Нәрестені анасының көкірегіне жатқызу 1 страница*** Эклампсиясы бар жүкті әйелде 15 минуттан соң тырыспа қайталанды, алғашқы кезекте нені енгізуіміздұрыс болады?// Диазепам 20 мг // Диазепам 10 мг// Магний сульфаты 1 гр// +Магний сульфаты 2 гр// Магний сульфаты 5 гр *** Қағанақ суы эмболиясына күдік туындағанда немесе алғашқы симптомдары пайда болғанда алғашқы кезекте тамыр ішіне нені енгізуіміз керек?// Адреналин 0,5 мг/салмағына // +Преднизолон 480 мг// Эуфиллин 20 мл// Рефортан 500 мл// Супрастин 40 мл *** Жатырдың кардиналдық байламы жатырмен ненің арасында орналасады? // Қасағамен // Сегіз көзбен// Құймышақпен// +Жамбас қуыcының бүйірімен// Тік ішекпен *** Жатырдың жалпақ байламын түзеді// +Іш перденің екі жапырағы// Іш перденің бір жапырағы// Іш перденің үш жапырағы// Шандырдың екі жапырағы// Шандырдың үш жапырағы *** Пфаненштиль тілімі алдыңғы құрсақ қабырғасының қай жеріне жасалады?// Эпигастралдық// Мезогастралдық// +Гипогастралдық// Бүйір// Мықын-шап *** В-Linch тігісін не үшін салады?// Жіңішке ішектен қан кетуді тоқтату үшін// Тоқ ішектің тесілген жарақатын тігу үшін// +Жатырдан қан кетуді тоқтату үшін// қуықтың жарасын тігу үшін// Несепағардың жарасын тігу үшін *** Ішкі мықын артериясын байлағанда жанындағы венаны жарақаттап алмау үшін қай аспапты қолданған жөн?// Атравматикалық инені// Дешан инесін// Жұмыр инені// Қырлы инені// Тік инені *** Жатыр артериясының несепағармен қатерлі екінші қиылысы қай жерде?// +Жатырдың жалпақ байламында// Сегіз көзбен// Жатырдың негізгі байламында// Жатыр-тік ішек байламында// Жатыр-қуық байламында *** Жатыр артериясын байлағанда несепағар бірге байланған. Бұл жағдай немен байланысты?// +Екеуі де жатырдың жалпақ байламында өтеді// Екеуі де жатырдың жұмыр байламында өтеді// Екеуі де жатырдың негізгі байламында өтеді// Екеуі де жатыр-тік ішектік байламда өтеді // Екеуі де жатыр-қуықтық байламда өтеді *** Түтіктік жүктілікте түтік жарылғанда қан қайда жиналады?// +Жатыр-тік ішектік қалтада// Бүйірлік кеңістікте// Жатырмаңындағы кеңістікте// Қуық-жатырлық қалтада// Қуықалдылық кеңістікте *** Жатыр түтігіне жету операциялық жолды атаңыз:// +Трансперитонеалдық// Трансперинеалдық// Экстраперитонеалдық// Трансвагиналдық// Ретроперитонеалдық *** Түтік жүктілігін ерте байқағанда қандай операция жасауға болады?// Тубэктомияны// +Туботомияны// Түтікті байлау// Түтік резекциясын// Түтік пластикасын *** Жатыр түтігі қай жағдайда тілінуі мүмкін?// Іріңді сальпингитте// Жамбас сүйегі сынғанда// +Түтүктік жүктілікте// Жатырдан тыс жүктілікте// Жатырдан қан кеткенде *** Жатыр түтігі қай жағдайда жарылуы мүмкін?// Іріңді сальпингитте// Жамбас сүйегі сынғанда// +Түтүктік жүктілікте// Жатырдан тыс жүктілікте// Жатырдан қан кеткенде *** Кесар тілімі көбінесе қалай жасалады?// Төменгі ортаңғы лапаротомия арқылы// +Пфаненштиль тілімі арқылы// Шап аймағында қиғаш Пирогов бойынша// Волкович-Дьяконов тілімі арқылы // Ленандер тілімі арқылы *** Жатырдан қан кету қай жағдайда болады?