Нәрестені анасының көкірегіне жатқызу 4 страница. Науқас В., 19 жаста, жүктіліктің 24 аптасы*** Науқас В., 19 жаста, жүктіліктің 24 аптасы. Шағымдары: жартылай отырғанда оң аяғы ауруы, әлсіздік, бас ауруы, қалтырау, тәбеті болмауы. Объективті: Дене қызуы 39,1°С. Табаны, тобығы мен алдыңғы құрсақ аумағы ісінген. Оң санының ішкі жағында жергілікті ісіну, қызару байқалады. Диагноз: Жедел оң сан сүйегінің гематогенді остеомиелиті. Антибиотикті таңдаңыз?// Цефтриаксон// Цефалоспорин// Фузидин// Эритромицин// +Линкомицин *** Сізге 27 жастағы 3 баланың анасы келді, жұмыссыз. Барлық жүктілігі қалыпты өткен. Жанұялық жағдайына байланысты жүктілікке қарсы препаратты тағайындауды сұрайды. Үшфазалы контрацептивті таңдаңыз: // Нон-овлон // Антеовин // +Тризистон // Фемулен // Нористерат *** 6,5 жастағы балада жыныс еріндерінде шашөсе бастаған. КЖА, бүйрек үсті безі мен қалқанша безі УДЗ қалыпта. Не істеу керек, қандай тексерулер қажет?// +Балалар гинекологына қаралуы керек, анықтау: ЛГ, ФСГ, ХГЧ, эстрадиол. // Балалар гинекологына қаралуы керек, анықтау: ЛГ, эстрадиол, ТСГ, УЗИ.// Балалар гинекологына қаралуы керек, анықтау: ХС, ФСГ, ХГЧ, эстрадиол, // Балалар гинекологына қаралуы керек, анықтау: эстрадиол, ТСГ, Т 4 және басқа// Балалар гинекологына қаралуы керек, анықтау: ФСГ, ХГЧ, Т 4 және басқа *** 15 жаста қыз бала жыныс ернеуінен қанды бөліністің 2 айдан бері күшейімен келген. Нв 90 г/л, УЗИ жатыр көлемі 42х19х28 мм, ТЭ 5 мм. Аналық безі көлемі жасына сәйкес. Гемостаздың қай тәсілі басымырақ?// Монофазалы аз мөлшерлі КОК 1 таб 28 күн;// Монофазалы аз мөлшерлі КОК 3 таб 21 күн;// Монофазалы аз мөлшерлі КОК 2 таб 21 күн// +Монофазалы аз мөлшерлі КОК 1 таб 21 күн// Монофазалы аз мөлшерлі КОК 2 таб 28 күн *** Пубертатты кезеңде қыз баланың жыныстық дамуының бұзылуын өшірілген вирилизация типі бойынша емдеу мақсатымен қандай глюкокортикоидтарды ұстап тұрушы мөлшерде тағайындайды:// Преднизолон по 2,5 мг// Дексаметазон по 2,5-5 мг// +Дексаметазон 0,125-0,5 мг// Преднизолон по 0,5 мг// Преднизолон по 5-6 мг *** Кесар тілігі отасы кезінде гипотониялық қан кету басталды. Сіздің іс-әрекетіңіз:// Көктамырға простогландин және жатырдың сырттан массажы// Жатырға жұдырықпен массаж жасау және көктамырға простогландин енгізу// Көктамырға метилэргометрин және жатырға сырттан массаж жасау// +Окситоцин көк тамырға// Метилэргометрин көк тамырға *** Науқаста эклампсия ұстамасы. Сіздің іс әрекетіңіз (щұғыл көмек):// Дроперидол мен седуксенді енгізу, ауыз кеңейткіш пен тіл ұстап тұрғышты енгізу// Эуфиллинді енгізу, дроперидол мен седуксенді енгізу// Пипольфенді енгізу, ауыз кеңейткіш пен тіл ұстап тұрғышты енгізу// +Ауыз кеңейткіш пен тіл ұстап тұрғышты енгізу, дроперидол мен седуксенді енгізу, пипольфенмен эуфиллин енгізу// Ауыз кеңейткіш пен тіл ұстап тұрғышты енгізу, дроперидол мен седуксенді енгізу *** 21 жастағы науқас оң жақ сүт безіндегі ауру сезімімен түсті, t- 39,5 С-дейін көтерілген. 