андрогендер қолдану// +17-ОПК үздіксіз қолдану *** Репродуктивті жаста ДМК-ны емдеуді неден бастайды?// +жатыр қуысын фракциялық диагностикалық тазарту, қырындыны гистологиялы зерттеу// овуляцияны стимуляциялау және етеккір циклының 2 фазасын күшейту коктарды тағайындау// 2 фазаға ұзартылған гестагендерді тағайындау// физиотерапия *** 30 күндік етеккір циклы бар ауру әйелде 23 күні базальдің температурасы жоғарлады. Етеккір циклдың қандай бұзылысы:// циклдың бірінші фазасының ұзаруы// + фолликулдың персистенциясы бойынша ановуляторлық цикл// фолликулдың атрезиясы бойынша ановуляторлық цикл// циклдың екінші фазасының ұзаруы// аналық бездің гипофункциясы *** 72 жастағы ауру әйел қынаптан қанды бөлініске шағымданып түсті. Анамнезі бойынша жүктілік болмаған. Менопаузада 18 жыл. Қынап арқылы қарағанда жатыр 8 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған,оң жағында инфильтрация анықталады. Диагнозы қандай?// жатыр рагы// созылмалы аднексит// аналық без ісігі// жатыр түтігінің рагы// + жатыр миомасы *** Гиперпластикалық процестерді анықтауда ең мағлұматты әдіс:// жатыр қуысын диагностикалық қыру// гистероскопия// гистерография// метросальпингография// +УДЗ *** 35 жастан асқан әйелдерде жатыр мойнының полипін емдеу:// Полипэктомия// жатыр қуысын фракциялы қыру// +полипті алып тастап, жатыр мойнының каналы мен жатыр денесін қыру// ДЭК қолдану// жатыр мойнының электроэксцизиясы *** 50 жастағы әйелден акушер гинеколог цервикалдық каналында полип анықтады, бырақ гинекологиялық стационарда бұл полип табылған жоқ. Не істеу керек?// +жатыр қуысын фракционды қыру жасап гистологияға жіберу// акушер гинеколог қарамағына жолдама беру// *** Эндометрийдің гиперпластикалық процестерінің пайда болу қаупінің факторлары:// зат алмасу бұзылысы, гормоналды –ановуляция, ерте немесе кеш менархе + ішкі мүшелердің вирусты аурулары// жыныстық өмірді ерте бастау, шылым шегу// жоғары дене белсенділігі, көп босанулар// босанулар мен аборттардан кейінгі жатыр мойнының зақымдары *** 26 жастағы әйелде етеккір тоқтағаннан 20 күннен кейініштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауырсыну сосын қанды боліністер пайда болды. Қандай патология?// + басталған түсік// жатырдан тыс жүктілік// эндометрийдің безді-кистозды гиперплазиясы// жатыр мойнының полипі// эндометриоз *** Қыз балаларында жыныстық жетілудің кідіруі туралы айтады:// + 13 жасында сүт бездерінің өспеуі және 15 жаста етеккірдің болмауы// 12 жасында сүт бездерінің өспеуі және 14 жаста етеккірдің болмауы// 14 жасында сүт бездерінің өспеуі және 16 жаста етеккірдің болмауы// 11 жасында сүт бездерінің өспеуі және 13 жаста етеккірдің болмауы// 10 жасында сүт бездерінің өспеуі және 12 жаста етеккірдің болмауы *** Аменорея кезінде гестогенді сынаманың оң болуы, репродуктивті жүйенің зақымдалу сатысын жоққа шығаруға мүмкіндік береді:// + жатырлық// Гипоталамикалық// Гипофизарлы// аналық безді// қыртыстық *** Тестикулярлы феминизацияның толық түрі бар 16 жастағы науқас қыздың жыныстық жетілуіне тән формула// + Ма2, Ах0,Р0, Ме-// Ма2, Ах2,Р2, Ме+// Ма2, Ах0,Р0, Ме+// Ма0, Ах3,Р3, Ме-// Ма3, Ах3,Р3, Ме+ *** КОКтарды емдік және контрацептивті мақсатта қолдану кезінде қандай ауруы бар қыз балаларға шектеледі:// + ЭЭГ нәтижелері бойынша тырыспалардың болу қаупі// Жоғарылаған ИМТ// Зәр-шығару жүйесінің даму ақаулары// Дене массасының азаюы// созылмалы тонзиллитпен *** Қыз бала 15 жаста, етеккірдің болмауына шағымданып келді. Бойы-163 см, салмағы-45 кг. Жыныстық жетілу дәрежесі: Ма0, Ах1, Р2, Ме авс. Қандағы гормондар: ФСГ – 62 МЕ/л, ЛГ – 34 МЕ/л, басқа гормондар деңгейі өзгеріссіз. Кариотип 46 ХУ. Диагноз? Тактика?