// Шат сүйегінің бұтағы сынғанда // Мықын сүйегінің қанаты сынғанда// +Жатыр атониясында// Қынап жарақаттанғанда// Жатырдан тыс жүктілікте *** 3-ші деңгейдегі аралық жыртылуына не жатады?// Жатыр мойнының жыртылуы// Қынаптың жыртылуы// Аралық бұлшық еттерінің жыртылуы// Қынаптың және аралық бұлшық еттерінің жыртылуы// +Қынаптың, аралық бұлшық еттерінің және тік ішектің жыртылуы *** Әйелдің аралығының жыртылуын дұрыс тікпегенде қандай патология дамуы мүмкін?// Парапроктит// Параметрит// +Тік ішектің жыланкөзі// Қынаптың тарылуы// Несеп түтігінің тарылуы *** Гистерэктомияда қай операциялық жол қолданылады?// Іш перде арты// Тек іш перде арқылы// Тек трансвагиналдық жол// +Іш перде арқылы және трансвагиналдық жол // Аралық арқылы *** Аралықтың жыртылуы қай тәртіпте тігіледі?// +Тік ішек, аралық бұлшық еттері, қынап// Қынап, аралық бұлшық еттері, тік ішек// Аралық бұлшық еттері, қынап, тік ішек// Тек тік ішек қана тігіледі// Тек қынап қана тігіледі *** Ішкі мықын артериясын қай жағдайда байлайды?// Жамбас жарақатында// +Жатырдың кеңейтілген экстирпациясында// Жамбас қуысының флегмонасында// Қуық жарақатында// Аралық жарақатында *** Ішкі мықын артериясын қай патологияда байлайды?// +Жатыр жарылғанда// Мықын сүйегінің қанаты сынғанда// Жамбас қуысының флегмонасында// Қуық жарақатында// Аралық жарақатында *** Бактериалды вагинозадың дамуында қандай анаэробты микроорганизмнің рөлі бар:// +Gardnerella vaginalis// Mobiluncus// Bacteroides// Peptostrteptococcus// Trichomonas vaginalis *** Созбен ауыратын жүкті әйелдерге антибиотиктердің қай түрі үзілді-кесілді қарсы көрсетілім: // Пенициллиндер// Макролидтер// Фторхинолондар// Цефалоспориндер// +Тетрациклиндер *** Төменде көрсетілген түйіншекті сифилидтің қайсысы мерездің екіншілік кезеңіне жатады: // +Себореялық түйіншекті сифилид// Полигоналді түйіншекті сифилид// Фолликулярлі түйіншекті сифилид// Сақина тәрізді түйіншекті сифилиді // Элипсоидты түйіншекті сифилид *** Жүкті әйелдің серологиялық реакциясын тексергенде оң нәтижелі көрсетті (РВ - +4; микрореакция -+4). Мерездің клиникалық көрінісі жоқ. Жыныстық серігі тексерілмеген. Сіздің диагнозыңыз:// Біріншілік серонегативті мерез// Біріншілік серопозитивті мерез// +Ерте жасырын мерез// Екіншілік рецедивті мерез// Екіншілік жаңа мерез *** Мерзімі 16 апталық әйелдің жыныс мүшесі аймағына көптеген лентикулярлық қоңыр – қызыл көкшілдеу түсті, тығыз – эластикалық түйншектер шыққан. Вассерман реакциясы, микрореакция, РИФ -4+. Диагноз қойыңыз:// Біріншілік серопозитивті мерез// +Екіншілік рецидивті мерез// Екіншілік жаңа мерез// Біріншілік мерез// Үшіншілік мерез *** Әйелдер кеңесіне жүкті әйел қаралды. Тексергенде: мерзімі 20 апталық әйелдің жынысы мүшесі аймағына көптеген лентикулярлық қоныр – қызыл көкшілдеу түсті, тығыз – эластикалық түйншектер шыққан. Вассерман реакциясы, микрореакция, РИФ -4+. Сіздің диагнозыңыз:// Біріншілік серопозитивті мерез// +Екіншілік рецидивті мерез// Екіншілік жаңа мерез// Біріншілік мерез// Үшіншілік мерез *** 4 ай бойы жыныстық қатынастан кейін қынаптан аққан жағымсыз иісті бөліндіге шығымданған әйелге қандай диагноз қоюға болады. Тексергенде: қынапқа кіре беріс және қынаптың шырышты қабаты қалыпты, артқы ылдиында аздаған ақшыл түсті бөлінді. 