3 күн бұрын, босанғаннан кейінгі кезеңнің 10-шы күнінде ауырған. Түскенде оң жақ сүт безінінің жоғарғы, сыртқы төрт бұрышында терінің гиперемиясы, флуктациясы бар аумақты сіңбелену анықталды. Диагноз: жедел оң жақты мастит. Науқасқа ота жасалынды. Сіздің еміңіз: // +Цефазолин// Бензилпенициллин// Тетрациклин// Гентамицин// Спирамицин *** Дәрігерге жедел пневмонияның клиникалық көріністері бар жүкті әйел (жүктілік мерзімі 6-7 апт келді. Жүкті әйелдерде бактерияға қарсы препараттардың қандай топтарын қолдануға болады?// Аминогликозидтер// Фторхинолондар// Сульфаниламидтер// +Цефалоспориндер// Гликопептидтер *** Жүкті әйелде ревматизмдік үрдістің белсенденуі байқалды. Жүкті әйелдерге қан ұюына қарсы препараттардың қандай топтарын тағайындауға болады?// Фенилин// Синкумар// Варфарин// +Гепарин// Фраксипарин *** 10-11 апта мерзіміндегі жүкті әйелде анықталған жедел токсоплазмоз кезінде қажет:// Антибактериалды терапияны бастау және жүктілікті үзу// +Антибактериалды терапияны бастау// Антибактериалды терапияны тағайындау және жүктілікті үзу// Дәрумендерді тағайындау және жүктілікті үзу// Вирусқа қарсы препраттарды тағайындау және жүктілікті үзу *** Жүкті ана 20 жаста, тәулігіне 15 дейінгі құсумен шағымданып келіп түсті. Мерзімі жүктіліктің 6-7 аптасы. Соңғы 2 аптада салмағын 7 кг дейін тастаған. АҚҚ 90/60 мм.сб, Ps – 82 соққы мин. Аузынан ацетон иісі шығады. Сіздің әрекетіңіз: // Жүктілікті үзу және преэклампсияны емдеу // +Кешенді түрде преэклампсияны емдеу// Тексеру, терапевт қарауы мен преэклампсияны емдеу// Преэклампсияның оталық және кешенді емі// Госпитализация мен преэклампсияның емі *** Қыз балада (4 жабөліну, ашық сары, кейде ақ, күнделікті емес, бірақ жиі. Әсіресе ұйқыдан кейін. Бөліну "белиге" ұқсас. Не істеу керек?// +Балалар гинекологына қаралу// Балалар гинекологы мен терапевтке қаралу// Гинекологына қаралу// Балалар гинекологы мен урологқа қаралу// Балалар гинекологы мен нефрологқа қаралу *** Жасөспірімдерде генитальді эндометриозды емдеде алғашқы таңдаулы препарат:// Гестагены// +Комбинирленген оральды контрацептивтер// Мини-пили// Даназол// Агонисттер ГнРг *** Жасөспірім кезеңдегі дисфункциональді жатырдан қан кетуді емдейсіз // Физиотерапиялық ем, қантоқтатқыш препараты // Дәрумендер, қантоқтатқыш препараты// Қантоқтатқыш препараты, антибиотикотерапия// Қантоқтатқыш препараты, транквилизаторлар, дәрумендер// +Қан тоқтататын препараттар, қысқартатын препараттар, дәрумендер *** Гестозды емдеу үшін таңдалып алынатын препарат:// +Сульфат магния// Сульфат магния, салуретиктер// Сульфат магния, уросептиктер// Сульфат магния, жұрек гликозидтері// Сульфат магния, статиндер *** Босанған әйелде 5 күні лактациялық мастит анықталды. 3 күннен кейін жүргізілген бактерияға қарсы емнен кейін, қайтадан дене қызуы жоғарылады, сүт безіндегі ауру сезім мазалау жалғасады. Қарап тексергенде: сол жақ сүт безінің сыртқы жоғарғы төртбұрышының ортасында жұмсақтануы бар сіңбе анықталды. Сіздің еміңіз?