// +Свайер синдромы, гонадтарды алып тастау.// Гонадтар дисгенезиясының таза формасы. ЗГТ циклдік режимде.// Тестикулярлық феминизация. Гонадтарды алып тастау.// Гипофизарлық нанизм. Өсу гормонын тағайындау.// Гонадтар дисгенезиясының типтік формасы. Эстрогендермен монотерапия. *** 16 жасар қыз балада жыныс жолдарынан қанды бөлініс 8 күнге созылған, етеккірінің 3 айға тоқтағаннан кейін. Ректо-абдоминальды зерттеуінде патология табылмаған. Hb-80г/л. Диагнозы қандай?// +Дисфункционалдық қан кету// Жатыр мойнының рагы// Жатыр мойнының полипі// Аналық безінің гормонөндіруші ісігі// Эндометрийдің полипозы *** «Алаңша» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгісі сүт безінің.... тән белгілер.// кистозды мастопатиясына// фиброзды мастопатиясына// + қатерлі ісігіне// Педжет ауруына// фиброаденомасына *** ..... жатыр мойыны қатерлі ісігіне тән белгілер.// тәбет төмендеуі, жүрек айнуы// дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз// анемия, әлсіздік, диспепсия// +жыныс жолдарынан ақ түсті сұйықтық және қан бөлінуі, ауырсыну// кахексия, салмақ жоғалту *** Факультативті қатерлі ісік алды ауруымен ауырған науқастар... қаралуға міндетті...// тұрғылықты жеріндегі емханаға// +онкология ғылыми-зерттеу институтына// облыстық ауруханаға// онкологиялық диспансерге// аудандық емханаға *** Мастопатияда... ем қолданылады.// +консервативті// Хирургиялық// Сәулелік// Химиотерапиялық// физиотерапиялық *** Жатыр саркомасының асқынбаған сатысындағы емінің бірінші кезеңі - бұл.// +операция// Химиотерапия// сәуле терапиясы// гормонотерапиясы// симптоматикалық ем *** Жатыр денесі қатерлі ісіктің алғашқы белгілері.// + ақ түсті сұйықтық бөлінуі, қан кету, ауырсыну// асцит, гепатомегалия// іштің үлкеюі// ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз// сарғаю, тәбет төмендеуі *** Мерездің қоздырғышы?// Уреаплазма// Бацилла Петерсена-Дюкрея // Трихоманада *** 35 жасар әйел біріншілік серонегативті мерезбен ауыратын еркекпен жыныс қатынасында болған. Анамнезінен: 2 ай бұрын денесінде қышымайтын қызғылт дақтар болған. 3 аптадан кейін дақтар ізсіз кетіп қалған. 2 апта бұрын жыныс мүшелерінде ауырмайтын тығыз бөртпелер пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы жақсы. Anus аймағында және жыныс мүшелерінде 0,5х0,5 және 1х1 смІ түйіншектер пайда болған. RW (4+). Қандай ем тәсілі тиімді?// Превентивті ем// +Спецификалық ем// Сынамалы ем// Профилактикалық ем// Спецификалық емес ем *** 26 жасар әйел, өзін 7 ай бойы ауру санайды. Ауыз қуысының шырышты қабатының туберкулезді волчанкасымен емделген. Емің әсері болмағандықтан оториноларингологпен кенескен. Тексергенде: бадамша безінде, сол жағынан тығыз консистенциялы, көк-қызыл түсті эрозия байқалады. Түбі тегіс емес, ірінді шапқынмен қапталған. Венерологиялық ауруларды жоққа шығарады. Сіздің болжам диагнозыңыз?// +Біріншілік мерез// Жұмсақ шанкр// Кандидоз// Екіншілік қайталамалы мерез// Орофарингиальді соз *** 18 жасар науқас емханаға сол жақ емшек бездерде пальпация кезінде ауырмайтын түйін пайда болу шағымымен келді. өзің 3 апта ауру санайды. Тексеруде: сол жақ емшек бездерінде 0,8- 1,0 см ауырмайтын, жылтыр тығыз инфильтратты эрозия байқалады. Сол жақ лимфабездері 1,0 см улкейген, пальпация кезінде ауырмайды, тығыз. Тері тусі өзгермеген. Қандай лабораториялық зерттеуді пайдаланған дұрыс?// Лимфа бездерінің пункциясы//
|