10% КОН сынамасы оң. Жағындыда аздаған лейкоциттер, «кілттік» жасушалар > 20%. Диагноз:// Соз// +Гарднерелез// Трихомониаз// Кандидоз// Хламидиоз *** Желкесінің, самайының, қастарының терісінде 10-15 тиынның көлеміндей, дөңгелек, бір-бірімен қосылмаған, шаштары селдіреген және түгел түсіп қалған, біркелкі орналасқан ошақтар анықталған. Ошақтар «күйе жеген» теріні еске түсіреді. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру әдістерін жүргізу қажет:// Патогенді саңырауқұлаққа микроскопия// +КСР зерттеу// Қанның биохимия// Иммунограмма// Қанды қантқа тексеру *** Оң жақ үлкен жыныс ерні күрт ұлғайған, түсі көкшіл түсті, басқан кезде із қалмайтын шағымдармен гинеколог қабылдауында болған әйелге қандай диагноз қоюға болады. Қанын тексергенде КСР оң, лимфа түйіндері екі жақта да 2,0х1,5 см қозғалмалы ауру сезімінсіз. Анамнезінде ретсіз өмір сүреді. // Ерте жасырын мерез// +Біріншілік серопозитивті мерез// Үшіншілік белсенді мерез// Екіншілік жаңа мерез// Екіншілік рецидивті мерез *** Егер тексергенде жүкті әйелдің серологиялық реакциясы оң нәтижені көрсетсе (РВ - +4; микрореакция -+4) не істеу қажет. Мерездің клиникалық көрінісі жоқ. Жыныстық серігі тексерілмеген. // Қанды РВ қайта тексеру// Микрореакцияны қайталау// +Қанды РВ, РИФ, РИБТ тексеру// Босанған дейін клинико-серологиялық бақылау// Босанған дейін, босанғаннан кейін серологиялық бақылау *** Босану кезінде асқыну себебінен босанушы әйелге біріншілік серонегативті мерезбен донордан қан құйылған. Кешенді тексеру кезінде мерездің клинико- серологиялық белгілері анықталмаған. Әйелге қандай ем тағайындау қажет?// Профилактикалық ем// Сынақ ем// Арнайы ем // Арнайы емес// +Превентивті ем *** Тексергенде: артқы тесік аймағында ылғалды, ақжемделген гипертрофиялық, вегетациялық түйіншектер бар. Сонымен қатар науқастың алақан – табандарында түйіншектер, басының шашы селдіреп түсіріп қалған. Қандай ауру туралы ойлауға болады:// Перианальдық папилломатоз// Геморрой// Үшкір кондиломатоз// Екіншілік жаңа мерез// +Екіншілік рецидивті мерез *** Қыздарда несеп-жыныс жолы хламидиозық вульвовагинитте байқалады: // +Үлкен жыныс ернеуінің біраз қызаруы// Қынаптан ірінді бөлінді// Қынаптан ірімшікті бөлінді// Жыныс мүшесінің қышуы// Қынаптан көніршікті бөлінді *** Бозғылт трепонеманың пішіні.// Жіпше тәрізді// Таяқша тәрізді// Дән тәрізді// +Спираль тәрізд// Шар тәрізді *** Пирогенді препараттардың емдеу әсері қандай факторлармен байланысты: // +Жылу бөлу үрдісінің күшеюі // Ретикуло-эндотелиалды жүйенің белсенуі// Ферментативті қызметінің жоғарылауы// Фагоцитоздың жоғарылауы// Сілекей бездерінің қызметінің жоғарылауы *** Ерте бала жастағы туа біткен мерезге тән белгіні атаңыз:// +Хореоретинит// Гетчинсон үштігі// Бөксе тәрізді бас сүйек// Қылыш тәрізді сирақ// Гидроцефалия *** Төмендегі клиникалық белгілердің қайсысы кеш туа біткен мерездің нақты белгілеріне жатады:// Қылыш тәрізді сирақ // Бөксе тәрізді бас сүйек// Готикалық таңдай// +Гетчинсон тістері// Парроның жалған салдығы