// +Бактерияға қарсы терапияны өзгерту, уытсыздандыру терапиясы және хирургиялық емдеу// Хирургиялық араласулар мен бақылаудан кейін дезинтоксикациялық терапия // Бактерияға қарсы терапияны өзгерту және физиотерапия мен ЕЛШ// Бактерияға қарсы терапияны өзгерту және бақылаудан кейінгі хирургиялық ем// Антибактериальді терапияны өзгерту дезинтоксикационная терапия *** Жүктіліктің соңында ацетилсалицил қышқылын қолдану ұрықта шақырады:// Билирубинді энцефалопатия// Тістің сарғаюы// +Жаңа туыоғандарда геморрагиялық синдром// Ұрықтың даму ақауы// Құрысу *** Айқын емес қанды бөліністері бар жүкті әйелді тексеру барысында, бала жолдасы ішкі ерін аумағын толық жауып тұрғандығы анықталды. Ұрықтың болжанған дене салмағы 2200 г. Жүкті әйел түскен кездегі сіздің іс-әрекетіңіз:// Түскенде кесір тілігі операциясы мен спазмолитиктерді енгізу// Бақылау мен спазмолитиктер енгізу// +Спазмолитик пен глюкокортикоид енгізу, антианемиялық терапия// Спазмолитик енгізу, госпитализация// Спазмолитиктерді енгізу пен антибиотикотерапия *** Науқас 21 жаста, бөлімшеге оң жақты маститтің белгілерімен түсті. 3 күн бұрын, босанғаннан кейінгі кезеңнің 10-шы күнінде ауырған. Ота жасалынды. Цефазолинге науқаста анафилаксиялық серпіліс анықталды, препарат дереу тоқтатылды. Жараның бөліндісін сепкенде стафилакокк анықталды. Сіздің антибактериалды препаратыңыз. // Оксациллин// Гентамицин// Цефоперазон// Офлоксацин// +Левомицетин *** Жүкті әйелдің құсуының жеңіл түріндегі сіздің әрекетіңіз:// Тез арада ауруханаға жатқызу, кешенді емді инфузиядан бастау 2000,0 – 2500,0 мл сұйықтық // Емді қажет етпейді// +Ауруханаға жату қажет емес, амбулаторлы ем жүргізуге болады, тамақтануын дұрыстау// Ауруханаға жатқызу, емді бастау, ОНЖ жұмысын реттеуге бағытталған, нығайтқыш терапия// Тез арада ауруханаға жатқызу және жүктілікті үзу сұрағын қарастыру *** Жүктілердің үздіксіз құсуындағы сіздің әрекетіңіз:// Ауруханаға жатқызу, емді бастау, тамақтануды реттеуге жүйке жұмысын жақсартуға бағытталған// +Тез арада ауруханаға жатқызу, гиповолемиямен күресу, жүктілікті үзу, кешенді емду отадан кеийін де жүргізу// Нефролог, гепатолог кеңесі, гемодиализ бөлімшесінде жүктілікті үзу сұрағын шешу// Жүктілікті сақтау, гипнозотерапиямен бірге ем жүргізу, рефлексотерапия, гипербариялық оксигенация// Емді қажет етпейді ***
42 жастағы науқас клиниқалық диагнозы:жатыр мойнының рығы 3б саты. Бимануальды тексеруде: Жатыр мойнының қынапты бөлігі бөшке тәрізді үлкейген,өте қатты,қозғалыссыз.Жатыр денесі қалыптыдан үлкен.Параметриді жамбас қабырғасына дейін қатты инфильтраттанған.Артқы өтіс:қабырғасы тегіс. Ісіктің қосымша зерттеулері:// Иригоскопия// +Цистоскопия// Гастроскопия// Фиброгастроскопия// Бронхоскопия *** Науқас 54 жаста, келесі шағымдармен келді: сыртқы жыныс мүшесінің сол жақ ернеуінің ашуына, қышуына. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшесінің сол жақ ернеуінде гиперемия, қасынған іздері байқалады. Вульвоскопия:йоднегативті аймақ, цитология:ауыр дисплазия анықталды. Хирургиялық емнің көлемін дұрыс таңдаңыз.// Шаптық лимфодиссекциямен қабаттасқан вульвоэктомия// Лазерлік деиинервация // Кеңейтілген вульвоэктомия // +Беткей вульвоэктомия // Вульваның толық эксцизиясы *** Науқас 47 жаста клиниқалық диагнозы: жатыр мойының рағы 3б саты. Anamnes morbi:жарты жылдан бері ауырады,2ай иштең төменгі жақтары ауру сезімі мазалаңғаң, кетоналмен басылгаң. Anamnes vitae: Боткина ауру+, рефлюкс-эзофагит, геморой. Емдеу кезенде асқынулар алдын алу үшін кандай зерттеу қажет?// Ирригоскопия// Цистоскопия// Гастроскопия// +Фиброгастроскопия// Бронхоскопия *** Науқас 45 жаста, жыныс ерінінің ортаңғы 1/3 болігінде жаралы байқаған. Осы аймақта аздаған қышу бар екенін айтады. Жалпы жағдайы өзгеріссіз. Шат лимфа туйіндері ұлғаймаған. Сол жақ жыныс ернінде диаметрі 2см-гі жететін каң бөлінетін жара бар. Цитологиялық:жалпақжасушалы рағы. Ауру сатысы?// Insitu// +1 ст.// ІІ ст.// ІІІ ст.// ІV ст. *** Науқас 42 жаста, жыныс жолдарынаң көп болған кан болінумен түсті. Жарты жылдан бері ауырады. Жатыр мойының гистолоғиясы: жалпақжасушалы рағы. Сатысын анықтау үшін қандай қосымша зерттеу қажет?// Ирригоскопия// +цистоскопия// Гастроскопия// Фиброгастроскопия// Бронхоскопия *** 54 жастағы науқас жатыр мойнының биопсия жасалды. Биоптатта гистолоғиялық зерттеуде муйізделмеген жалпақжасушалы рағы анықталды. Інвазия терендіғі 5мм.Клиникалық тобың анықтаныз:// 1а группа// +1б группа// 2а группа// 2б группа// 3 группа *** 54 жастағы науқас шағымдары: циклға байланыссыз қанды боліністер. Боліктік диагностикалық қыру жүргізілді, гистологиялық: эндометридің атипиялық гиперплазиясы. Аскынудың алдын алудың емдеу тактикасы:// Бақылау// Гестагенді препарат// КОКн емдеу// +Хирургиялық емдеу// Андрогенды препарат *** Науқастың 42 жаста сол жақ сүт безіне пальпация жасағанда ауру сезімсіз, ісік тәрізді түзілісі 2-3 см, «алаң белгісі» симптомы оң, емшек ұшы деформацияланған, ореол ісінген, бөліністер жоқ. Аймақтың байламдар пальпацияланбайды. Болжамды диагноз // Фиброаденома// Туйің мастопатия// Липома// +Сүт безінін рағы// Минца ауруы *** 53 жастағы науқаста вульва рағының 2сатысы (T2N0M0). Емдеу тактикасы:// Кең вульвоэктомия шап белдік лимфаденоэктомия мен қоса// Операция алды дистанционды гамма терапия немесе электрондармен емдеу// Операция алды жакыңфоксты рентгенотерапия// +Операциядан кеінгі дистанционды гамма терапия немесе электрондармен // Операция алды химиотерапия *** Науқас 45 жаста шағымдыры етеккірі көп мөлшерде узаққа созылып келді, әлсіздік. Гинекологиялық тексеріс кезінде жатыры аптаға сәйкес ұлғайған, шар терізді, тығыз, ауру сезімінсіз. Субмкозды жатыр миомасына күдік бар.