*** Висцеральды мерездің профилактикасына қатысты іс-шаралар: // Жасырын мерездің белсенді түрінің анықталуы // Мерездің белсенді түрінің толық қамтылған емі // Терапия бөлімінде барлық науқастарға Вассерман реакциясын тексеру // Нейро-мерезбен ауыратын науқастарға бағытталған терапиялық тексеру// +Неврологиялық ауруханадағы барлық науқастарда Вассерман реакциясын тексеру *** Қандай диагноз туралы ойлауға болады, Романовски- Гимзе тәсілімен боялған препаратты микроскоппен зертегенде, қызғылт түсті цитоплазматикалық қосындылар табылған. // Создық эндоцервицит // Трихомонадтық эндоцервицит// +Хламидиялық эндоцервицит// Стафилококтық эндоцервицит// Стрептококтық эндоцервицит *** Сіздің әрекетіңіз егер, жүктіліктің 10-12 аптасындағы әйелден әлсіз оң Вассерман реакциясы (2+) анықталды. Тексергенде мерездің клиникалық белгілері табылмаған.// +Қанды ИФР, РИТ реакцияларымен зерттеу// Мерезге қарсы емді бастау// ВР қайта зерттеу// Ревмо-сынамаларын тексеру// Арнайы мекемеге мәлімдеме жіберу *** Екіншілік жаңа мерезбен ауырған науқаспен 1 ай бұрын жыныстық қатынаста болған әйелге қандай ем тағайындалады. Тексергенде: мерезді нақтайтын клиникалық белгілер жоқ, серологиялық реакция теріс. Қандай ем тағайындауға болады:// +Превентивтік ем// Арнай ем// Арнайы емес ем// Профилактикалық ем// Сынақ ем *** 40 жасар әйелге қандай болжамды диагноз қоюға болады, ауру 3 апта бұрын басталған, шап-сан лимфа түйіндерінің үлкейгеніне, ауырғыштығына, әлсіздікке, буындарының ауыруына шағымданды. Оңтүстік Америка тұрғынына күйеуге шыққан. Оң жақ шап-сан қатпарының лимфа түйіндері кептердің жұмыртқасы көлеміне дейін үлкейген. Тығыз қозғалмайды, жан-жағындағы тіндерге жабысып қалған, тері көкшіл қызыл түсті, басқан кезде ауырады. Оң жағындағы кіші жыныс ернеуінің шырышты қабығында дөңгелек, диаметрі 0,5 см тең.// +Венерикалық лимфогранулематоз// Жұмсақ шанкр// Венерикалық гранулема// Бушке-Левинштеин ісігі// Мерез *** Қандай ауру ойлауға болады 33 жастағы әйел шап аймақтарындағы ауырғыш бөртпелерге, дене қызуы көтерілуге, бас ауыруына және бас ауруына, әлсіздікке шағымданды. 2 апта бұрын африкалық еркекпен жыныстық қатынаста болған. Қарағанда колемі 1,5 см сол жақ шап сан қатпарында орналасқан жара көрінеді; жараның шеттері көтеріңкі,жара түбі тегіс емес көп мөлшердегі іріңді қан аралас бөліндімен жабылған,зақым ошағы мен шетіндегі тері ашық қызыл түсті,сипағанда жара консистенциясы жұмсақ, тығыздық байқалмайды. Сол жақтағы шап –сан лимфа түйіндері бұршақ клеміне дейін үлкейген бір-біріне жабысып қалған,олардың үстіндегің тері ісіңкі қызыл түсті. Лимфа түйіндері ауырады.// Бушке-Левенштеин кондиломатозы// Біріншілік сифилома// +Жұмсақ шанкр// Венерикалық лимфогранулематоз// Донованоз *** Қасаға аймағы мен жыныс мүшесіндегі қатты қышынуға шағымданған 22 жастағы әйелге қандай диагноз қоюға болады. Қышыма жыныстық қатынастан кейін пайда болған. Тексергенде: қасағада және үлкен жыныс еріндерінде дөңгелек, бұршақ тәріздес, бозғылт- көкшіл түсті басқанда жоғалмайтын геморрагиялық дақтар байқалады. Шашта майда биттер табылды.