Диагностикалық протокол стандарттарына сәйкес кандай диагностикалық әдіс жүргізу керек? // Бөліктік диагностикалық қыру цитологиямен// Гистероскопия нысана биопсиямен// Бөліктік диагностикалық қыру гистологиямен// +Аспирациялық биопсия цитологиямен// Кеңейген кольпоскопия гистологиялық зерттеумен *** 38 жастағы әйел адамның кольпоскопиядан кейінгі жатыр мойыны шырышты қабатының биопсиясы патологиялық өзгеріссіз (теріс биопсия ақпараты); цервикальды өзектің жағындысында атипиялық жасушалар анықталды (оң ақпарат). Кандай іс әрекет жасау керек?// 3айдан кеиін Пап мазокты қайталау// +3айдан кеиін кольпоскопиялық зерттеуді қайталау// Жатыр мойнының конизациясын жүргізу// Вагиналды гистероэктомия жүргізу// Ары қарай бақылауды қажет етпейді *** Науқастарды клиникалық топқа бөлу қажет: // Онкологиялық науқастарды есепке алу үшін// Онкологиялық науқастарды диспансеризациялау үшін// Ісіктің таралу дәрежесін анықтау үшін// +Науқастардың емдеу тактикасын анықтау үшін Онкологиялық науқастарды бақылау үшін *** Жатыр денесі және жатыр түтіктерінен лимфаның ағысы қалай бағытталады?// Бел және сегізкөз аймағының лимфа түйіндеріне// Қолқа маңындағы лимфа түйіндеріне// Жалпы мықын лимфа түйіндеріне// Шап лимфа түйіндеріне// +Ішкі мықын лимфа түйіндеріне *** 31 жастағы науқас стационарға құрсақ қуысының төменгі бөлігінің төмен тартып ауру сезіміне және жыныс жолындағы қанды бөліністерге шағымданып келді. Етеккірдің кідіруі 2 ай. Анамнезінде 3 өздігінен түсік. Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны өзгеріссіз, жатыр ұлғаймаған, жатыр қосалқылары өзгеріссіз. УДЗ - да эндометрий 0,9 см. Жүргізу тактикасы қалай?// Спазмолитикалық терапия бастау// +Жатыр қуысын қыру// Окситоцин тағайындау// Антибактериалды терапия тағайындау// Гормоналды гомеостаз тағайындау *** Науқасқа көпіршікті тығынға байланысты жатыр қуысына қыру жасалды. Операциядан кейін 3 апта ішінде ХГТ титрі 6500 мМЕ̸ мл – ге дейін төмендеген,осы уақытқа дейін осы деңгейде сақталынып тұр. Науқасқа бірінші орында не жасау қажет?// Ай сайын ХГТ титрін анықтау// +Кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу// Химиотерапия// Кіші жамбас қуысына УДЗ// ХГТ санын анықтау *** Жатыр миомасы бар 50 жастағы әйел менструалды цикл кезіндегі ретсіз қан кетуге шағымданып келді. Анамнезінен: әр 5 – 6 аптада көп мөлшерде етеккір. Соңғы 3 циклында 5 -7 күнге жалғасатын қанды бөліністер болған. Жатыр қуысына диагностикалық қыру жасалды. Гистологияда – эндометрийдің атипияланған бездік-кистозды гиперплазиясы анықталды. Емдеу тактикасы қандай?// Гестогендіпрепараттардытағайындау// Гормоналдыпрепарттардытағайындау// Жатырампутациясы// Миомэктомия// +Гистерэктомия *** Науқас 52 жаста шағымдары әлсіздікке, іштің төмен тартып ауру сезімі. Қарау кезінде – іштің үлкеюі, перкуторлы дыбысының бүйір бөлігінде тұйықталуы. Қынаптық зерттеуде: жатыр ұлғаймаған көлемде, оның сол жағы және артқы жағынан бұдыр, ауру сезімінсіз, қозғалысы шектелген, көлемі 10 – 12 см. Болжам диагноз қойыңыз?// Гениталды эндометриоз// Сол жақ аналық безінің кистомасы// Тубоовариальды абсцесс// Жатырдың субсерозды миомасы// +Аналық безінің қатерлі ісігі *** Науқас 46 жаста сыртқы жыныс жолынан қанды бөлінділердің бөлінуіне шағымданады. Жатыр мойнының гистологиясі:жалпақ жасушалы рак. Кіші жамбасУДЗжасағанда, жатыр мойнындағы гипоэхогенді түзіліс, параректалді аймақты қамтып жамбас сүйектеріне дейін таралған инфильтраттар анықталды. Тиімді ем шараларын жасау үшін қандай зерттеу жұмыстарын жүргізген дұрыс?// Компьютерлік томография// Магнитті – резонансты томография// Ангиография// +Ректомоноскопия// Ирригоскопия *** Науқас 38 жаста, клиниқалық диагнозі: жатыр мойының рағы 3б ст. Құрсақ қуысының УДЗ – да – панкреатит, оң бүйректе гидронефроз. Қанның биохимиялық талдауында – белок – 56 г ̸ л, АСТ – 15 – Ед ̸ л, АЛТ – 12 Ед ̸ л, билирубин – 15,1 ммоль ̸ л, амилаза – 25 Ед ̸ л, креатинин – 110 ммоль ̸ л, мочевина – 8, 6 ммоль ̸ л. Қандай асқыну дамыды?// Жеделбүйрекжеткіліксіздігі// Билирубинемия// +Созылмалыбүйрекжеткіліксіздігі// Бауыржеткіліксіздігі// Ұйқыбезіжеткіліксіздігі *** Науқас 49 жаста шағымдары: жыныс жолдарынан қанды бөліністер, белдегі тартып ауру сезімі, ісіну. Жатыр мойның гистологиясы: жалпақ жасушалы рағы. Кіші жамбастыңУДЗ:жатыр мойнындағы гипоэхогенді түзіліс, жамбас сүйектеріне дейін инфильтраттар анықталады. Құрсақ қуысының УДЗ: панкреатит, оң бүйректе гидронефроз. Емдеу тактикасы қандай?// Симптоматикалық терапия // Химиотерапия// Иммунотерапия// +Сәулелік терапия// Хирургиялық ем *** Науқас 54 жаста, гинекологқа келесі шағымдармен келді: сыртқы жыныс мүшесінің сол жақ ернеуінің ашуына, қышуына. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшесінің сол жақ ернеуінде гиперемия, қасынған іздері байқалады. Вульвоскопияда – йоднегативті аймақ, цитологияда – ауыр дисплазия анықталды. Хирургиялық емнің көлемін дұрыс таңдаңыз.// Шаптық лимфо диссекциямен қабаттасқан вульвоэктомия// Лазерлік деиинервация// Кеңейтілген вульвоэктомия// +Беткей вульвоэктомия// Вульваның толық эксцизиясы *** Науқас 35 жаста іріңді бөліністерге шағымданып келді. Етеккір функциясы қалыпты. Анамнезінде 2 босану, 2 жасанды түсік. Per vaginum: ауытқулар жоқ. Айнада және кольпоскопияда:жатыр мойнында эктопиялық ошақ анықталды. Цитология:метаплазия, көп қабатты жалпақ эпителийдің ауыспалы қабатының атипті құрылысы анықталады. Болжамды диагноз қандай?// +Дисплазия// Псевдоэрозия // Полип// Цервицит // Папиллома *** 16 жаста науқасқа оң аналық безінің ісіқтің кысымы бойынша жатырдың оң жақта түтігтерің алып кесу. Гистологиялық нәтіжесі – гранулезоклетқалық тіңі. Болжамды тактика қандай: // Релапаротомия жатырдың және сол жақта түтігтерің алып кесу// +Сәулеліқ емі// Химиотерапиялық емі// Қадағалау// Гормондық емі *** Гинекологиялыќ бґлімшеге науќас тїсті шаєымы ішініѕ тґменгі бґлігініѕ ауырсынуы, жыныс жолынан іріѕді бґлініс, дене ќызуы 38С-ќа дейін жоєарлау. Етеккір циклініѕ 8-ші кїнінде, ЖІС енгізгенен кейін 3 кїнен соѕ ауырєан. Айнада: жатыр мойны таза.