// Мерез// +Қасаға биттері// Строфулюс// Қышыма// Аллергиялық дерматит *** 21 жастағы бірінші босанушы, жүктіліктің 32 аптасында УДЗ тағайындалды. Анамнезінде: зиянды әдеттер- күніне бір қорап темекі шегеді. Қандай келесі көрсеткішті анықтау керек:// +Ұрықтың өлшемдері// Бала жолдасының қалыңдығы// Ұрықтың даму аномалиялары// Қозғалтқыш белсенділігі// Қағанақ суының көлемі *** Жүктіліктің ерте мерзімінде эмбрионның өмір сүру қабілетіне УДЗ бойынша баға беру:// Бастың идентификациясы// +Жүрек қызметін тіркеу// Мойын-жаға зонасын өлшеу // Құйымшақ-самай өлшемін өлшеу// Ұрық жұмыртқасының орта ішкі диаметрін өлшеу *** УДЗ ұрықтың гемолитикалық ауру дамуының ерте белгісі қандай:// Көпсулық// Гепатоспленомегалия// +Бала жолдасының қалыңдауы// Кіндік венасының кеңеюі// Амниотикалық сұйықтықта билирубин деңгейінің жоғарылауы *** Ұрықтың даму ақауларын анықтау үшін УДЗ қандай мерзімдерде жасайды:// 15-16 апта// 17-18 апта// 19-20 апта// +22-23 апта// 24-25 апта *** Гравидограмма бойынша ұрық бойының 2 аптаға артта қалуы байқалады. Ұрық дамуының артта қалуын нақтылайтын ультрадыбысты диагностикалық белгілер:// Жүрек соғысын санау // Қозғалысын тіркеу// +Фетометрия// Биофизикалық профиль// Рефлекстердің болуы *** Гравидограмма бойынша ұрық бойының 2 аптаға артта қалуы байқалады. УДЗ ұрықтың биофизикалық профилі жүргізілді. Ұрықтың биофизикалық профилі:// Ұрықтың бойы // +Ұрықтың жағдайы// Жүктіліктің мерзімі// Бала жолдасының жағдайы// Қағанақ суының мөлшері *** Ұрықтың биофизикалық профилін УДЗ де анықтау үшін бірінші кезекте жүргізіледі:// +Фетометрия // Ұрықтың жағдайы // Допплерометрия// Кардиотокография// Қағанақ суының мөлшерін анықтау *** Толтырылған қуық арқылы кіші жамбас ағзаларының УДЗ жүргізу үшін бірінші кезекте жүргізу керек:// Ағзалардың дұрыс орналасуы// Жатыр қосалқыларын визуализациялау// Жатыр мен ішастарды визуализациялау// Ағзалардың эхогендігін құру// +Акустикалық фонды құру *** Босанудан кейін УДЗ диагностикасы кезінде бала жолдасы тіндерінің қалдықтары жатыр қуысында қалай көрінеді:// Қан // +Ұйындылар// Гипоэхогенді аймақ// Гиперэхогенді аймақ// Бос кеңістіктің өлшемдері *** Жүктілікті бақылау клиникалық протоколдарына сай УДЗ скринингтерінің ықтимал саны:// 1// 2// +3// 4// *** УДЗ бойынша жатырлық жүктілікті етеккір кідіруінің қай мерзімінен анықтау ықтималдылығы жоғары:// +1 неделя// 2 недели// 3 недели// 4 недели// 5 недель *** Ұрықтың биофизикалық профилін анықтаған кезде УДЗ бойынша аз сулық анықталды. Ұрықтың жағдайын бағалау үшін ықтимал болатын келесі зерттеу әдісі:// Жай КТГ// Допплерография// Допплерометрия// +КТГ және стресстік емес тест// КТГ және стресстік тест *** 10-11 апта мерзімінде ұрықтың УДЗ кезінде мойын-жаға томпаюы анықталмады. Бұл сипаттама ұрықта қандай синдромның дамуын көрсетуі ықтимал:// +Даун// Ашерман// Иценко-Кушинг// Шерешевский-Тернер// Майер-Рокитанский-Кюстнер *** 10-11 апта мерзімінде УДЗ бойынша Даун синдромына күмән туды. Келесі ықтимал зерттеу