Цервикальды ґзекте ЖІС жіпшелері, іріѕді-ќанды бґлініс. Жатыр ўлєайєан, жедел ауырсынады, ќозєалысы шектелген. Ќосалќылар аныќталмайды, Кїмбездері тереѕ, ауырсынады. Ќандай паталогиялыќ кґрніске сай келеді? // Пельвиоперитонит// Параметрит// ЖІС енгізген кезінде жатыр перфорациясы// Эндометриттіѕ созылмалы турінде// +Эндометриттіѕ ґткір тїрінде *** Ґздігінен болєан тїсік тїсудіѕ ќай тїріне тјн: жатыр жиырылу белсенділігі жоєарылаєан, ўрыќ пен жатыр ќабырєасы байланысы саќталєан. Іштіѕ тґменгі бґлігі жјне сегізкґз аймаєында тґмен тартып ауырсыну, ќанды бґліністер жоќ. Ќынаптыќ тексеру кезінде жатыр мойыны саќталєан, сыртќы аран бір саусаќ ґтерліктей, ішкі аран жабыќ, жатыр тонусы жоєарылаєан. Ќандай ем таєайындайсыз?// спазмолитиктер, гемостатиктер// гемостатиктер// +мониторинг // спазмолитиктер// витаминдер, спазмолитиктер *** Патогенезіне жјне клинико-морфологиялыќ ерекшеліктеріне байланысты репродуктивті кезеѕдегі жатырдан дисфункциональды ќан кетуді жіктейміз:// біріншілік, екіншілік// цефалгиялыќ, криздік// +ановуляторлы, овуляторлы// жедел, созылмалы// ќысќа, ўзаќ кезеѕді *** Ауру 25 жаста, бўрын босану болмаєан, екіншілік жыныстыќ белгілердіѕ жетілуі нашар, жатыр гипопластикалыќ, аналыќ бездер кішірейген, менструациясы ауырсынумен, нейро-эндокриндік ґзгерістер жоќ. Диагноз:// гонадалардыѕ дисгинезиясы// ювенильдік гипоталамикалыќ синдром// туа біткен эндометриоз// +жыныстыќ инфантилизм// Штейн-Левенталь синдромы *** «Жасырынды» вирилизация тїрі бойынша пубертаттык кезеѕде жыныстыќ дамуыныѕ бўзылысы бар ќыз балдардыѕ емі:// орын толтырушы эстроген терапиясы// орын толтырушы гестаген терапиясы// +сїйемелдеу дозасында глюкокортикоидтарды ќолдану (преднизолон, дексаметазон)// хирургиялыќ коррекция // гонадолибериндердіѕ агонистерін ґмір бойы ќолдану *** Гермафродитизм тґменде аталєан жаєдайлармен ќатар жїреді// андрогенге сезімталдыєыныѕ болмауыныѕ синдромы // айќын гонад дисгенезиясы// суайер синдромы// +аралас гонад дисгенезиясы// Х-хромосом ќўрылымдыќ бўзылысы *** Науќас 26 жаста, бала кезінде туберкулезбен ауырєан. «Д» есепте тўрмайды. Периодты тїрде ішініѕ ауырсынуы мазалайды. Некеде 3 жыл тўрады, жїктілік болмаєан. Менархе 14 жастан, соѕєы 5 жылда менструациялары ќысќа жјне аз мґлшерде, бірак цикл саќталєан – 27-28 кїн. Арнайы гинекологиялыќ зерттеу кезінде патологиялыќ ґзгерістер аныќталмайды. Осы науќаста ќай зерттеу диагнозды наќтылайды? Неге?// кольпоскопия – жаралы эктропинніѕ аныќталуы// гистероскопия – жатыр ќуысында синехиялар, эндометроидты «кґзшелер» аныќталуы // УДЗ – тубоовариальды тїзілістердіѕ аныќталуы// +ГСГ – рентгенограммада жатыр тїтікшелері «таспиыќ» тјрізді формада кґрінеді// микроскопияєа жаєынды – гонококктардыѕ жјне басќа патологиялыќ флораныѕ аныќталуы. *** Дисгенезия гонадын емдеудіѕ аралас тїрі (кариотип 45хо| 46хy):// кортикостериодтармен орын басатын терапия// хирургиялыќ (сыртќы жыныс мїшелерін ќалпына келтіру)//
|