әдісі:// +РАРР-тест // Ұрықтың фенотипі// Ұрықтың кариотипі// Хорион биопсиясы // АХГ сенсибилизациясы *** 10-11 апта мерзімінде УДЗ скринингінің алғашқы ықтимал мақсаты:// +Мерзімді нақтылау// Плацентацияны анықтау// Пренаталды диагностика// Ұрықтың қалпын анықтау // Көп нәрестелі жүктілікті анықтау *** 10-11 апта мерзімінде УДЗ скринингінің ықтимал 2-ші мақсаты:// Мерзімді нақтылау// Плацентацияны анықтау// +Пренаталды диагностика// Ұрықтың қалпын анықтау // Көп нәрестелі жүктілікті анықтау *** 10-11 апта мерзімінде УДЗ скринингінің ықтимал 3-ші мақсаты:// Мерзімді нақтылау// Плацентацияны анықтау// Пренаталды диагностика// Ұрықтың қалпын анықтау // +Көп нәрестелі жүктілікті анықтау *** 20-21 апта мерзімінде 2-ші УДЗ скрингінің ықтимал мақсаты:// Мерзімді нақтылау// Ұрықтың қалпын анықтау// +Даму ақауларын анықтау// Плацентаның жетілу дәрежесін анықтау// Амниотикалық сұйықтықтың индексін анықтау *** 30-34 апта мерзімінде 3-ші УДЗ скрингінің ықтимал мақсаты:// +Ұрықтың құрсақ ішілік кідіруін анықтау// Ұрықтың қалпын анықтау// Плацентаның жетілу дәрежесін анықтау// Кеш манифестациямен туа біткен даму ақауларын анықтау// Қағанақ судың көлемін анықтау *** Жүктіліктің 33-34 апта мерзімінде УДЗ скринингі кезінде іш айналымның 2 аптаға кідіруіне, бипариеталды өлшем және бас айналымы жүктілік мерзіміне сәйкес. Ұрық жағынан ықтимал патология:// Асцит// Құрсақ қуысының ісігі// Ұрықтың құрсақ ішілік кідіруінің симметриялық түрі// +Ұрықтың құрсақ ішілік кідіруінің асимметриялық түрі// Кеш манифестациямен туа біткен даму ақаулар *** Жүктіліктің 33-34 апта мерзімінде УДЗ скринингі кезінде іш айналымның 2 аптаға кідіруіне, бипариеталды өлшем және бас айналымы жүктілік мерзіміне сәйкес. Ұрықтың құрсақ ішілік кідіруінің асимметриялық түрі диагнозы қойылды. Аймақтық дәрігердің ықтимал тактикасы// КТГ // Допплерометрия// Гравидограмма жүргізу// +Динамикада бақылау// Стационарға жатқызу *** 32-33 апталық жүкті әйелдің гравидограммасын динамикалық бақылағанда ЖТБ 2 аптаға кідіруі анықталды. УДЗ жүргізілді, амниотикалық сұйықтықтың индексі 5 см төмен. Ең ықтимал қорытынды:// Көп сулық// +Аз сулық// АС индексі қалыпты// Айқын аз сулық// Айқын көп сулық *** 32-33 апта мерзімінде УДЗ –де амниотикалық сұйықтықтың индексі 20 см жоғары анықталды. Ең ықтимал қорытынды:// Аз сулық // Көп сулық// АС индексі қалыпты// Айқын аз сулық// +Айқын көп сулық *** Босануға 38 жастағы қайта босанушы әйел түсті. Жүктілік ағымы: 35-36 апта мерзімінде ҰҚІДК. Босандыру тәсілін анықтау үшін қандай әдісті жүргізу ықтимал:// КТГ// +Допплерография// КТГ, стресстік тест// КТГ, стресстік емес тест// Ұрықтың биофизикалық профилі *** 28 жастағы науқас 9 айға дейін кідіретін ретсіз етеккір циклына және 7 жыл бойы ІІ бедеулікке шағымданып келді. Анамнезінде патологиясыз 1 босану. Объективті: 7 жыл бұрын басталған семіздіктің II дәрежесі, дене бітімі нормостеникалық, екіншілік жыныс белгілері дқұрыс дамыған. Бас миының КТ жүргізілген: гипофиз микроаденомасы. Қай зерттеу әдісі ең қолайлы:// Гонадотропиндер деңгейін анықтау//
|
